Le nerf ulnaire contrôle la sensation et le mouvement dans des sections du bras et de la main. Il est surtout connu pour son emplacement, car il traverse le drôle d'os du coude. Lorsque votre nerf ulnaire est heurté à cet endroit, cela provoque une sensation de choc électrique dans votre bras et votre main que la plupart des gens ont ressentie au moins quelques fois.
Ce nerf peut devenir altéré en raison d'une blessure traumatique ou d'une surutilisation du bras. Les symptômes de surutilisation peuvent disparaître avec le repos, mais des blessures graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Bien que cela soit rare, une faiblesse ou une perte sensorielle peut persister à long terme.
Anatomie
Le nerf ulnaire est un nerf long qui traverse tout le bras. Tout au long de son parcours de l'épaule jusqu'à la main, il se divise en plusieurs
Structure
Ce nerf est l'une des branches du plexus brachial et il provient des racines nerveuses C8 et T1. Le nerf ulnaire dégage plusieurs petites branches le long de son trajet tout en continuant à se déplacer dans le bras.
- Ses deux premières branches sont deux branches nerveuses motrices, dans le bras.
- A quelques centimètres au-dessus du poignet, le nerf se divise en la branche cutanée palmaire et la branche dorsale.
- La branche superficielle, la branche profonde et les branches numériques sont dans la main.
Les branches articulaires sont des nerfs autour des articulations. On les trouve dans tout le corps. Le nerf ulnaire a une branche articulaire au coude et une autre au poignet.
Emplacement
Le nerf ulnaire peut être trouvé profondément sous les muscles du bras, mais il est relativement superficiel au coude, où il longe un os appelé épicondyle médial. Il est le plus exposé dans cette zone le long de l'épicondyle médial, se trouvant sous la peau, sans protection osseuse ou musculaire.
Le nerf traverse le tunnel cubital au coude et traverse le tunnel de Guyon au poignet. Ses branches s'étendent dans le côté latéral (vers l'auriculaire) de la paume, le côté latéral du dos de la main, l'auriculaire et la moitié latérale de l'annulaire.
Une fonction
Le nerf ulnaire est impliqué dans le transport des sensations de la main et des doigts jusqu'à la moelle épinière. Ce nerf contrôle également le mouvement de plusieurs muscles du bras et de la main.
Moteur : Les petites branches motrices du nerf ulnaire alimentent les muscles qui déplacent les zones de la main et des doigts.
- Le fléchisseur ulnaire du carpe du bras fléchit la main.
- Une partie du fléchisseur profond des doigts dans le bras fléchit l'auriculaire et l'annulaire.
- Les petites branches motrices du nerf ulnaire de la main déplacent l'auriculaire et l'annulaire et vous aident à écarter les doigts.
Sensoriel : Les branches sensorielles du nerf ulnaire transmettent la sensation comme suit :
- La branche cutanée dorsale porte la sensation du dos de l'auriculaire et de la moitié du dos de l'annulaire.
- La branche cutanée palmaire porte la sensation de la partie latérale de la paume directement près de l'auriculaire.
- La branche superficielle porte la sensation de l'avant de l'auriculaire et de la moitié de l'annulaire.
Conditions associées
Plusieurs affections peuvent affecter le nerf ulnaire. Les premiers symptômes comprennent des paresthésies (sensations inhabituelles ou désagréables) de l'auriculaire, de la moitié de l'annulaire et de la partie latérale de la main. Ces conditions peuvent éventuellement entraîner une faible flexion du poignet et/ou une diminution de la force de l'auriculaire ou de l'annulaire.
Irritation des os drôle
Une petite bosse dans le coude peut provoquer une soudaine sensation de choc électrique qui dure quelques secondes.
Ce n'est pas une sensation agréable, mais cela s'appelle drôle parce que le nerf ulnaire longe un os appelé humérus.
Syndrome du tunnel cubital
La compression du nerf cubital provoque un syndrome du tunnel cubital. Si vous avez un gonflement des zones proches de votre coude, vous pouvez ressentir des paresthésies, des douleurs, une diminution de la sensation ou une diminution du contrôle musculaire dans les zones de la main qui sont fournies par le nerf cubital. Cela se produit généralement en raison d'une utilisation excessive, telle que la dactylographie ou un travail physique répétitif.
Syndrome du canal de Guyon
Le syndrome du canal de Guyons est également appelé syndrome du tunnel ulnaire. Vous pouvez avoir un gonflement du poignet autour du nerf ulnaire lorsqu'il atteint la main. Cela peut également se produire en raison d'une surutilisation et est le plus souvent associé au vélo.
Syndrome du défilé thoracique
Le syndrome du défilé thoracique est une affection causée par une pression dans le cou. Cette situation comprime les nerfs du plexus brachial, affectant la fonction du nerf ulnaire.
Traumatisme
Un traumatisme au bras ou à la main peut endommager le nerf ulnaire ou l'une de ses branches, affectant sa fonction.
Test de la fonction du nerf ulnaire
Il existe quelques moyens rapides de tester la fonction du nerf ulnaire.
- Le signe de Froments est un test dans lequel votre professionnel de la santé vous demande de saisir un papier entre votre pouce et votre index. La faiblesse du nerf ulnaire peut vous empêcher de tenir le papier lorsqu'il est retiré de vous ou peut entraîner une flexion de votre pouce lorsque vous tenez le papier, compensant ainsi votre faiblesse.
- Le signe Tinels est un test de diagnostic dans lequel votre professionnel de la santé tape sur votre nerf dans la zone suspectée de compression (le poignet ou le coude). Si vos symptômes, tels que des picotements ou des douleurs réapparaissent, la zone qui a été taraudée est la zone de compression nerveuse.
- Le signe de la griffe est une description d'une flexion de la main semblable à une griffe, qui résulte de la faiblesse des muscles de la main fournis par le nerf ulnaire. La main en griffe s'accompagne généralement d'une atrophie musculaire dans les mains. L'atrophie est un amincissement des muscles qui peut survenir en raison de l'incapacité de les utiliser (dans ce cas, en raison d'une atteinte nerveuse).
Réhabilitation
Si vous avez une compression de votre nerf ulnaire, vous pouvez ressentir une récupération s'il est traité tôt, avant que des dommages permanents ne surviennent.
Il est généralement recommandé de reposer votre bras ou votre main et d'éviter les mouvements physiques causant des dommages pour éviter une surutilisation continue. Souvent, la glace appliquée sur la zone de surutilisation peut aider à diminuer l'inflammation.
Une attelle est souvent recommandée, surtout la nuit. En effet, il est très courant de fléchir le bras ou le poignet la nuit. La flexion étire le nerf ulnaire, mais une attelle peut empêcher son étirement.
Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé ou à votre thérapeute avant d'utiliser une attelle afin que vous puissiez l'utiliser correctement. Une attelle serrée peut causer des
Les médicaments anti-inflammatoires, y compris Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), peuvent aider à réduire l'inflammation autour du nerf.
La physiothérapie ou l'ergothérapie peuvent être utiles si vous souffrez d'atrophie musculaire ou si vous avez besoin de reconstruire votre contrôle musculaire.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression sur le nerf ou pour réparer les structures voisines si vous avez subi une blessure traumatique. Après la chirurgie, vous devez vous attendre à suivre une thérapie physique ou une ergothérapie pour développer votre force et apprendre à reprendre le contrôle musculaire.