Le nerf suprascapulaire est un nerf périphérique de l'épaule et du bras. Il provient de la partie supérieure du plexus brachial, qui est un réseau de nerfs qui s'étend sur votre chèque de votre cou jusqu'à votre aisselle.
Les racines des nerfs suprascapulaires émergent des cinquième et sixième vertèbres cervicales (C5 et C6) dans votre cou. C'est un nerf mixte, ce qui signifie qu'il est composé de fibres à la fois pour la fonction motrice (mouvement) et la fonction sensorielle (sentiment).
Anatomie
Tous vos nerfs émergent soit du cerveau (nerfs crâniens) soit de la moelle épinière (nerfs rachidiens) en paires généralement symétriques, vous en avez donc un de chaque côté de votre corps. (Ils sont le plus souvent appelés nerf unique, sauf s'il est nécessaire de désigner le nerf gauche ou droit.)
Après avoir quitté leur point d'origine, les nerfs se dirigent ensuite vers leur destination, se ramifiant en forme d'arbre pour fournir la fonction nerveuse à divers tissus. Le terme médical pour la fourniture de la fonction nerveuse est innervant.
Une fois que les racines des nerfs suprascapulaires quittent le cou, elles se rejoignent pour former le nerf à l'intérieur du plexus brachial, puis se déplacent vers l'épaule.
Le nerf suprascapulaire a quatre branches principales, deux motrices et deux sensorielles.
Les branches motrices innervent :
- Muscle supra-épineux
- Muscle sous-épineux
Les branches sensorielles innervent :
- Articulation acromio-claviculaire (AC)
- Articulation glénohumérale
La plupart des sensations d'innervation sensorielle de la peau. Le nerf suprascapulaire est différent en ce que ses fibres sensorielles, sauf dans de rares cas, innervent uniquement les articulations.
Structure et emplacement
Après s'être ramifié à partir de la partie supérieure du plexus brachial, le nerf suprascapulaire descend et forme un angle extérieur vers l'épaule, passant derrière la clavicule (clavicule).
Après avoir atteint le sommet de l'omoplate, le nerf passe sous le ligament scapulaire transverse et à travers l'encoche suprascapulaire. Il pénètre ensuite dans la fosse supra-épineuse, qui est une zone concave sur l'omoplate. Là, le nerf envoie des branches vers l'intérieur (vers la colonne vertébrale) vers le muscle supra-épineux, qui se trouve haut sur l'omoplate.
Le nerf traverse ensuite l'encoche spinoglénoïde autour du bord externe de l'omoplate et dans la fosse infra-épineuse et envoie des branches terminales au muscle infra-épineux, qui se trouve sous le muscle supra-épineux.
Les branches voyagent également dans l'autre sens, vers :
- Articulation AC, qui relie la clavicule à l'omoplate (omoplate)
- L'articulation glénohumérale, qui est l'articulation à rotule de l'épaule
La glénohumérale est également innervée par deux autres nerfs : le nerf axillaire et le nerf pectoral latéral.
Variations anatomiques
Alors que les nerfs et autres structures de notre corps ont une structure typique, ils ne sont pas exactement les mêmes chez tout le monde. Dans le cas des nerfs, ils peuvent également ne pas être les mêmes des deux côtés de votre corps.
Il est important que les médecins sachent quelles variations anatomiques sont possibles afin qu'ils puissent diagnostiquer et traiter les problèmes nerveux chez les personnes qui présentent ces variations. Connaître les voies nerveuses alternatives est particulièrement crucial pendant la chirurgie, afin que le chirurgien puisse éviter d'endommager accidentellement le nerf.
Le nerf suprascapulaire présente quelques variations mineures connues qui surviennent chez un petit pourcentage de personnes :
- Ne contenant que des fibres de C5
- Fibres nerveuses de C4 (la quatrième racine nerveuse cervicale) en plus des habituelles C5 et C6
- Une branche sensorielle qui est cutanée (au service de la peau) sur une partie de l'épaule
Une fonction
Bien qu'il ait à la fois un rôle moteur et sensoriel, le travail le plus important des nerfs suprascapulaires est de fournir une innervation motrice aux muscles essentiels à la fonction de l'épaule.
La fonction motrice
Le muscle supra-épineux est considéré comme le muscle le plus important de la coiffe des rotateurs, qui soutient le bras au niveau de l'articulation de l'épaule. Ce:
- Assure la stabilité des articulations, ce qui est particulièrement important car la conception à rotule sacrifie la stabilité au profit d'une amplitude de mouvement particulièrement large
- Fonctionne avec le muscle deltoïde pour tirer le bras vers l'épaule et le corps
Le muscle sous-épineux :
- Aide également à assurer la stabilité de l'articulation gléno-humérale
- Fonctionne avec d'autres muscles pour faire pivoter l'articulation de l'épaule loin du corps, lever le bras droit et faire pivoter le haut du bras loin du corps
Fonction sensorielle
Le nerf suprascapulaire, à travers ses branches sensorielles, fournit une sensation (c'est-à-dire le toucher, la douleur, la température) aux articulations gléno-humérales et AC.
Conditions associées
Les dommages au nerf suprascapulaire, selon son emplacement, peuvent altérer le mouvement d'un ou des deux muscles qu'il innerve et peuvent réduire la sensation aux articulations AC et glénohumérales.
Les lésions nerveuses peuvent être causées par un traumatisme, une maladie ou des anomalies physiques. En raison de l'emplacement des nerfs suprascapulaires, il est relativement exposé et vulnérable aux blessures. Il est fréquemment blessé par les athlètes.
Le nerf suprascapulaire peut être piégé ou comprimé au niveau de l'encoche suprascapulaire (qui impacte les deux muscles qu'il innerve) ou de l'encoche spinoglénoïde (qui impacte uniquement le muscle sous-épineux). Une variation anatomique connue mais rare de l'encoche suprascapulaire, appelée foramen sténosé, peut en être la cause, tout comme :
- Utilisation répétitive, en particulier chez les athlètes qui effectuent beaucoup de mouvements aériens
- Traumatisme, en particulier déchirures de la coiffe des rotateurs, luxation de l'articulation gléno-humérale ou fracture de l'épaule
- Lésions, kystes ou autres excroissances
- Maladie, en particulier celles qui provoquent une inflammation
- Accidents pendant la chirurgie
Les symptômes qui en résultent comprennent une neuropathie (douleur nerveuse), qui est généralement pire au niveau de l'omoplate mais s'étend au-delà de cette zone, ainsi qu'une fonction réduite et une atrophie des muscles supra-épineux et infra-épineux.
Un diagnostic de compression du nerf suprascapulaire peut impliquer une combinaison d'un examen physique, d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) et d'études de conduction nerveuse.
Réhabilitation
Le traitement de la neuropathie suprascapulaire commence généralement par des mesures conservatrices, telles que :
- Du repos
- protection
- Eventuellement immobilisation de l'articulation
- Médicaments anti-inflammatoires
- Changements mineurs de style de vie, comme ne pas porter de sac à dos sur cette épaule
- Physiothérapie visant à renforcer les muscles
- Dans certains cas, des injections de corticostéroïdes pour aider à réduire l'inflammation
Selon les cas, la rééducation peut durer de six mois à un an. Lorsque ces approches n'ont pas le résultat souhaité, la pression sur le nerf peut être soulagée par une intervention chirurgicale. La chirurgie est particulièrement probable en cas d'anomalie anatomique.