Le nerf fibulaire superficiel, également appelé nerf fibulaire superficiel, est un nerf périphérique du mollet. C'est une branche terminale du nerf fibulaire commun, qui est lui-même une branche du nerf sciatique. Le nerf péronier superficiel contient à la fois des fibres motrices et sensorielles, ce qui signifie qu'il fournit à la fois le mouvement et la sensation.
Anatomie
La plupart des nerfs de votre corps partent de la moelle épinière. Les nerfs qui s'éloignent de la colonne vertébrale et pénètrent dans les membres sont appelés nerfs périphériques. Au fur et à mesure que les nerfs périphériques traversent les membres, ils envoient des branches qui se connectent à divers tissus pour leur fournir une fonction motrice, une fonction sensorielle ou les deux.
Les racines du nerf sciatique quittent la moelle épinière à travers les espaces entre les vertèbres dans les régions lombaire et sacrée de la colonne vertébrale inférieure. Les racines se combinent ensuite en un seul nerf (un de chaque côté) et descendent à travers les fesses et l'arrière de la cuisse.
Lorsque le nerf sciatique atteint l'arrière de votre genou, appelé fosse poplitée, il se sépare en deux branches principales :
- Le nerf tibial
- Le nerf fibulaire commun
Le nerf tibial continue le long de l'arrière de la jambe tandis que le nerf fibulaire commun s'enroule autour de l'extérieur du genou pour atteindre l'avant de votre mollet. Pas loin en dessous du genou, le nerf fibulaire commun se divise en ses deux branches terminales :
- Le nerf fibulaire profond
- Le nerf fibulaire superficiel
Structure
Le nerf fibulaire superficiel envoie des branches motrices aux muscles fibularis longus et fibularis brevis et des branches sensorielles cutanées (c'est-à-dire la peau) à une partie du bas de la jambe. Il se scinde alors en deux autres branches sensorielles cutanées appelées :
- Nerf cutané dorsal médial
- Nerf cutané dorsal intermédiaire
Ce sont les branches terminales du nerf.
Emplacement
D'où le nerf péronier superficiel prend son origine au col du péroné, qui est l'os à l'extérieur de votre mollet, il descend entre les muscles fibulaires et l'extérieur du muscle long extenseur des orteils. C'est là qu'il bifurque vers les muscles le long de l'extérieur de la jambe.
Poursuivant son parcours le long de la jambe, le nerf fibulaire superficiel assure l'innervation sensorielle des parties antérolatérales de la jambe inférieure.
Une fois que le nerf péronier superficiel descend vers la cheville, il traverse le tissu conjonctif appelé fascia crural profond, qui maintient les tendons du bas de la jambe en place. C'est là qu'il se divise en branches cutanées dorsales médiales et intermédiaires.
Une fonction
Au début de son parcours, le nerf fibulaire superficiel joue un rôle dans la fonction motrice des muscles. Plus bas, son rôle devient purement sensoriel et cutané.
La fonction motrice
Les muscles innervés par le nerf fibulaire superficiel sont :
- Long péronier
- Peroneus brevis
Ces muscles travaillent avec l'articulation sous-talienne juste en dessous de votre cheville pour vous permettre de faire pivoter le bout de vos pieds vers l'extérieur. Ils ont également une certaine implication dans la flexion plantaire (pointer les orteils), bien que ce mouvement soit principalement dû à l'action des muscles gastrocnémien et soléaire à l'arrière de votre mollet.
Travaillant avec le nerf péronier profond, la branche superficielle peut fournir une fonction motrice au court extenseur des doigts.
Fonction sensorielle
Sous les branches des muscles long péronier et court, le nerf fibulaire superficiel devient uniquement sensitif. Le nerf péronier superficiel assure la fonction motrice du long et du court péronier, mais dégage également des branches sensorielles qui procurent une sensation à la peau sur le dessus de la plupart de vos pieds.
Une petite tache entre le premier et le deuxième orteil est la seule partie du dessus du pied non innervée par le nerf fibulaire superficiel. Il reçoit plutôt une sensation via le nerf péronier profond.
Conditions associées
Les lésions superficielles du nerf péronier et le piégeage sont tous deux assez fréquents.
Dégâts nerveux
Le nerf peut être endommagé par une blessure due à tout type de traumatisme le long de son parcours ou par des maladies telles que :
- Maladies auto-immunes, telles que la périartérite noueuse
- Maladie de Charcot-Marie-Tooth
- Névrome (tumeur sur la gaine nerveuse)
- Autres types de tumeurs ou excroissances
- Alcoolisme
- Diabète
Les symptômes de neuropathie (lésion nerveuse) du nerf péronier superficiel peuvent inclure :
- Douleur au mollet ou au pied
- Diminution de la sensation, engourdissement ou picotements dans la peau innervée par ce nerf ou ses branches
- Faiblesse du pied et de la cheville due à une perte de fonction des muscles innervés par ce nerf ou ses branches
- Perte de masse musculaire due à un manque de stimulation nerveuse
La neuropathie peut être diagnostiquée en utilisant une variété de méthodes généralement sélectionnées en raison de symptômes spécifiques et de causes suspectées. Les méthodes de diagnostic comprennent :
- Examen physique
- Électromyographie (EMG) (un test mesurant l'activité électrique dans les muscles)
- Tests de conduction nerveuse (qui mesurent la vitesse à laquelle les signaux électriques se déplacent à travers les nerfs)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Autres analyses
- Tests sanguins
Piégeage nerveux
Le piégeage superficiel du nerf péronier peut résulter d'un gonflement ou d'un dysfonctionnement fascial où le nerf traverse le fascia crural profond près de la cheville, ce qui peut résulter d'une blessure. Les entorses et les torsions de la cheville peuvent également entraîner un étirement excessif du nerf.
Les symptômes de piégeage comprennent :
- La douleur
- Sensation anormale (paresthésie) comme des picotements ou des brûlures
Réhabilitation
En cas de lésion nerveuse ou de piégeage, l'approche typique consiste à traiter la blessure ou la maladie sous-jacente. Les autres options incluent :
- Physiothérapie, pour améliorer la force musculaire
- L'ergothérapie, pour améliorer la mobilité et la fonction
- Appareils orthopédiques, attelles, chaussures orthopédiques ou autre équipement pour vous aider à marcher
Les analgésiques en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes. S'ils ne procurent pas un soulagement suffisant, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire d'autres médicaments pour la douleur nerveuse, notamment :
- Gabapentine
- Gabapentine
- Duloxétine
- Amitriptyline
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
- D'autres médicaments peuvent être envisagés, notamment la carbamazépine, la venlafaxine et la capsaïcine topique.
Le traitement peut varier en fonction de la cause sous-jacente et des cas spécifiques. En cas de douleur intense, vous voudrez peut-être consulter un spécialiste de la douleur.
La chirurgie peut être une option dans les cas où :
- Le piégeage est causé par le fascia crural profond
- Le mouvement est gravement altéré
- Traiter la cause sous-jacente ne soulage pas la neuropathie
- L'axone nerveux est endommagé
- Quelque chose (comme une tumeur ou une croissance) exerce une pression sur le nerf