Hyperpigmentation post-inflammatoire et acné

Lhyperpigmentation post-inflammatoire (PIH), ces marques sombres ou taches laissées après la guérison dun bouton, peut être encore plus aggravante et pénible que les boutons eux-mêmes. PIH est une décoloration de la peau qui suit une plaie inflammatoire. Cest la réponse naturelle de la peau à linflammation.1 Pourquoi ces taches brunes se développent-elles et que pouvez-vous faire pour vous en débarrasser ?

Symptômes dhyperpigmentation post-inflammatoire

Lhyperpigmentation post-inflammatoire ressemble généralement à une zone plate de décoloration sur la peau. Il peut varier en couleur du blanc, du rose, du rouge, du violet, du brun ou du noir, selon le teint de votre peau et la profondeur de la décoloration.

La PIH peut se développer dans tous les types de peau, mais elle a tendance à être plus sévère et plus durable chez les personnes au teint moyen à foncé. La PIH affecte autant les hommes que les femmes.

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Causes

La PIH se développe lorsquune plaie ou une irritation, comme une égratignure, une éruption cutanée ou un bouton, provoque une inflammation de la peau. Au fur et à mesure que la peau guérit, elle produit trop de mélanine. La mélanine est la protéine de la peau qui donne à la peau sa couleur. Cest lexcès de mélanine qui fonce et décolore la peau.1 Cette décoloration persiste même après la guérison complète de la plaie.

La plupart des personnes souffrant dacné ont un certain degré de PIH. Et ce ne sont pas seulement les grosses imperfections qui causent ces taches : lhyperpigmentation peut suivre même des boutons et des papules relativement mineurs.1

Cela dit, plus une éruption est enflammée, plus le point PIH a tendance à être gros et sombre. Cueillir ou faire éclater un bouton augmente le risque de développer une PIH, simplement parce que vous augmentez linflammation.

Il existe dautres causes de PIH, notamment les coups de soleil, les peelings chimiques, la dermabrasion et le resurfaçage au laser.

Cicatrices dacné vs hyperpigmentation post-inflammatoire

Vous serez peut-être soulagé dapprendre que la PIH nest pas une véritable cicatrice. On lappelle souvent "pseudo cicatrisation" car bien quelle laisse une marque sur la peau pendant un certain temps, elle nendommage pas réellement le follicule.

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Les véritables cicatrices dacné surviennent lorsquil y a soit une perte de tissu, provoquant une zone piquée ou déprimée, soit une prolifération de tissu laissant une cicatrice surélevée.2 Le PIH, en revanche, est plat. Il nest pas piqué ou surélevé, simplement plus foncé que la peau environnante.

Décoloration au fil du temps

La bonne nouvelle est que la PIH peut disparaître avec le temps, même sans traitement. Mais le temps est le mot clé ici. Cela peut prendre de trois à 24 mois pour que la PIH sestompe complètement3, bien que dans certains cas, cela puisse prendre plus de temps.

Le temps quil faut pour que le PIH sestompe dépend de la noirceur de la tache par rapport à la peau environnante. Plus le contraste entre la macule et votre teint naturel est important, plus il faudra de temps pour sestomper.

PIH ne disparaît pas toujours tout seul. Dans certains cas, cest plus ou moins

Il existe des traitements qui vous aideront. Certains neffaceront peut-être pas complètement les marques sombres, mais les éclairciront au moins considérablement. Le traitement peut également aider à accélérer le temps de décoloration si vous ne souhaitez pas attendre que les taches séclaircissent naturellement.

Options de traitement

Les produits en vente libre (OTC) peuvent être utiles pour atténuer les marques plus subtiles. Pour les marques plus profondes ou celles qui existent depuis longtemps, une crème sur ordonnance est un meilleur choix. Votre médecin de soins de la peau a une multitude de produits qui peuvent faire laffaire.

Un autre bon point à retenir si vous battez lacné, vous arrêterez également de développer une hyperpigmentation. Il sagit dune étape importante dans lélimination de la PIH et dune autre étape à laquelle votre médecin spécialiste des soins de la peau peut vous aider. Quelle que soit loption de traitement que vous choisissez, comprenez que lamélioration prendra du temps.

Acides alpha-hydroxylés (AHA)

Les acides alpha-hydroxy, en particulier lacide glycolique, sont un bon point de départ pour le traitement.4 Les acides alpha-hydroxy (AHA) aident à accélérer le processus dexfoliation naturel de la peau, ce qui peut aider à améliorer lapparence du PIH.

Vous pouvez trouver ces ingrédients dans une pléthore de traitements "éclaircissants" en vente libre. Les traitements sans rinçage comme les lotions, les crèmes et les gels vous donneront de meilleurs résultats que les produits à rincer comme les nettoyants. Dautres ingrédients en vente libre qui peuvent être utiles pour atténuer lhyperpigmentation sont la N-acétyl glucosamine, la niacinamide et les vitamines A et C.5

Des traitements AHA plus puissants sont disponibles sur ordonnance. Les AHA sont également souvent utilisés comme traitements anti-âge et laisseront votre peau douce et lisse.

Hydroquinone

Lhydroquinone est un traitement largement utilisé pour la PIH.6 Elle est disponible en vente libre dans des concentrations de 1 à 2 % et dans des crèmes sur ordonnance de 3 à 4 %. Lhydroquinone agit en bloquant lenzyme responsable de la production de mélanine, éclaircissant ainsi la peau.

Les crèmes à lhydroquinone contiennent souvent des ingrédients éclaircissants supplémentaires, tels que lacide kojique, lacide glycolique, la trétinoïne et dautres rétinoïdes, ou la vitamine C. Ces crèmes combinées peuvent vous donner de meilleurs résultats que lutilisation dhydroquinone seule.1

Les crèmes à lhydroquinone doivent être soigneusement appliquées sur les zones sombres uniquement pour éviter léclaircissement indésirable de la couleur naturelle de votre peau. Lhydroquinone peut provoquer une irritation de la peau chez certaines personnes, il vaut donc la peine den parler à votre médecin avant de commencer le traitement à lhydroquinone.

Rétinoïdes topiques

Les rétinoïdes topiques sont souvent prescrits pour traiter lacné.7 Les rétinoïdes aident à éliminer lacné en accélérant les taux de renouvellement cellulaire. Cette exfoliation rapide peut également aider à atténuer le PIH.

Les crèmes rétinoïdes comprennent Retin-A (trétinoïne) et Retin-A Micro, Tazorac (tazarotène) et Differin (adapalène). Le fait quils réduisent lhyperpigmentation post-inflammatoire tout en traitant les poussées dacné est un avantage supplémentaire.1

À lexception de Differin, ces médicaments ne sont disponibles que sur ordonnance. Des résultats évidents peuvent ne pas être apparents pendant plusieurs semaines à plusieurs mois après le début du traitement.

Soyez à laffût dune sécheresse excessive, de rougeurs et dirritations. Cela peut déclencher PIH par lui-même.

Acide azélaïque

Lacide azélaïque est un autre médicament utilisé pour traiter lacné ainsi que le PIH.1 Il agit en diminuant linflammation et en accélérant le taux de renouvellement cellulaire. Lacide azélaïque est parfois utilisé en conjonction avec lacide glycolique ou la trétinoïne.

Certaines études ont montré que lacide azélaïque est aussi efficace que lhydroquinone pour traiter lhyperpigmentation.8 Cest une bonne alternative pour ceux qui ne peuvent pas utiliser lhydroquinone.

Lacide azélaïque est disponible uniquement sur ordonnance. Comme toujours, surveillez votre peau pour détecter les rougeurs et les irritations et informez votre médecin immédiatement si vous ressentez ces effets secondaires.

Traitements en cabinet

Les cas plus persistants de PIH peuvent être traités professionnellement au bureau de votre dermatologue. Les traitements comprennent divers peelings chimiques1, lasers, microneedling et microdermabrasion.

Mais un seul traitement ne suffit pas pour atténuer lhyperpigmentation. Vous aurez probablement besoin dune série de traitements espacés de deux à quatre semaines (selon la procédure que vous avez effectuée). Votre médecin peut vous aider à déterminer lequel de ces traitements, le cas échéant, serait le plus efficace pour vous.

Conseils de traitement

Avant de vous lancer et de commencer à traiter votre PIH, utilisez ces conseils pour préparer le terrain pour les meilleurs résultats possibles.

• Votre acné doit être sous contrôle. Sinon, chaque nouveau bouton pourrait provoquer une autre tache sombre et vous nauriez jamais une longueur davance (et ne verriez jamais le teint clair et uniforme que vous recherchez). Les produits contre lacné en vente libre sont efficaces pour traiter lacné légère.9 Les éruptions cutanées plus tenaces ou plus graves doivent être traitées avec des médicaments contre lacné sur ordonnance si vous voulez voir une réelle amélioration.

• Utilisez un écran solaire tous les jours. Le soleil peut assombrir les décolorations1 et augmenter le temps de décoloration. De plus, de nombreux traitements PIH (ainsi que de nombreux traitements contre lacné) peuvent rendre votre peau plus sensible au soleil. Si vous craignez que la crème solaire aggrave vos éruptions cutanées, ne le soyez pas. Il existe de nombreux écrans solaires adaptés aux peaux sujettes aux éruptions cutanées.

• Surveillez votre peau pour lirritation. Bien quils vous aident à nettoyer votre peau, les traitements contre lacné et les traitements PIH peuvent également provoquer des irritations.1 Malheureusement, une peau irritée peut entraîner encore plus de taches brunes et un teint inégal. Si PIH est un problème pour vous, informez votre médecin si votre peau devient irritée par vos traitements contre lacné.

Un mot de Verywell

Lorsque vous êtes prêt à commencer le traitement, vous avez de nombreuses options. Soyez prêt à être patient. Le PIH met beaucoup de temps à sestomper, quelle que soit loption de traitement que vous choisissez. Pensez en termes de mois plutôt que de semaines. Un traitement régulier et constant est votre ami.

Noubliez pas quil ne sagit pas dune liste exhaustive. Dautres traitements peuvent être disponibles. Votre médecin spécialiste des soins de la peau peut vous guider vers le bon traitement pour votre peau.