El eritrasma es una infección superficial causada por una bacteria conocida como Corynebacterium minutissimum, que reside naturalmente en el cuerpo. Se caracteriza por el desarrollo de un parche descolorido, principalmente en los pliegues de la piel.
Hay dos tipos: el eritrasma interdigital se desarrolla principalmente entre los dedos de los pies, mientras que el eritrasma generalizado está más extendido y se observa comúnmente en personas con diabetes tipo 2. La erupción en sí no se considera grave, pero puede servir como una señal de advertencia temprana de una afección más grave.
Síntomas
El eritrasma comienza como una mancha de piel rosada que rápidamente se vuelve marrón y escamosa a medida que las capas externas comienzan a desprenderse. La infección ocurre principalmente en las llamadas áreas intertriginosas donde dos áreas de la piel se tocan o se frotan. Estos incluyen las axilas, la ingle, el ombligo, debajo de los senos y entre los dedos de los pies. Los parches pueden causar picazón leve y tener bordes regulares o irregulares.
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La mayoría de las personas experimentarán eritrasma interdigital, principalmente en las membranas del tercer, cuarto y quinto dedo del pie. El eritrasma generalizado está más extendido y, a menudo, se trasladará más allá de las áreas intertriginosas hacia el tronco y el torso.
Una infección por eritrasma suele ser autolimitada y, a menudo, se resuelve por sí sola sin tratamiento. Si bien las complicaciones son poco frecuentes, el eritrasma a veces puede coexistir con la dermatitis de contacto, una infección por hongos o una infección bacteriana no relacionada. En tales casos, una infección por C. minutissimum puede extenderse a capas más profundas de la piel y provocar el desarrollo de un absceso o una infección cutánea potencialmente grave conocida como celulitis.
C
C. minutissimum se considera una bacteria relativamente inofensiva que el sistema inmunológico suele ser capaz de controlar. Solo causará infección si las condiciones adecuadas brindan a las bacterias la oportunidad de prosperar. Puede deberse a que un pliegue de la piel ofrece el entorno adecuado para la colonización bacteriana o que el sistema inmunológico está inhibido y es menos capaz de controlar una infección.
En términos generales, es más probable que desarrolle eritrasma si:
- Vive en un clima tropical o subtropical húmedo
- Sudor excesivo (conocido como hiperhidrosis)
- Tener mala higiene
- Son mayores
- Tiene VIH u otras formas de inmunosupresión.
- Tomar medicamentos inmunosupresores para tratar un trastorno autoinmune o prevenir el rechazo de órganos.
- Tiene diabetes
Se sabe que la obesidad reduce la respuesta del cuerpo a las infecciones al tiempo que proporciona más pliegues de piel para establecer una infección. De manera similar, las infecciones generalizadas se asocian con una diabetes mal controlada. Las personas que viven en espacios compartidos (como residencias de ancianos, dormitorios de estudiantes y barracones) también tienen más probabilidades de desarrollar eritrasma.
En total, alrededor del 4 por ciento de la población mundial experimentará eritrasma al menos una vez en su vida, particularmente aquellos que viven en regiones tropicales o subtropicales.
Diagnóstico
El eritrasma a menudo se puede diagnosticar solo por la apariencia. El característico parche marrón con escamas finas ayuda a distinguirlo de las infecciones por hongos como la tiña cruris (tiña inguinal), que son más rojizas y tienen escamas más gruesas a lo largo de los bordes.
En caso de duda, el proveedor de atención médica puede usar una luz ultravioleta especializada, conocida como lámpara de Wood, que hará que las bacterias emitan fluorescencia en un color rosa coral. La lámpara de Wood solo puede ayudar a diagnosticar ciertas infecciones, pero puede diferenciar el eritrasma de otras afecciones de la piel. Entre ellos:
- Las infecciones por hongos Microsporum, como la tiña, se volverán de un azul opaco.
- Las infecciones bacterianas por Pseudomonas, como la foliculitis del jacuzzi, se volverán verdes.
- Las infecciones por hongos por Malassezia, también asociadas con la foliculitis, se volverán de un color blanco azulado.
- El sarpullido por intertrigo, causado por la fricción de piel a piel, también se volverá verde.
- La psoriasis inversa, un tipo de psoriasis que se encuentra en los pliegues de la piel, a menudo se enrojece.
- La tiña versicolor, una infección por hongos, se volverá naranja cobriza.
Si la afección es grave o recurrente, se pueden realizar cultivos de bacterias y hongos para ver si hay alguna infección coexistente.
El eritrasma recurrente o generalizado puede justificar una prueba de glucosa en sangre aleatoria o una prueba de glucosa en sangre en ayunas como primer paso para diagnosticar la diabetes tipo 2.
Tratamiento
El tratamiento principal del eritrasma implicaría el uso de jabón antibacteriano para resolver una infección leve.
Si la infección está más extendida, se puede recetar un antibiótico o microbicida tópico. Los más efectivos incluyen clindamicina al 2%, pomada Fucidin (fusidato de sodio) y pomada de Whitfield (ácido benzoico más ácido salicílico). El tratamiento generalmente se prescribe durante una o dos semanas con una aplicación dos veces al día. Los efectos secundarios pueden incluir sarpullido, enrojecimiento, sequedad, picazón y náuseas.
Las infecciones graves pueden requerir antibióticos orales, como claritromicina, eritromicina, tetraciclina y cloranfenicol. El tratamiento puede requerir tan solo una dosis única (para claritromicina) o hasta un ciclo de cinco días (para eritromicina). Los efectos secundarios pueden incluir sarpullido, náuseas, dolor de estómago, diarrea, pérdida de apetito y vómitos.
La tetraciclina puede causar daño fetal y debe evitarse durante el embarazo, ya que hay otros medicamentos disponibles para tratar la infección.
Prevención
El eritrasma a veces es difícil de evitar si vive en un clima cálido y húmedo donde es más probable que sude. Esto es especialmente cierto si trabaja al aire libre.
Dicho esto, la colonización bacteriana es menos probable si te lavas la piel regularmente con un jabón o limpiador antibacteriano, prestando especial atención a la ingle, las axilas, los dedos de los pies y otras áreas donde se acumula la humedad. Siempre seque bien la piel después del baño y cámbiese todos los días a zapatos y calcetines nuevos. Si es obeso o no puede alcanzar los dedos de los pies por cualquier otro motivo, pídale ayuda a un ser querido o use un secador de pelo en una configuración baja.
También debe asegurarse de que sus zapatos estén completamente secos antes de ponérselos al día siguiente, o alterne los zapatos para que tengan tiempo de secarse por completo.
Si es propenso a sudar, un antitranspirante y un producto para pies de venta libre (como el talco para pies Gold Bond o la loción ZeroSweat) pueden ayudar. Si bien algunos de los productos también se pueden usar en la ingle o las nalgas, asegúrese de leer la etiqueta del producto o hablar con su farmacéutico solo para estar seguro. En temperaturas muy altas, intente utilizar un ventilador o aire acondicionado mientras duerme.
También se debe explorar la pérdida de peso si no tiene un peso saludable. También se debe explorar la pérdida de peso si tiene sobrepeso. La diabetes es uno de los principales factores que contribuyen a la aparición de eritrasma. Es importante limitar la ingesta de azúcar y llevar una dieta saludable. Si tiene episodios recurrentes de eritrasma, hable con su proveedor de atención médica sobre un antimicótico tópico como Micotin (miconazol), que puede ayudar a prevenir la recurrencia sin el riesgo de desarrollar resistencia a los antibióticos.