El fenómeno de Koebner (pronunciado KOHB-nurs) es una afección cutánea que se produce después de un traumatismo cutáneo. La condición lleva el nombre del científico que la descubrió en 1876, Heinrich Koebner.
La enfermedad de Koebner a menudo la padecen personas con afecciones de la piel como psoriasis, vitíligo y liquen plano.
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¿Qué es el fenómeno de Koebners?
El fenómeno de Koebner (también llamado respuesta isomórfica o koebnerización) es una erupción psoriásica que aparece alrededor de una lesión, como un corte o una quemadura. La erupción puede aparecer en cualquier parte del cuerpo donde se haya producido un traumatismo en la piel.
El fenómeno de Koebner se parece a lesiones cutáneas elevadas. Las lesiones tienden a tener las mismas características que una afección dermatológica existente en una persona. Las lesiones generalmente siguen las líneas de la lesión y pueden cubrir toda la lesión de la piel o desarrollarse en una sola parte.
Aunque el fenómeno de Koebner ocurre después de un traumatismo cutáneo, no es una afección aguda. Más bien, activa una enfermedad subyacente.
Las personas con afecciones cutáneas preexistentes son las más susceptibles al fenómeno de Koebner. Por ejemplo, la koebnerización ocurre entre el 11% y el 75% de las veces en personas con psoriasis y entre el 21% y el 62% de las veces en personas con vitiligo.
Soriasis
La psoriasis es un trastorno autoinmune en el que el cuerpo ataca las células normales de la piel. Hay muchos tipos de psoriasis, todos los cuales afectan al cuerpo de diferentes maneras:
- La psoriasis en placas se encuentra con mayor frecuencia en los codos, el cuero cabelludo, las rodillas y la espalda. Las lesiones son rojas, elevadas y escamosas, y tienden a agrietarse, sangrar y picar.
- La psoriasis guttata suele afectar a niños y adultos jóvenes. La afección generalmente se desencadena por una infección viral o bacteriana. Las lesiones son pequeñas, rosadas, con forma de lágrima y escamosas.
- La psoriasis inversa es un tipo poco común que suele afectar a personas con sobrepeso u obesidad. Las lesiones suelen aparecer en los pliegues de la piel, como las axilas, debajo de los senos, entre las nalgas, en los pliegues de la piel de los genitales o en el abdomen.
- La psoriasis pustulosa aparece con ampollas llenas de pus que eventualmente se convierten en parches de piel con costras. A menudo se desencadena por ciertos medicamentos o infecciones.
- La psoriasis del cuero cabelludo puede aparecer en la cabeza, las orejas y el cuello. El sarpullido es rojo, espeso, escamoso y con mucha comezón. A veces se puede confundir con la caspa.
- La psoriasis ungueal puede provocar picaduras o desmoronamiento de la placa ungueal y manchas negras, blancas o amarillas en las uñas.
- La psoriasis eritrodérmica es una forma grave de psoriasis en placas que afecta a todo el cuerpo y hace que la piel se desprenda en grandes láminas. La afección puede provocar deshidratación e infección y, si no se trata de inmediato, puede ser fatal.
Los brotes de psoriasis a menudo se desencadenan por medicamentos, enfermedades o infecciones. Si bien la causa exacta del fenómeno de Koebner sigue sin estar clara, se cree que las lesiones cutáneas pueden desencadenar brotes psoriásicos.
Un estudio de 2011 encontró que el 28% de los participantes con psoriasis existente desarrollaron el fenómeno de Koebner después de hacerse un tatuaje. De los participantes que desarrollaron la enfermedad de Koebner, el 30% informó de un brote en el sitio del tatuaje entre una semana y dos décadas después de hacerse el tatuaje. Menos del 7% tuvo un brote en otras partes de su cuerpo.
Vitiligo
El vitíligo es una afección autoinmune en la que se pierde la pigmentación de la piel, lo que da como resultado manchas blancas y suaves en el cuerpo. Las personas con vitiligo también pueden experimentar un encanecimiento temprano del cabello y picazón en las regiones de la piel afectadas.
Al igual que la psoriasis, el vitiligo tiene ciertos desencadenantes, que incluyen estrés, quemaduras solares, sustancias químicas y virus. Las lesiones cutáneas también pueden desencadenar la koebnerización.
Los estudios han demostrado que es más probable que ocurra la cobernización cuando el vitíligo cubre una mayor cantidad de la superficie del cuerpo, así como cuando la actividad de la enfermedad es mayor.
Liquen plano
El liquen plano es una enfermedad autoinmune que causa un sarpullido morado con comezón. La afección puede afectar muchas partes del cuerpo, incluido el interior de la boca.
Se cree que el fenómeno de Koebner es una activación de una enfermedad subyacente y el liquen plano es una enfermedad autoinmune que puede desencadenarlo.
Causas
Se desconoce la causa exacta del fenómeno de Koebner. Sin embargo, las teorías sugieren que se desencadena por una respuesta inmune anormal (mediada por el sistema inmunológico).
Además, algunos expertos creen que tanto la epidermis como la dermis de la piel deben lesionarse para que se desencadene la afección.
Una verdadera respuesta de Koebner ocurre junto con condiciones autoinmunes preexistentes que afectan la piel. Una pseudo respuesta de Koebner es cuando una infección, como las verrugas virales o el molusco contagioso, diseminan lesiones por la piel lesionada.
Si una persona tiene una enfermedad autoinmune existente, el daño en la piel puede provocar Koebners. Los ejemplos de trauma que pueden provocar el fenómeno de Koebner incluyen:
- Picaduras de animales o insectos
- Quemaduras de sol u otras quemaduras
- Fricción (incluso por afeitarse)
- Cortes
- Congelación
- Presión
- Tatuajes
- Tuberculosis
- Yodo
Estudios de casos limitados han sugerido que el fenómeno de Koebner puede ocurrir en personas sin afecciones cutáneas autoinmunes preexistentes. Sin embargo, el cuerpo general de la investigación indica que la afección está más estrechamente asociada con afecciones autoinmunes que afectan la piel, como la psoriasis, el vitíligo y el liquen plano.
Cuerpo
Los tatuajes y las perforaciones pueden provocar el fenómeno de Koebner en personas con afecciones cutáneas autoinmunes preexistentes porque los tatuajes y las perforaciones, aunque se agregan para decorar y embellecer el cuerpo, también dañan la piel (que es un factor de riesgo para desarrollar el fenómeno de Koebner).
Aunque la modificación corporal puede aumentar el riesgo de desarrollar el fenómeno de Koebner si tiene psoriasis, vitíligo o liquen plano, es importante considerar también el valor del tatuaje o perforación potencial.
En un estudio de Koebners inducidos por tatuajes, el 82% de los participantes dijeron que su tatuaje afectó positivamente su imagen corporal. El estudio concluyó que los tatuajes no deberían ser una contraindicación para las personas con psoriasis, pero que deberían recibir el asesoramiento adecuado de antemano.
Si nota cambios en su piel, programe una cita con un dermatólogo. Si nota lesiones en una lesión en la piel, especialmente si tiene una enfermedad autoinmune como la psorias, un dermatólogo podrá detectar y tratar el fenómeno de Koebner.
El fenómeno de Koebner se diagnostica al observar las lesiones, que se comportan de la misma manera que una afección cutánea preexistente de una persona. Un dermatólogo también descartará una infección o reacción alérgica.
Si se diagnostica la enfermedad de Koebner, el tratamiento generalmente incluye un tratamiento sistémico de la psoriasis para suprimir el fenómeno de Koebner o cremas, lociones y ungüentos tópicos (tanto de venta libre como recetados) para cubrir las lesiones.
Cuidado de la piel para los brotes de psoriasis
Los brotes de psoriasis pueden ser provocados por muchas cosas, incluido el estrés, los traumatismos cutáneos, la piel seca, los medicamentos, el alcohol y las infecciones.
Cuando experimenta brotes, hay algunas cosas que su dermatólogo puede recetarle para calmar y curar su piel:
- Tópicos como cremas con esteroides, cremas sin esteroides y cremas, champús y jabones de venta libre (OTC) para curar y calmar la piel
- Fototerapia (terapia de luz), que utiliza luz ultravioleta para retardar el crecimiento de las células de la piel afectadas.
- Medicamento sistémico inyectable u oral que actúa en todo el cuerpo.
- Cambios en la dieta y el estilo de vida, que pueden incluir mantener un peso saludable para usted y tratar de reducir su estrés.
A menudo, puede tratar los brotes leves en casa. La Fundación Nacional de Psoriasis sugiere usar:
- Aloe vera
- Vinagre de sidra de manzana diluido
- Sales del mar muerto en un baño tibio.
- Pasta de avena o bañarse en avena (para aliviar la picazón)
- Aceite de árbol de té
- Cúrcuma en forma de suplemento
Pregúntele siempre a su médico o dermatólogo sobre cualquier terapia en el hogar que esté considerando. De esa manera, puede estar seguro de que son seguros para usted y no interferirán con su plan de tratamiento o medicamentos.
Preguntas frecuentes
¿Cómo es el fenómeno de Koebner?
La aparición del fenómeno de Koebner depende de la condición autoinmune que tenga una persona. El fenómeno de Koebner tiende a presentarse de la misma manera que la condición preexistente.
Por ejemplo, si una persona tiene psoriasis, Koebners se presentaría como un sarpullido escamoso, con picazón y elevado que recorre la lesión de la piel.
¿Qué es una respuesta isomorfa?
Una respuesta isomorfa es otro término para el fenómeno de Koebner. Isomorphic es griego para igual forma. La frase se usa porque las lesiones de Koebners son idénticas a la condición subyacente de una persona.
¿Cómo puedo prevenir los brotes de psoriasis?
La psoriasis tiende a exacerbarse si una persona encuentra desencadenantes específicos. Los desencadenantes son diferentes para cada persona. Los desencadenantes comunes incluyen estrés, traumatismos cutáneos, piel seca, medicamentos, alcohol e infecciones.
Identificar las cosas que tienden a desencadenar su psoriasis y evitarlas es importante, pero podría requerir algo de trabajo de detective. Un diario de síntomas puede ayudarlo a descubrir qué causa sus brotes.
Una palabra de Googlawi
Si tiene psoriasis u otra enfermedad autoinmune de la piel, es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollar el fenómeno de Koebner.
Si tiene una lesión en la piel, incluidas las de tatuajes y perforaciones, observe de cerca su lesión para detectar lesiones. Si se desarrolla algún cambio, comuníquese con su médico o dermatólogo.