Réactions allergiques aux hormones menstruelles

Un certain nombre daffections cutanées allergiques différentes, notamment leczéma, lurticaire, lœdème de Quincke et lérythème polymorphe, peuvent saggraver pendant la période prémenstruelle. Lorsque ces conditions saggravent trois à 10 jours avant le début des règles, la femme peut présenter une hypersensibilité à la progestérone (également appelée progestatif).1

Lhypersensibilité à la progestérone peut évoluer vers lanaphylaxie. Une autre forme danaphylaxie liée au cycle menstruel est lanaphylaxie cataméniale. Ces deux maladies sont considérées comme rares.2

Très bien / Andrea Hickey

Hypersensibilité à la progestérone

Lhypersensibilité à la progestérone survient à la suite dune réaction allergique à la propre progestérone dune femme et peut également être causée par dautres sources de progestatif.3

Symptômes

Les symptômes surviennent généralement entre trois et dix jours avant le début des règles et commencent à disparaître dans un à deux jours après le début des règles.

Lhypersensibilité à la progestérone peut avoir une variété de symptômes différents, bien que la plupart, sinon tous, comprennent des éruptions cutanées.

Les éruptions cutanées qui peuvent être observées comprennent leczéma, lurticaire, les éruptions médicamenteuses fixes, lérythème polymorphe, lœdème de Quincke et même lanaphylaxie.

Il peut ne pas être évident au départ pour la personne affectée que ses symptômes saggravent pendant la période prémenstruelle. Il faut souvent un médecin pour se poser la question de laggravation des symptômes liés au cycle menstruel avant que le schéma ne soit évident pour la personne.

Causes

Pourquoi une personne développe une hypersensibilité aux progestatifs est inconnue. Certaines théories indiquent quelle est initialement causée par une femme prenant des pilules contraceptives ou un autre supplément hormonal contenant de la progestérone qui entraîne une sensibilisation à lhormone.

La grossesse peut également entraîner une sensibilisation à la progestérone, et la grossesse peut avoir des effets importants sur le système immunitaire et peut affecter considérablement une variété de conditions allergiques.

Dautres théories postulent que les femmes peuvent développer une hypersensibilité à la progestérone en raison dune réactivité croisée avec les corticostéroïdes, qui ont des structures moléculaires similaires à celles des hormones. Bien que des réactions allergiques à dautres hormones, telles que les œstrogènes, puissent survenir, elles sont beaucoup moins fréquentes que les réactions à la progestérone.4

Diagnostic

Lhypersensibilité à la progestérone est un diagnostic clinique. Des tests cutanés à la progestérone sont effectués par certains allergologues, mais les réactifs et les procédures de test ne sont pas validés. La sensibilité et la spécificité de ces tests restent à déterminer.

Les tests cutanés ne doivent être effectués que sous la direction dun médecin, idéalement un allergologue, expérimenté dans le diagnostic et le traitement de lanaphylaxie, étant donné la possibilité dune réaction allergique dangereuse.

Traitement

Le traitement de lhypersensibilité à la progestérone peut être efficace avec lutilisation dantihistaminiques et de corticostéroïdes oraux ou injectés, bien que ces médicaments ne soient utiles que pour traiter les symptômes plutôt que de corriger le problème.

Les thérapies qui suppriment lovulation, telles que le leuprolide, empêchent laugmentation de la progestérone pendant le cycle menstruel et sont une autre option si les antihistaminiques ne sont pas efficaces. Rarement, lablation chirurgicale des ovaires et de lutérus est nécessaire dans les cas graves dhypersensibilité à la progestérone lorsque les médicaments sont incapables de contrôler les symptômes.3

Dermatoses cataméniales et anaphylaxie

Lanaphylaxie cataméniale et les dermatoses sont dautres affections liées au cycle menstruel.

Symptômes

Les femmes qui souffrent danaphylaxie cataméniale présentent des symptômes danaphylaxie dès le début du flux menstruel et les symptômes persistent jusquà ce que le flux menstruel sarrête.

Avec les dermatoses cataméniales, des symptômes similaires à ceux de lhypersensibilité à la progestérone peuvent survenir, mais le moment est en corrélation avec les règles au lieu des pics de progestérone ; une variété déruptions cutanées peut également se produire.

Quand consulter un médecin/aller aux urgences

Bien quil soit important de consulter un médecin si vous développez une allergie quelconque, vous devez appeler le 911 ou demander des soins durgence si une éruption cutanée saccompagne de fièvre, respiration sifflante, essoufflement, gonflement du visage, accélération du cœur, nausées, vomissements, ou évanouissement. Ce sont tous des signes danaphylaxie nécessitant un traitement immédiat

Causes

Contrairement à lhypersensibilité à la progestérone, cependant, lanaphylaxie cataméniale nest pas considérée comme une maladie allergique, mais est plutôt causée par des prostaglandines libérées par la muqueuse de lutérus (endomètre), qui peuvent être absorbées dans la circulation sanguine.5

Diagnostic et traitement

Le diagnostic est généralement posé sur une base clinique, car les tests dallergie à la progestérone (et à dautres hormones) devraient être négatifs. La prévention de lanaphylaxie cataméniale a été couronnée de succès grâce à lutilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que lIndocin (indométacine).

Lablation chirurgicale des ovaires et de lutérus peut être nécessaire dans les cas graves danaphylaxie cataméniale lorsque les médicaments sont incapables de contrôler les symptômes.