Un aperçu de lacné comédonienne

Lacné comédonienne est une forme dacné courante mais souvent mal comprise. Plutôt que les boutons et pustules enflammés caractéristiques de lacné vulgaire (la forme la plus courante dacné), lacné comédonienne provoque une peau bosselée, des points noirs et des imperfections non enflammées.

Lacné comédonienne survient lorsquun follicule pileux est bloqué par du sébum (une huile cireuse pour la peau) et des cellules mortes de la peau.1 Une seule bosse est appelée comédon, tandis que plusieurs bosses sont appelées comédons.

Symptômes dacné comédonienne

Lacné comédonienne ne ressemble pas à lacné typique. En fait, de nombreuses personnes atteintes dacné comédonienne ne se considèrent pas comme ayant de lacné. En effet, les comédons ne sont pas rouges ou enflammés comme un bouton typique, et ils nont pas non plus tendance à gonfler dans des proportions excessives ou à produire du pus. Au lieu de cela, ils se développent comme des bosses plus petites et non enflammées (papules) qui peuvent être fermées ou ouvertes.2

Les comédons sont plus fréquents sur le front, le menton et la mâchoire, mais peuvent se développer ailleurs sur le visage, le cou, les épaules, le dos ou la poitrine. Les symptômes peuvent aller de légers (avec seulement quelques imperfections étranges) à sévères (couvrant de vastes zones de peau). Les comédons peuvent se développer seuls ou en même temps que lacné vulgaire.

Les comédons peuvent parfois devenir des boutons dacné si vous essayez de les faire éclater, permettant aux bactéries daccéder facilement aux tissus cassés.

Les types

Il existe plusieurs types d’imperfections acnéiques comédoniennes :

Comédons fermés

Les comédons fermés, communément appelés points blancs, ont une couleur allant du blanc crème au couleur chair. Ils se produisent lorsque le bouchon dhuile se développe bien sous louverture (pore) du follicule pileux et apparaissent le plus souvent sur le front, le menton et les joues. Les points blancs ne sont pas douloureux et ils ne peuvent pas être "éclatés" car ils ne contiennent pas de pus ou dinfection sous-jacente.

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DermNet / CC BY-NC-ND

Comédons ouverts

Les comédons ouverts, ou points noirs, se produisent lorsque le bouchon dhuile est situé près de louverture dun pore. La couleur foncée nest pas causée par la saleté mais plutôt par une réaction chimique de la mélanine, le pigment responsable de la couleur de la peau. Lorsquelle est exposée à loxygène, la mélanine des cellules mortes de la peau soxyde et prend une couleur brun foncé, ce qui entraîne un point noir.3

Si vous deviez extraire un point noir, vous verriez que la partie supérieure du bouchon est sombre, tandis que la partie inférieure reste de couleur blanc crème à jaune. Les points noirs se forment généralement sur les côtés et larête du nez ainsi que sur le menton, les épaules et le dos.

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Microcomédons

Les microcomédons sont les plus petites de toutes les imperfections de lacné. Ces comédons, invisibles à lœil nu, sont les "graines" doù émergent les plus gros comédons. Chaque bouton comédon et enflammé commence sa vie comme un microcomedo.4

Macrocomédons et comédons géants

Les macrocomédons sont des comédons fermés ou ouverts qui sont plus gros que dhabitude. Leur diamètre peut varier de 1 millimètre (0,04 pouce) à 3 millimètres (0,12 pouce) de diamètre.5 Le plus souvent, un macrocomedo sera ouvert, car il sera assez grand pour pousser jusquà louverture dun pore.

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Les comédons géants sont des points noirs dont la taille varie de plusieurs millimètres à 2 centimètres (0,78 pouce) de diamètre.6 Ils se présentent généralement sous la forme de points noirs uniques et affectent principalement les personnes âgées.

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Comédons solaires

Les comédons solaires, également appelés comédons séniles, sont causés par une exposition excessive au soleil sur une longue période de temps. Ils peuvent être petits ou grands, ouverts ou fermés.

Lexposition chronique aux rayons ultraviolets (UV) du soleil peut provoquer un épaississement de la peau et le développement de papules dans les pores de la peau gonflés (en particulier autour des yeux et sur le nez, les joues ou le front).7

Les comédons solaires surviennent le plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans, mais peuvent commencer à se développer dès la quarantaine avec une exposition extrême au soleil.

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Le syndrome de Favre-Racouchot est un trouble lié au soleil caractérisé par des amas de points noirs sur la peau endommagée par le soleil, en particulier sous les yeux et autour des tempes.8

Causes

Les comédons sont associés à lunité pilo-sébacée, qui comprend un follicule pileux et une glande sébacée. Ces unités sont densément regroupées sur le visage, le cou, le haut de la poitrine, les épaules et le dos. Des quantités excessives de kératine (une protéine présente dans la peau, les ongles et les cheveux) combinées au sébum peuvent boucher louverture du pore folliculaire.1

Les glandes sébacées sont responsables de la production de sébum, lhuile cireuse qui enrobe, hydrate et protège la peau. Lorsquun follicule pileux se dilate, des débris de la peau (appelés séquelles de kératine) peuvent se mélanger au sébum pour former le bouchon.

Facteurs de risque

Comme la plupart des types dacné, lacné comédonienne est particulièrement fréquente pendant la préadolescence et ladolescence. Cependant, il peut survenir à presque tous les âges, y compris à lâge adulte.

Lacné comédonienne peut parfois être annonciatrice dacné vulgaire à venir, surtout lorsquelle apparaît à la puberté. Cela dit, avoir des comédons ne signifie pas nécessairement que vous aurez des boutons ; dautres facteurs (y compris la génétique) semblent y contribuer.

Lacné comédonienne a tendance à être familiale. Si vos parents ou vos frères et sœurs en avaient, vous êtes plus susceptible de lavoir aussi.9

La puberté peut également contribuer, car la production accrue dandrogènes (hormones mâles) peut mettre les glandes sébacées en excès. La même chose peut se produire avant le début des règles dune femme lorsque les niveaux dhormones augmentent.10

Lacné comédonienne peut parfois être causée ou exacerbée par des choses que vous mettez sur votre visage ou votre peau, y compris les produits de soin de la peau gras ou les pommades capillaires. Une humidité élevée et la pollution de lair peuvent également y contribuer.

Diagnostic

Lacné comédonienne peut généralement être diagnostiquée par lapparence seule. Si un cas de points blancs ne saméliore pas avec un traitement topique, un médecin peut vérifier si une autre condition est à lorigine des minuscules bosses non enflammées sur la peau. Les exemples incluent :11

• Kératose pilaire (une affection bénigne qui provoque des bosses ressemblant à de lacné)

• Fibrofolliculome (tumeur bénigne dun follicule pileux)

• Hyperplasie sébacée (lhypertrophie bénigne de la glande sébacée)

• Carcinome basocellulaire (un type de cancer de la peau)

Traitement

Comme pour les autres formes dacné, les poussées comédoniennes ne sont pas causées par un manque dhygiène. Frotter ou se laver le visage plus fréquemment est peu susceptible de dissiper une épidémie. Aussi importants que soient les soins de la peau quotidiens, ils ne peuvent à eux seuls guérir ou prévenir lacné comédonienne.

Cependant, il existe des médicaments en vente libre et des médicaments sur ordonnance qui peuvent aider. Ceux-ci comprennent : 1

• Acide salicylique

• Peroxyde de benzoyle

• Différine (adapalène)

• Rétinoïdes topiques

• Acide azélaïque

Si votre acné est légère, vous pourrez peut-être la traiter avec un médicament en vente libre topique. Pour une acné plus sévère ou persistante, consultez un dermatologue.

Que vous utilisiez un produit en vente libre ou sur ordonnance, cela peut prendre jusquà 12 semaines avant de constater une amélioration. Tenez-vous-en, même sil ny a pas dimmédiat

Si vous ne voyez pas de résultats dans les trois à quatre mois, demandez à votre médecin sil existe dautres traitements plus puissants à envisager.

La prévention

Les épidémies mineures de comédons peuvent être évitées ou minimisées en ajustant la façon dont vous prenez soin de votre peau. Voici quelques conseils simples qui peuvent aider à prévenir le blocage des pores :

• Lavez seulement deux fois par jour. Nettoyer la peau à tendance acnéique plus souvent peut provoquer une irritation et laisser la peau sèche et enflammée. La peau enflammée est plus vulnérable aux infections, ce qui augmente le risque de boutons dacné.

• Utilisez des produits pour la peau non comédogènes. Ce sont des hydratants, des nettoyants et des cosmétiques non gras conçus pour empêcher le blocage des pores. Certains sont étiquetés non comédogènes, tandis que dautres se présentent comme anti-acnéiques.

• Gardez vos pinceaux et applicateurs de maquillage propres. Le sébum et les cellules mortes de la peau peuvent saccumuler sur les poils et les coussinets. Vous pouvez généralement les retirer avec de leau chaude savonneuse. Rincer abondamment et laisser sécher à lair.

• Démaquillez-vous avant de vous coucher. Dormir avec des résidus de maquillage contribue au blocage des pores. Utilisez un démaquillant sans parfum et sans alcool pour éviter les irritations. Certains sont infusés de glycérine ou daloe vera pour aider à hydrater la peau.12

• Laver après une activité intense. Ne laissez pas la transpiration et lhuile rester sur votre peau. Prenez une douche et réhydratez-vous immédiatement avec une crème hydratante légère et sans huile.

Si vous avez un point noir ou un point blanc, ne le pressez pas. Vous êtes plus susceptible dendommager votre peau et de causer des imperfections. Les bandes anti-pores adhésives et les masques à largile peuvent aider à extraire de minuscules points noirs. Whitehead doit être laissé seul et traité

Un mot de Verywell

Bien que lacné comédonienne ne soit pas aussi apparente ou gênante que dautres types dacné, elle peut néanmoins vous inquiéter. Cest tout à fait compréhensible et pourquoi il est préférable de le maîtriser pendant quil est encore relativement doux.

En fin de compte, vous voudrez traiter votre acné de manière appropriée ; un traitement excessif peut être tout aussi mauvais pour votre peau quun traitement insuffisant.

Si elle nest pas traitée, lacné comédonienne peut évoluer vers une éruption plus sévère et devenir plus difficile à gérer. Cela peut prendre du temps pour réaliser les avantages des traitements, alors soyez patient et parlez avec votre médecin ou votre dermatologue si vous avez des questions ou des préoccupations.