Les personnes vivant avec le VIH ont-elles plus dallergies

Les personnes infectées par le virus de limmunodéficience humaine (VIH) présentent des taux élevés de maladies allergiques, notamment la rhinite allergique (rhume des foins), les allergies médicamenteuses et lasthme. Le virus VIH infecte et détruit les lymphocytes T CD4+, un type de globule blanc. Cela entraîne une altération de la fonction immunitaire qui contribue au développement dinfections, de cancers et dautres problèmes immunitaires.

Le VIH et le lien avec les allergies

Linfection par le VIH est associée à des taux élevés danticorps allergiques (IgE), dautant plus que les taux de lymphocytes T CD4+ diminuent. Cependant, les taux élevés dIgE ne sont pas nécessairement corrélés à une aggravation des allergies, mais peuvent être associés à une aggravation de limmunodéficience due à un dysfonctionnement des cellules B. Les anticorps IgE peuvent être dirigés contre divers allergènes ou peuvent être non spécifiques.1

Ces changements peuvent survenir en raison dune perturbation de léquilibre du système immunitaire, ce qui peut entraîner des altérations des mécanismes normaux de contrôle des allergies et, par conséquent, le développement de symptômes de maladie allergique.2

Fièvre des foins

Les personnes vivant avec le VIH présentent des taux très élevés de symptômes nasaux. Des études montrent que 60 % des personnes vivant avec le VIH se plaignent de symptômes de sinusite chronique, et plus dun tiers des patients séropositifs hospitalisés présentent des signes de sinusite.

Diverses études montrent également que les personnes infectées par le VIH ont des taux élevés de résultats positifs aux tests cutanés dallergie, par rapport aux personnes non infectées par le VIH.3

Le traitement de la rhinite allergique avec infection par le VIH est similaire au traitement de la maladie sans VIH. Lévitement des allergènes est le moyen le plus efficace de prévenir une réaction allergique. Sil nest pas possible déviter les allergènes, les antihistaminiques oraux, les sprays nasaux de stéroïdes et dautres médicaments contre les allergies sont généralement considérés comme sûrs si vous avez le VIH.

Votre allergologue doit répondre à la question de savoir sil est sécuritaire pour vous de prendre une immunothérapie allergénique (injections contre les allergies) lorsque vous avez le VIH, en particulier si votre compte de CD4+ est de 400 ou plus. Il y a eu des inquiétudes concernant linnocuité de la stimulation du système immunitaire chez les personnes séropositives, mais cette thérapie contre les allergies a été utilisée pour les personnes atteintes de

Allergie aux médicaments

Linfection par le VIH est associée à des taux élevés de réactions allergiques médicamenteuses, probablement en raison dune perturbation des régulations normales du système immunitaire.

Le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX), un antibiotique contenant des sulfamides, est souvent nécessaire pour prévenir et traiter les infections courantes chez les personnes vivant avec le VIH. Des effets indésirables surviennent chez plus de la moitié des personnes infectées par le VIH (contre moins de 10 % des personnes non infectées par le VIH). La désensibilisation pour lallergie au TMP-SMX est souvent couronnée de succès.5

Labacavir, un médicament utilisé pour traiter le VIH, est un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse. Il peut provoquer une réaction dhypersensibilité potentiellement mortelle chez 5 à 8 % des personnes infectées par le VIH. Certaines personnes ont une prédisposition génétique à lhypersensibilité à labacavir. Cette prédisposition peut être identifiée à laide dun test sanguin avant de commencer labacavir. Si une personne ne possède pas le gène associé à la réaction, labacavir peut généralement être pris en toute sécurité.6

Asthme

Il y a une augmentation des symptômes dasthme avec le VIH. En fait, les personnes souffrant de symptômes dasthme tels que lessoufflement et la respiration sifflante nont pas nécessairement une amélioration de la fonction pulmonaire avec le traitement contre le VIH. Dans certains cas, lasthme peut même saggraver.

Des études ont montré que les hommes infectés par le VIH présentaient des taux de respiration sifflante plus élevés que les hommes non infectés par le VIH, en particulier ceux qui fument des produits du tabac. Les enfants infectés par le VIH recevant des médicaments antiviraux présentent des taux dasthme accrus par rapport aux enfants infectés par le VIH ne prenant pas de médicaments antiviraux.

Ces études suggèrent que les personnes infectées par le VIH sont particulièrement sensibles aux effets irritants de la fumée de tabac. De plus, les traitements contre le VIH protègent contre la perte de la fonction immunitaire, ce qui peut augmenter le risque daffections allergiques inflammatoires, telles que lasthme.

Ces problèmes ne sont pas une indication pour retarder ou éviter le traitement du VIH. Le VIH est une maladie mortelle sil nest pas traité, mais la respiration sifflante et les autres symptômes de lasthme peuvent être pris en charge. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le lien entre le traitement du VIH et les symptômes de lasthme.

Les traitements contre lasthme pour les personnes séropositives sont similaires aux traitements que prendraient les personnes non infectées par le VIH. Cependant, les corticostéroïdes oraux doivent être évités autant que possible, en raison de leur effet suppresseur sur le système immunitaire.7