Un aperçu de la spondylarthrite ankylosante juvénile

La spondylarthrite ankylosante juvénile (SJA) est un type darthrite qui touche les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Il provoque des douleurs et des raideurs dans la colonne vertébrale et les grosses articulations ainsi quune inflammation douloureuse dans les sites où les muscles, les ligaments et les tendons se fixent aux os.

Quest-ce que la spondylarthrite ankylosante ?

Tout comme la spondylarthrite ankylosante de ladulte qui touche plus dhommes, la SJA touche généralement plus de garçons que de filles. Il apparaît avant lâge de 18 ans, lâge moyen dapparition étant de 10 ans ou plus. La maladie est plus fréquente chez les Caucasiens, touchant environ un garçon caucasien sur 100.

Symptômes

Les symptômes ressentis par les enfants et les adolescents atteints de JAS varient, mais les symptômes les plus courants incluent :

• Raideur articulaire le matin

• Douleur dans les genoux, les talons et les pieds qui saggrave avec lactivité

• Douleur dans le dos et/ou les fesses qui saméliore avec le mouvement

• Gonflement des articulations des bras et des jambes

• Difficulté à se tenir debout ou à se pencher

• Fatigue extreme

• Douleur et rougeur des yeux

• Sensibilité à la lumière

• Anémie

• Posture voûtée

• Incapacité à respirer profondément si les articulations entre les côtes et la colonne vertébrale sont enflammées

Le JAS peut également être associé à des problèmes dinflammation intestinale ou à une maladie inflammatoire de lintestin (MICI). La MII est un terme générique décrivant les affections qui provoquent une inflammation du tube digestif, notamment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les symptômes évocateurs dune MII comprennent des douleurs abdominales, une perte de poids et dappétit, du sang dans les selles et de la diarrhée.

De nombreux symptômes du JAS peuvent être liés à dautres maladies. Par conséquent, cest toujours une bonne idée de consulter le médecin de votre enfant pour un diagnostic correct.

Causes

Le JAS est lune des affections les plus courantes classées comme spondylarthropathies. Les spondylarthropathies partagent des caractéristiques distinctives, notamment :

• inflammation de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques (SI)

• antécédents familiaux et prédisposition génétique (risque héréditaire)

• labsence de facteur rhumatoïde (FR)

Un RF est un anticorps trouvé chez les personnes atteintes de certaines affections rhumatismales, notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR).

JAS a plusieurs facteurs de risque, qui sont impliqués dans lapparition de la maladie. Ceux-ci inclus:

• La génétique. Des variations dans certains gènes augmentent le risque quun jeune contracte le JAS. Lhérédité joue également un rôle car les familles partagent bon nombre des mêmes caractéristiques génétiques.

• Genre. Les garçons ont un risque plus élevé de développer la maladie que les filles.

• Âge. Le JAS se développe généralement à la fin de ladolescence et au début de lâge adulte, bien quil puisse se développer plus tôt.

• HLA-B27. Les gènes appelés antigènes HLA jouent un rôle dans le fait quun enfant contracte une certaine maladie. Lantigène HLA associé au JAS est le B27. Si un enfant a le gène HLA-B27, il ou elle peut avoir un risque accru de développer le JAS. Il est important de noter que même si de nombreuses personnes sont porteuses du gène HLA-B27, cela ne signifie pas quelles développeront le JAS. Cela signifie quun enfant peut être testé positif pour le gène et ne pas avoir

• Dautres gènes. Il existe dautres variations génétiques associées au JAS, mais les chercheurs ne savent pas exactement comment ces variations augmentent le risque de JAS. Les chercheurs pensent également quil existe des gènes supplémentaires non encore identifiés qui pourraient augmenter le risque de JAS.

Diagnostic

Le diagnostic de JAS commence par des antécédents médicaux et un examen physique. Au cours de lexamen physique, le médecin demandera au mineur de se pencher dans différentes directions pour tester lamplitude de mouvement de la colonne vertébrale. Le médecin tentera de reproduire la douleur en appuyant sur des zones précises du bassin et en demandant au client de bouger les jambes. Le médecin demandera également à lenfant de respirer profondément pour voir sil a mal ou sil a de la difficulté à gonfler la poitrine.

Les tests de diagnostic peuvent aider les médecins à établir un diagnostic de JAS et peuvent inclure :

• Imagerie. Les radiographies du bassin et de la colonne vertébrale rechercheront des dommages dans le bas du dos, les hanches et la colonne vertébrale. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) du bassin permet au médecin de rechercher une inflammation continue dans le bas du dos, les hanches et la colonne vertébrale. Les ultrasons peuvent examiner linflammation des articulations et des tendons du bas du dos et de la colonne vertébrale.

• Prise de sang. Il ny a pas de tests sanguins spécifiques qui confirment un diagnostic spécifique de JAS. Cependant, certains tests sanguins peuvent rechercher des marqueurs dinflammation.

De plus, le sang peut être vérifié pour le gène HLA-B27. Les analyses de sang ont tendance à se concentrer sur lélimination de la possibilité dautres conditions qui pourraient causer des symptômes.

Cependant, le diagnostic de JAS chez un enfant peut être difficile à établir.

Si le médecin de votre enfant est incapable de poser un diagnostic sur la base des symptômes et des tests, il peut orienter votre enfant vers un rhumatologue, un médecin spécialisé dans les maladies articulaires.

Traitement

Les objectifs du traitement dans la JAS comprennent la réduction de la douleur et de la raideur et la prévention des déformations et des incapacités. De plus, le traitement vise à garder un enfant aussi actif que possible. Le traitement du JAS dépend des symptômes, de lâge et de létat de santé général de lenfant. Il est traité de la même manière que la SA adulte et peut inclure :

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire linflammation et la douleur

• corticostéroïdes pour une utilisation à court terme pour réduire linflammation

• médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que le méthotrexate, pour ralentir les processus inflammatoires

• médicaments biologiques, y compris létanercept, pour ralentir linflammation

• exercice et physiothérapie pour renforcer les muscles abdominaux et dorsaux

• chirurgie en dernier recours en cas de douleur intense et de lésions articulaires

Complications potentielles

Le JAS non traité ou sous-traité peut entraîner des complications, notamment :

• Dommages articulaires

• Fusion des os de la colonne vertébrale et de la poitrine

• Courbure anormale de la colonne vertébrale

• Difficulté à respirer à cause dune inflammation de la colonne vertébrale et de la poitrine

• Des fractures dans les os de la colonne vertébrale

• Problèmes cardiaques, pulmonaires et/ou rénaux

Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour prévenir les complications.

Un mot de Verywell

La spondylarthrite ankylosante juvénile est une maladie évolutive incurable. Des mesures peuvent être prises pour gérer la maladie et limiter sa progression. Il peut être difficile de déterminer le résultat à long terme, surtout au début. La maladie peut durer des mois ou des années et entrer dans des périodes de rémission (périodes où la maladie est inactive). Il peut également se poursuivre jusquà lâge adulte.

Les perspectives pour la plupart des enfants et des adolescents peuvent toujours être positives avec les bonnes approches de traitement. De plus, la plupart peuvent continuer à vivre pleinement avec un faible risque de complications. Les enfants atteints de JAS doivent être systématiquement surveillés par un rhumatologue pédiatrique au moins trois à quatre fois par an.