¿Qué es el trastorno de oposición desafiante?
El trastorno de oposición desafiante (TND) es un trastorno psiquiátrico que suele surgir en la infancia, entre los 6 y los 8 años, y puede durar hasta la edad adulta.
El TND es más que las rabietas normales de la niñez, y la frecuencia y gravedad del TND causa dificultades en el hogar y en la escuela. Además, los niños con ODD a menudo también luchan con problemas de aprendizaje relacionados con su comportamiento.
Tipos
Hay dos tipos de trastorno negativista desafiante:
- TND de inicio en la infancia: se presenta desde una edad temprana y requiere intervención y tratamiento tempranos para evitar que progrese a un trastorno de conducta más grave.
- ODD de inicio en la adolescencia: Comienza repentinamente en los años de la escuela media y secundaria, causando conflictos en el hogar y en la escuela.
Síntomas
Los niños con ODD muestran comportamientos que son un desafío para los padres y educadores. Por ejemplo, demuestran agresión y mala conducta intencionada. Por lo general, tienen dificultades para interactuar adecuadamente con sus compañeros y adultos. Ser discutidor y desafiante también es un problema común en los niños con TND.
Los signos y síntomas comunes del ODD incluyen:
- Causando conflicto
- Rabietas frecuentes
- Baja tolerancia a la frustración.
- Mintiendo
- Mal humor y enojo no provocado
- Incumplimiento de solicitudes incluso simples
- Sin sentido de conciencia
Es importante tener en cuenta que con el ODD, estos síntomas ocurren en múltiples dominios y no solo en el hogar. Muchos niños se involucran en comportamientos de oposición con sus padres, pero no en ningún otro entorno.
Diagnóstico
Según el DMS-5, un diagnóstico de ODD requiere que un niño tenga al menos cuatro síntomas de las siguientes categorías. Los síntomas deben ocurrir durante al menos seis meses y tener un impacto negativo en el funcionamiento social, educativo u ocupacional:
- Estado de ánimo enojado / irritable: a menudo pierde los estribos, a menudo está enojado o resentido, a menudo es susceptible o se molesta fácilmente
- Comportamiento argumentativo / desafiante: a menudo discute con figuras de autoridad o adultos, desafía activamente o se niega a cumplir con las solicitudes de figuras de autoridad o con las reglas, a menudo molesta deliberadamente a los demás, a menudo culpa a otros por sus errores.
- Venganza: Ha sido rencoroso o vengativo al menos dos veces en los últimos seis meses.
Su proveedor de atención médica puede evaluar la gravedad del ODD de su hijo utilizando la siguiente escala del DSM-5:
- Leve: los síntomas se limitan a un solo entorno.
- Moderado: algunos síntomas estarán presentes en al menos dos situaciones.
- Grave: los síntomas estarán presentes en tres o más situaciones.
Causas
Si bien no hay una causa conocida, el ODD se ha relacionado con una combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales.
Los factores biológicos incluyen:
- Un padre con antecedentes de trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), ODD o CD
- Un padre con un trastorno del estado de ánimo (como depresión o trastorno bipolar).
- Una madre que fumó durante el embarazo.
- Niveles anormales de neurotransmisores en el cerebro.
- Exposición a toxinas
- Deterioro en la parte del cerebro responsable del razonamiento, juicio y control de impulsos.
- Nutrición pobre
Los factores psicológicos incluyen:
- Una mala relación con uno o más padres.
- Dificultad o incapacidad para formar relaciones sociales o procesar señales sociales
Los factores sociales incluyen:
- Abuso o negligencia
- Entorno caótico
- Inestabilidad familiar (como divorcios o mudanzas frecuentes)
- Disciplina inconsistente
- Falta de supervisión
- Pobreza
A veces, el ODD ocurre junto con otros trastornos de conducta o problemas de salud mental, incluido el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), trastornos de ansiedad, depresión, trastorno bipolar y trastornos del lenguaje.
Tratamiento
Es importante que la intervención comience lo antes posible con los niños con TND. Sin la intervención adecuada, el ODD puede convertirse en un trastorno de conducta.
Terapia
El tratamiento a menudo implica lo siguiente:
- Terapia de habilidades cognitivas para la resolución de problemas: los niños aprenderán a manejar los síntomas específicos del TND y a identificar y resolver los problemas que surgen de vivir con TND.
- Terapia familiar: se puede invitar a los padres, hermanos y otros miembros de la familia a asistir a la terapia con el niño para mejorar las interacciones y relaciones familiares.
- Capacitación para padres: A los padres o cuidadores se les pueden enseñar estrategias y técnicas de manejo de la conducta para reducir la mala conducta en el hogar.
- Psicoterapia: la terapia individual puede ayudar al niño a aprender nuevas habilidades, como el manejo de la ira y el control de los impulsos.
- Entrenamiento en habilidades sociales: El entrenamiento formal en habilidades sociales puede ser efectivo para ayudar al niño con TND a interactuar con compañeros y adultos.
Será importante que el terapeuta del niño trabaje en estrecha colaboración con los padres y maestros para garantizar la eficacia de un programa de tratamiento porque las técnicas de comportamiento que funcionan con la mayoría de los niños pueden ser ineficaces con los niños que tienen ODD.
Medicamento
Si bien los medicamentos por sí solos no son un tratamiento recomendado para el ODD, su hijo puede necesitar medicamentos para tratar los síntomas de otras afecciones coexistentes como el TDAH, la ansiedad y los trastornos del estado de ánimo.
Capacitación
Los métodos de modificación de la conducta pueden ser formas efectivas de reducir los problemas de conducta en los niños. A veces, un médico se reunirá con los cuidadores por separado para brindar capacitación sobre las siguientes técnicas de crianza que pueden reducir la mala conducta.
El tratamiento a menudo se enfocará en uno o dos problemas de comportamiento, pero el enfoque debe estar en reforzar los comportamientos prosociales (es decir, mantener las manos y los pies quietos, demostrar desacuerdos respetuosos, etc.).
Formar una relación positiva
El primer paso del tratamiento es construir una relación positiva con su hijo. La mayoría de los tratamientos para el TND comienzan cuando el padre se involucra con el niño en el juego dirigido por el niño y el padre proporciona un refuerzo y una participación positivos.
Establecer expectativas
Los niños con ODD a menudo tienen el objetivo de molestar a los padres y maestros y se portan mal para provocar una respuesta negativa. Es especialmente importante establecer reglas claras sobre las expectativas y aplicarlas de manera coherente.
Establecer una rutina
Tener una rutina puede ayudar a los niños con TND a hacer frente a las actividades del hogar, como la transición de la cena a la tarea y la hora de acostarse. La aplicación de las reglas y el seguimiento de las rutinas de manera coherente y justa son importantes por esa razón.
Disciplina y recompensas
Proporcione elogios y recompensas específicos y etiquetados por los comportamientos prosociales que desea ver. Si el niño responde a los sistemas de manejo de la conducta, use calcomanías, fichas o una tabla de conducta para mostrar el progreso hacia las metas de conducta. Permita que el niño identifique las recompensas que le gustaría ganar.
A medida que el niño demuestre éxito, ofrezca un refuerzo como dedicar tiempo a una actividad preferida, elogio verbal, recompensas comestibles o artículos de una caja de premios.
Interacción social
Cuando el niño interactúa con los demás, asegúrese de que haya una supervisión adecuada para garantizar que se puedan hacer cumplir las reglas y que los adultos puedan ayudarlos a interactuar de manera adecuada. Puede ser útil que el consejero de la escuela trabaje con sus compañeros para ayudarlos a aprender a responder de manera apropiada a los comportamientos del niño.
Albardilla
Los padres también pueden ayudar a sus hijos a afrontar mejor el ODD haciendo todo lo posible para:
- Evite dar elogios directos que puedan resultar en una mala conducta, especialmente si el niño tiene la tendencia a hacer lo contrario de lo que usted quiere que haga. Por ejemplo, decir: "Me gusta la forma en que mantiene las manos quietas", podría provocar que el niño se vuelva físicamente agresivo.
- Resista la tentación de discutir o sermonear al niño y trate de controlar su temperamento.
- Evite que su hijo vea que se enoja, ya que esto puede ser gratificante para él.
- Use un tono de voz práctico sin emoción, simplemente estableciendo la regla que se rompió y cuáles serán las consecuencias.
- Sea coherente y evite entablar una discusión verbal con el niño sobre las consecuencias o lo que sucedió.
- Permita que el niño tenga un lugar para desahogar sus frustraciones. Proporcione una almohada para golpear o gritar.
Criar a un niño con ODD puede ser emocionalmente agotador y es importante buscar oportunidades para hablar con otros padres. No importa lo atento y comprensivo que sea su familia y amigos, hay algo especial en hablar con otros padres que entienden la vida cotidiana con un niño con ODD.
Además del apoyo emocional, las comunidades de apoyo en línea o los grupos de Facebook pueden ayudar a garantizar que esté informado sobre los últimos hallazgos y enfoques para manejar el ODD.
Si su hijo está luchando con ODD, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Una palabra de Googlawi
El pronóstico para la recuperación del ODD no está claro. Algunos niños madurarán y los síntomas del trastorno desaparecerán hasta la edad adulta. Otros llevarán el trastorno a la edad adulta. Satisfacer las complejas necesidades de estos niños requerirá la cooperación de los padres y el personal de la escuela, así como de los profesionales de la salud mental.
Un esfuerzo cooperativo y constante en el hogar y la escuela mejorará la probabilidad de un resultado positivo para estos niños, especialmente cuando la intervención comienza a una edad temprana.