Anaphylaxie pendant la grossesse

Lanaphylaxie est une réaction allergique grave, causée par la libération de produits chimiques allergiques tels que lhistamine à partir de cellules allergiques telles que les mastocytes. Les causes de lanaphylaxie comprennent les aliments, les médicaments tels que la pénicilline et les AINS, les piqûres de latex et dinsectes et les morsures. Les symptômes de lanaphylaxie peuvent inclure lurticaire et lœdème de Quincke, des difficultés respiratoires, des nausées/vomissements, de la diarrhée et une pression artérielle basse qui peuvent dans certains cas entraîner un choc et la mort en raison de lincapacité à faire circuler suffisamment de sang dans le sang.

Lanaphylaxie peut également survenir pendant la grossesse, en particulier pendant le travail et laccouchement, et peut représenter un danger particulier pour le fœtus, car lhypotension artérielle liée à lanaphylaxie chez la mère peut affecter le flux sanguin vers les organes vitaux du fœtus, tels que le cerveau et le cœur. . Les symptômes supplémentaires de lanaphylaxie pendant la grossesse peuvent inclure des démangeaisons vaginales et vulvaires, des crampes utérines et des douleurs lombaires.2

Causes de lanaphylaxie pendant la grossesse

Les causes de lanaphylaxie pendant la majeure partie de la grossesse sont les mêmes que chez une femme non enceinte. Cependant, pendant le travail et laccouchement, il existe des causes uniques danaphylaxie qui doivent être prises en compte. Dans une revue antérieure de 23 patientes souffrant danaphylaxie pendant la grossesse, huit ont eu une anaphylaxie causée par la pénicilline et des antibiotiques apparentés, six ont eu une anaphylaxie due au latex, une a eu une anaphylaxie à cause dune piqûre dabeille et les autres ont eu des réactions anaphylactiques à divers autres médicaments.

Une autre étude a montré quil y a une prévalence de 2,7 cas pour 100 000 accouchements où les antibiotiques étaient le coupable le plus courant. 4

Pénicilline et antibiotiques apparentés

Pendant le travail et laccouchement, ces médicaments représentent la cause la plus fréquente danaphylaxie. La pénicilline (et les antibiotiques apparentés) est le médicament de choix pour la prévention des infections néonatales à streptocoques du groupe B (SGB) et dautres infections (telles que la prophylaxie pendant la césarienne) et est souvent administrée au moment du travail et de laccouchement.4 lallergie à la pénicilline doit être évaluée plus avant, en particulier sil existe un besoin futur de pénicilline (par exemple, les femmes enceintes colonisées par le SGB). Selon les antécédents de réactions dune femme, un test cutané dallergie à la pénicilline peut être envisagé après avoir discuté des risques et des avantages possibles avec un allergologue. Alternativement, une équipe patiente/soignante peut choisir déviter complètement lexposition à la pénicilline pendant la grossesse. Dans les cas où il ny a pas de bonne alternative à la pénicilline (par exemple la syphilis pendant la grossesse), une désensibilisation à la pénicilline peut être effectuée sous surveillance médicale attentive, généralement dans une unité de soins intensifs.

Allergie au latex

Lallergie au latex est également une cause fréquente danaphylaxie pendant le travail et laccouchement. 5 Les femmes enceintes allergiques au latex ne doivent pas être exposées aux produits en latex pendant le travail et laccouchement. Pour les femmes enceintes avec une allergie au latex possible, une consultation avec un allergologue avant laccouchement est idéale. Les tests dallergie au latex aux États-Unis sont limités et, selon les antécédents, lévitement peut être recommandé malgré les résultats de tout test.

Traitement de lanaphylaxie pendant la grossesse

Le traitement de lanaphylaxie aiguë pendant la grossesse est similaire à celui en dehors de la grossesse avec quelques ajouts. En particulier, une femme enceinte doit sallonger sur le côté gauche et lorsque des soins médicaux sont disponibles, et la pression artérielle maternelle et la fréquence cardiaque fœtale doivent être étroitement surveillées. Ladministration dépinéphrine ne doit pas être retardée.2 Une pression artérielle basse chez la mère peut entraîner une diminution du flux sanguin vers les organes vitaux du fœtus, en particulier le cerveau. Des lésions cérébrales anoxiques peuvent survenir lorsque le flux sanguin vers le fœtus est réduit pendant plus de cinq

Le meilleur traitement de lanaphylaxie pendant la grossesse est la prévention de lanaphylaxie en premier lieu. Par conséquent, les allergologues sont extrêmement importants dans les soins aux femmes enceintes qui ont des antécédents danaphylaxie aux aliments, aux médicaments, au latex et aux allergies aux insectes piqueurs. Les tests pour la plupart des allergies doivent être différés pendant la grossesse ou effectués à laide de tests sanguins, afin de minimiser le risque danaphylaxie à la suite de tests cutanés.