Le nerf supra-orbitaire est un nerf sensoriel responsable de la sensation de la paupière supérieure, du front et du cuir chevelu. Il s'agit d'une branche terminale du nerf frontal, qui est une ramification de la branche ophtalmique du nerf trijumeau.
Anatomie
Les gens ont à la fois un nerf supra-orbitaire droit et un nerf gauche, situés près de chaque os de l'œil supérieur. Le nerf supra-orbitaire s'étend du nerf frontal, qui se divise également en nerf supratrochléaire.
Chaque nerf supra-orbitaire émerge de l'encoche que vous pouvez sentir le long du bord de l'os frontal par votre sourcil. Habituellement, il se trouve à 2,7 centimètres (cm) de la ligne médiane du visage.
Juste au-dessus du rebord orbitaire, le tronc de ce nerf se divise en deux branches, l'une dite superficielle et l'autre sous le nom de branche profonde. La branche superficielle passe sur le muscle frontal situé sur le front et s'étend jusqu'à la racine des cheveux.
Cela procure une sensation à votre front et à une partie du cuir chevelu. La branche profonde fournit une entrée sensorielle au cuir chevelu pariétal frontal et au tissu conjonctif vasculaire sous-jacent.
Les variations anatomiques du nerf supra-orbitaire sont fréquentes. Cela doit être pris en compte pour toute intervention chirurgicale dans la région.
Une fonction
Le nerf supra-orbitaire fournit des informations sensorielles à la peau du front, à l'arête du nez, à la partie médiane de la paupière supérieure et à la partie antérieure du cuir chevelu.
S'il est important que le nerf fonctionne bien, il y a des moments où il est également essentiel de contourner cette fonction. Le blocage de ce nerf supra-orbitaire peut aider à contrôler la douleur dans le cadre de :
- Zone de fermeture de la plaie
- Soulager la douleur/maux de tête
- Procédures impliquant des patients qui ne peuvent pas avoir d'anesthésie générale
- Petite chirurgie des paupières
- Biopsies dans la région
Conditions associées
S'il y a des dommages au nerf supra-orbitaire, vous pouvez ressentir une névralgie supra-orbitaire avec une douleur au-dessus de votre sourcil, pouvant même s'étendre au cuir chevelu. Cela peut être le résultat d'un traumatisme, d'une infection, d'une tumeur ou même d'une constriction accidentelle du nerf.
Les caractéristiques de la névralgie supra-orbitaire, une maladie rare, comprennent :
- Douleur au front
- Tendresse dans l'encoche supra-orbitaire (une ouverture dans l'os juste en dessous de votre front)
- Atténuation complète des symptômes lorsqu'un blocus est utilisé sur le nerf supra-orbitaire
La cause de la névralgie supra-orbitaire peut être le résultat d'une infection ou d'un traumatisme du nerf, tel qu'un coup de poing dans l'œil ou d'avoir heurté un pare-brise de voiture lors d'un accident. La cause peut également être inconnue.
Il peut également survenir à partir d'une compression du nerf supra-orbitaire. Un tel piégeage peut être causé par du tissu cicatriciel. Cela peut ne pas être présent pendant plusieurs années après un accident jusqu'à ce que le tissu cicatriciel ait réellement eu la chance de se former et de se resserrer autour de la zone. Ce n'est qu'alors qu'il peut commencer à entraîner des douleurs dans la région, comme un mal de tête récurrent.
Si le nerf supra-orbitaire devient piégé, certains peuvent croire à tort que la névralgie supra-orbitaire qui en résulte est causée par une sinusite due à une inflammation des voies nasales.
Le port de lunettes bien ajustées peut aggraver le nerf supra-orbitaire et peut provoquer une forme de névroglie supra-orbitaire surnommée mal de tête du nageur. Cela peut se développer lorsque des lunettes mal ajustées sont trop serrées, éventuellement pour compenser les fuites sous l'eau.
Les personnes atteintes de cette maladie peuvent ressentir une douleur au cuir chevelu ou peuvent décrire la sensation comme des cheveux douloureux. L'arrêt de l'utilisation des lunettes devrait atténuer la situation. Il peut alors être possible de passer à une paire mieux ajustée qui ne cause pas la condition.
Traitement
Les cas de névralgie supra-orbitaire peuvent généralement être traités par une injection de lidocaïne dans la région, qui devrait soulager la douleur dans 80 % des cas pendant une période de temps considérable. Le traitement médicamenteux par la carbamazépine et l'indométacine peut, dans quelques cas, présenter un bénéfice limité.
Si la douleur persiste ou réapparaît, d'autres possibilités de traitement comprennent :
- Utilisation de l'acupuncture
- Injection de toxine botulique ou de phénol/glycérol
- Traitement chirurgical
Au-delà des cas de névralgie, le traitement chirurgical du nerf supra-orbitaire s'est en fait avéré bénéfique pour certaines personnes souffrant de migraines. En décompressant chirurgicalement ce nerf et en soulageant la pression sur un autre nerf frontal connu sous le nom de nerf supratrochléaire, ces maux de tête souvent douloureux peuvent parfois être soulagés.
Le premier lien entre les migraines et ces structures a été établi par Bahman Guyuron, MD, en 2000 lorsqu'il a rapporté qu'après une chirurgie de rajeunissement du front, 80 % des patients décrivaient une amélioration ou une élimination des migraines.