Se supone que el embarazo es un momento de felicidad, anticipación y planificación. Pero para las mujeres que viven con psoriasis y sus parejas, existen preocupaciones adicionales, incluso si le transmitirá la psoriasis a su hijo, anticipando los brotes, planificando los tratamientos y preocupándose por qué tan seguros serán los tratamientos antes y durante el embarazo y si puede amamantar. tu nuevo bebé.
Esto es lo que necesita saber sobre el riesgo genético, la planificación del embarazo, el manejo del embarazo, el parto y la vida después del nacimiento de su bebé mientras vive con psoriasis.
Comprensión del riesgo genético
Los investigadores creen que la psoriasis es una afección genética, pero no comprenden completamente qué causa que la enfermedad se transmita de una generación a otra. Un patrón de herencia para la psoriasis puede involucrar múltiples genes o una combinación de genes.
Un informe de 2012 en Nature Genetics amplía varios estudios de asociación del genoma (genéticos) que comparan el ADN de personas con psoriasis con personas sin él para determinar las variaciones genéticas asociadas con la enfermedad. Los investigadores observaron el ADN recolectado y otra información y determinaron que el número de genes involucrados en la psoriasis es 36. No todos estos genes explican el riesgo y el desarrollo de la psoriasis, pero dan una idea del riesgo de transmitir genes asociados a la psoriasis.
La mayoría de las personas que padecen psoriasis informan que tienen un familiar que padece psoriasis. Y tener un padre con psoriasis aumenta el riesgo de que las personas desarrollen la afección. Un padre con la enfermedad tiene un 10% de posibilidades de transmitir la enfermedad a su hijo y, si dos padres tienen la enfermedad, hay un 50% de posibilidades de transmitir la enfermedad a un hijo.
La evidencia más sólida sobre los genes involucrados en la psoriasis proviene de estudios con gemelos. Una revisión de 2013 de los estudios de gemelos y psoriasis publicados en el Journal of Investigative Dermatology muestra una concordancia genética de hasta un 75% en el riesgo de los gemelos idénticos, en comparación con un 30% aproximadamente para los gemelos no idénticos. Pero tener genes idénticos no es el único factor de riesgo. También hay factores ambientales y desencadenantes en juego. Después de todo, los investigadores han creído durante mucho tiempo que la psoriasis se desencadena por una combinación de genes y fuerzas externas.
Otro estudio de gemelos informado en la misma revisión muestra que cuando los gemelos se ven afectados por la psoriasis, tiende a tener una edad de inicio, distribución de la enfermedad, gravedad y curso clínico similares. El informe señala además una fuerte asociación genética con ciertas razas, aunque esta es una parte más pequeña de un panorama más amplio que incluye otros factores de riesgo compartidos por las familias, es decir, la exposición a aspectos del mismo entorno.
El riesgo genético no es suficiente para que una persona desarrolle psoriasis. Otros factores ambientales, como infecciones, uso de ciertos medicamentos o la presencia de otras afecciones de salud, tabaquismo y estrés, deben desencadenar la afección. Esto significa que la transmisión de ciertos genes a su hijo no significa que su hijo desarrollará psoriasis.
Planificación para el embarazo
No existe ninguna evidencia que demuestre que la psoriasis afecte el embarazo. Sin embargo, existe la posibilidad de que se produzcan efectos adversos. Un estudio publicado por el Journal of the American Academy of Dermatology encontró que las mujeres con psoriasis severa tenían más probabilidades de tener bebés con bajo peso al nacer que las mujeres que no tenían la afección. Los autores del estudio señalaron que las mujeres con psoriasis leve no tenían este mismo riesgo. Para reducir el riesgo para su bebé, debe intentar controlar la psoriasis antes del embarazo para evitar los brotes y tener que tomar medicamentos potentes durante el embarazo.
Si le dice a su proveedor de atención médica que trata la psoriasis que está considerando quedar embarazada, es posible que le recomiende que evite los tratamientos para la psoriasis o que use solo los más seguros. Cada medicamento para la psoriasis tiene sus propios problemas de seguridad, pero en general, ciertas terapias tópicas tienden a ser seguras para mujeres que intentan concebir, que están embarazadas o amamantando. Su médico está en la mejor posición para determinar qué tratamientos son más seguros para usted.
Un embarazo planificado puede ayudarlos a usted y a su médico a planificar un tratamiento mínimo antes de quedar embarazada y durante el embarazo. Usted y su proveedor de atención médica pueden elaborar un plan de tratamiento antes de que quede embarazada. Los hombres también deben limitar sus tratamientos para la psoriasis. En general, se puede suspender cualquier tipo de tratamiento sistémico (de todo el cuerpo), como el metotrexato, conocido por aumentar el riesgo de aborto espontáneo y defectos de nacimiento. De hecho, se debe suspender el metotrexato antes de intentar concebir.
La conclusión es que si está tomando algún medicamento por vía oral, es una buena idea evitar este medicamento mientras intenta concebir. Si queda embarazada usando metotrexato, un medicamento biológico u otro medicamento oral, infórmeselo a su proveedor de atención médica de inmediato.
Durante el embarazo
Los cambios hormonales e inmunes pueden inducir o reducir los síntomas de la psoriasis. La mayoría de las investigaciones sugieren que para la mayoría de las mujeres el embarazo tiende a mejorar los síntomas de la psoriasis o no los cambia en absoluto. Por supuesto, esto varía de persona a persona.
Psoriasis pustulosa del embarazo
Durante el embarazo, las mujeres con antecedentes personales o familiares de psoriasis tienen un mayor riesgo de padecer psoriasis pustulosa del embarazo (PPP). Si bien es poco común, una mujer sin antecedentes familiares o personales también puede desarrollar esta afección. Las mujeres que desarrollan PPP lo hacen durante su tercer trimestre de embarazo.
La PPP es una afección potencialmente mortal tanto para la madre como para el bebé y no debe ignorarse. Una mujer con esta afección tendrá áreas de piel inflamadas con pústulas. Las pústulas son protuberancias que parecen granos llenas de un líquido amarillento llamado pus. Las áreas de piel afectadas suelen estar en cualquier lugar donde la piel se pliegue, como debajo de los senos, las axilas o la ingle. Las pústulas generalmente no afectan la cara, las manos o las plantas de los pies. Las pústulas también pueden unirse y formar grandes placas.
Los síntomas adicionales de la PPP son fatiga, fiebre, diarrea y delirio (confusión grave y repentina). Las mujeres que experimentan síntomas de PPP deben buscar tratamiento médico inmediato, ya que la afección puede ser peligrosa tanto para la madre como para el bebé. Afortunadamente, la PPP se puede tratar.
Otras preocupaciones
Se sabe que la psoriasis se presenta junto con otras enfermedades autoinmunes e inflamatorias y la depresión que pueden o no afectar el embarazo de una mujer. Puede haber diabetes, presión arterial alta y otras afecciones metabólicas y presentar posibles eventos adversos durante el embarazo. En general, no hay evidencia concluyente que sugiera que la psoriasis por sí sola aumenta el riesgo de cualquier resultado adverso.
Seguridad del tratamiento
Es posible que algunos de sus tratamientos habituales para la psoriasis no sean adecuados para usted durante el embarazo. Sus opciones de tratamiento dependen del tipo de psoriasis que tenga, su gravedad, sus preferencias personales y las recomendaciones de sus médicos. Trabaje con su proveedor de atención médica para determinar un plan de tratamiento adecuado para controlar la psoriasis durante
Muchas aplicaciones tópicas, incluidas cremas y ungüentos, pueden ser seguras para mujeres embarazadas, especialmente cuando se usan en áreas pequeñas del cuerpo. Según un informe de 2016 en JAMA Dermatology, el uso de corticosteroides tópicos de cualquier potencia no influye en el modo de parto, los defectos de nacimiento, el parto prematuro, la muerte fetal y la puntuación de Apgar baja. "Ellos notaron que el uso excesivo podría contribuir al bajo peso al nacer.
Otro estudio informado en 2015 por la Base de datos Cochrane de revisiones sistémicas concluyó que es poco probable que los esteroides tópicos de concentración leve a moderada afecten negativamente el embarazo. Sin embargo, la National Psoriasis Foundation no recomienda ningún tipo de crema con esteroides para su uso durante el embarazo, y solo recomienda los tópicos de venta libre, como vaselina o aceite mineral, para su uso durante el embarazo.
Gran parte de la investigación sobre el uso de medicamentos biológicos es más reciente y no está claro qué productos biológicos son los más seguros para su uso antes y durante el embarazo. Un estudio publicado en 2018 por Annals of the Rheumatic Diseases sugiere que el tratamiento con productos biológicos durante el embarazo no aumenta el riesgo de parto prematuro o bajo peso al nacer. Debido a que hay pocos estudios con hallazgos similares, los investigadores simplemente sugieren que los biológicos podrían ser una opción segura. En última instancia, la decisión de continuar con el tratamiento biológico es una que usted y su pareja deben discutir con su proveedor de atención médica antes de intentar quedar embarazada.
Algunos tipos de fototerapia, también denominados fototerapia, son seguros para su uso durante el embarazo. La fototerapia consiste en la exposición a la luz del día o longitudes de onda de luz específicas.
Cualquier tipo de fototerapia que utilice luz ultravioleta no es adecuada para su uso durante el embarazo.
Después de la entrega
Para las mujeres con psoriasis, es posible un parto saludable. El trabajo de parto puede aumentar la posibilidad de un brote de psoriasis. Un parto por cesárea es un traumatismo cutáneo y puede provocar un brote grave, al igual que los cambios hormonales. Un informe de 2015 en Psoriasis: Targets and Therapy informó sobre un estudio anterior sobre brotes posparto que encontró que se observaron brotes de psoriasis posteriores al parto en el 87,7% de las pacientes dentro de los cuatro meses posteriores al parto.
La lactancia materna con psoriasis es muy posible, ya que la afección no es contagiosa. Sin embargo, debe consultar con su proveedor de atención médica sobre qué medicamentos son seguros durante la lactancia, ya que algunos pueden pasar a la leche materna. Los investigadores no han estudiado los efectos de los tratamientos de la psoriasis en los bebés amamantados. Si su médico cree que necesita tratamientos durante la lactancia, debe analizar métodos alternativos para alimentar a su bebé. En algunos casos, es posible que pueda programar los medicamentos hasta después de haber amamantado a su bebé.
La mayoría de los tratamientos tópicos no medicinales están bien para usar mientras amamanta a su bebé. De todos modos, debe consultar con su proveedor de atención médica sobre cuáles son los más seguros.
Evite aplicar un medicamento tópico en los pezones y lavar los senos antes de amamantar a su bebé.
Según la Academia de Dermatología, hay dos tipos de fototerapia UVB de banda estrecha y UVB de banda ancha que son seguros para usar durante la lactancia. No ha habido evidencia clínica que sugiera que la fototerapia pueda dañar al bebé a través de la leche materna.
Una palabra de Googlawi
La psoriasis no le impide quedar embarazada, tener un embarazo saludable y dar a luz a un bebé saludable. El embarazo incluso puede brindarle un alivio de nueve meses de las placas cutáneas escamosas y con picazón. Incluso si su psoriasis no desaparece, todavía existen tratamientos seguros que puede tomar durante el embarazo.
Y no se preocupe de que su voluntad bebé pueda tener psoriasis más adelante. Hable con el pediatra de su hijo después del nacimiento de su bebé acerca de su historial médico y manténgase al tanto de las visitas de rutina de bienestar para que su hijo pueda ser examinado desde el principio en busca de signos y síntomas de psoriasis.
Por supuesto, nada es seguro y la información sobre genética se basa en estadísticas de riesgo. Si alguien con factores de riesgo llega a desarrollar psoriasis, se trata de factores desencadenantes ambientales además de la genética. Muchas mujeres con enfermedades autoinmunes, como la psoriasis, tienen bebés sanos que crecen y nunca desarrollan psoriasis u otra enfermedad autoinmune.