La pustulosis palmoplantar (PPP) es una afección cutánea poco común que es difícil de tratar. Implica erupciones de llagas llamadas pústulas en las palmas de las manos o las plantas de los pies.
Las pústulas son ampollas llenas de un líquido turbio. Pueden causar picazón, dolor y una sensación de ardor. Algunos casos son lo suficientemente graves como para ser debilitantes.
Este artículo lo guía a través de los síntomas y las causas de la PPP, además de cómo se diagnostica y trata.
Googlawi / Theresa Chiechi
Síntomas de la pustulosis palmoplantar
La gravedad de la PPP varía mucho de una persona a otra. Puede durar años y, hasta ahora, los investigadores no saben qué es lo que lo provoca. Los síntomas de la PPP pueden incluir:
- Formación de pústulas que pueden volverse marrones o escamosas.
- Picazón, ardor o dolor
- Brotes recurrentes, a veces durante muchos años
La presión, el roce o la fricción pueden empeorar los síntomas.
Después de que se forman las pústulas, pueden combinarse y formar un área de piel roja y engrosada llamada fondo eritematoso, con manchas escamosas llamadas placas. La piel también puede desarrollar grietas dolorosas.
Dado que la PPP afecta principalmente a las manos y los pies, la incomodidad causada por la afección puede impedirle caminar o usar las manos.
Causas
Los expertos aún no conocen las causas exactas de la PPP, pero puede ser un trastorno de las glándulas sudoríparas. Tienes varios de esos en tus palmas y plantas.
La PPP es más común en personas con psoriasis. Puede involucrar procesos autoinmunes o autoinflamatorios, donde su sistema inmunológico ataca por error a las células sanas.
La investigación muestra que la condición está asociada con:
- Fumar: la nicotina puede desencadenar la inflamación de las glándulas sudoríparas que conduce a la formación de pústulas.
- Infecciones bacterianas: la amigdalitis y las infecciones dentales pueden desencadenar brotes que desaparecen cuando la infección desaparece.
- Medicamentos biológicos: esta clase de medicamentos, especialmente los bloqueadores del TNF, pueden causar pústulas al activar una parte del sistema nervioso. Estos medicamentos se usan para afecciones inflamatorias como la psoriasis y la artritis reumatoide.
- Alergias de contacto: el PPP es más común en personas alérgicas al níquel, cromo, mercurio y algunas fragancias. Evitar el alérgeno puede ayudar a eliminar un brote.
- Genética: es más probable que tenga PPP si tiene antecedentes familiares de psoriasis.
Las mujeres tienen más probabilidades de tener PPP. Puede comenzar a cualquier edad, pero lo más probable es que entre los 40 y los 69 años.
Diagnóstico
Un proveedor de atención médica puede diagnosticar la PPP a simple vista. Pueden tomar hisopos para confirmar que las ampollas no contienen patógenos (por ejemplo, bacterias, hongos).
Si el diagnóstico no es claro, pueden realizar una biopsia, pero esto es poco común. Durante este procedimiento, se extrae una pequeña muestra de piel y se envía a un laboratorio para su análisis.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento para la PPP pueden incluir:
- Esteroides tópicos
- Humectantes
- Medicamentos retinoides tópicos (retinol, tretinoína, bexaroteno)
- Fototerapia con luz ultravioleta.
Algunas de estas terapias pueden usarse juntas. En casos graves, los medicamentos inmunosupresores pueden ayudar. Los medicamentos de primera línea para PPP son:
- Metotrexato
- Ciclosporina
Si esos no funcionan o no se toleran, los siguientes pueden ser:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tremfya (guselkumab)
También es recomendable dejar de fumar y evitar los irritantes de contacto (alérgenos, jabones fuertes).
Si bien fumar contribuye a la PPP, dejar de fumar no siempre lo aclara.
Resumen
La pustulosis palmoplantar es una afección cutánea poco común que provoca la erupción de ampollas en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Esto puede provocar áreas rojas y escamosas con piel que se agrieta fácilmente. Las pústulas pueden picar, arder o causar un dolor debilitante.
No se conocen las causas de la PPP. El tabaquismo, las infecciones bacterianas, las alergias cutáneas y la genética pueden influir. El diagnóstico puede incluir un examen, frotis del líquido de la pústula o, en casos raros, una biopsia.
El tratamiento para la PPP puede consistir en esteroides tópicos, retinoides, humectantes, fototerapia e inmunosupresores.
Una palabra de Googlawi
Una afección de la piel que es a la vez dolorosa y antiestética puede afectarlo mental y físicamente. No dude en comunicarse con su proveedor de atención médica sobre la PPP y sobre cualquier pensamiento o sentimiento negativo que tenga hacia ella. Puede beneficiarse de hablar con un profesional de la salud mental.
Preguntas frecuentes
¿La pustulosis palmoplantar es un tipo de psoriasis?
La PPP puede ser un tipo de psoriasis. Algunos proveedores de atención médica creen que lo es, mientras que otros lo consideran una afección separada. Este desacuerdo puede resolverse mediante investigaciones futuras.
¿La pustulosis palmoplantar desaparece?
Los brotes de PPP desaparecerán con el tiempo, especialmente con tratamiento. Sin embargo, la PPP no se puede curar, por lo que nunca hay garantía de que no tendrá otro brote.
¿Qué tan rara es la pustulosis palmoplantar?
La PPP es bastante rara. Se estima que lo tiene entre el 0,01% y el 0,05% de la población.