La sacro-iliite est simplement une inflammation de larticulation sacro-iliaque (SI), qui se trouve dans los de la hanche. Cela peut entraîner des symptômes de douleur dans le bas du dos et les fesses.
La sacro-iliite peut être causée par un certain nombre de conditions médicales différentes, y compris certains types de maux de dos inflammatoires. La présence ou labsence de sarcoiliite chronique est un indice clé dans le diagnostic des douleurs dorsales inflammatoires et est souvent observée dans la spondylarthrite axiale et dautres troubles rhumatismaux et non rhumatismaux.1
Symptômes
La sacro-iliite est souvent ressentie comme une douleur profonde dans le bas du dos ou les fesses qui saméliore avec lactivité.1 Elle peut également affecter toute létendue de votre membre inférieur, de la région de laine jusquaux pieds.
La douleur causée par la sacro-iliite a tendance à saggraver la nuit ou tôt le matin.1 Elle est également souvent exacerbée par la station debout. Monter des escaliers, marcher à grandes enjambées et courir sont dautres activités de mise en charge qui aggravent la douleur.
Selon la cause sous-jacente de votre sacro-iliite, vous pouvez ressentir dautres symptômes en plus de ceux résultant directement de linflammation de larticulation SI.
Causes
Il existe un certain nombre de causes différentes de sacro-iliite. Ceux-ci inclus:
- Arthrite inflammatoire (comme la spondylarthrite ankylosante)
- Arthrose
- Blessure à larticulation due à un traumatisme
- Infection
La grossesse peut également provoquer temporairement une inflammation de larticulation, en raison du poids supplémentaire sur votre dos.2
Parfois, la sacro-iliite résulte dun mal de dos inflammatoire provenant dun groupe de troubles apparentés appelés spondylarthrite (également appelée spondylarthropathie). Ces conditions apparentées semblent résulter dune combinaison de causes génétiques et environnementales. La spondylarthrite ankylosante est un type de spondylarthropathie.
Par exemple, les personnes présentant des variations de certains gènes sont plus susceptibles de développer une forme de spondylarthropathie qui provoque une sacro-iliite.3
Diagnostic
Une combinaison dimagerie et de tests de laboratoire peut aider au diagnostic.
Outils dimagerie
Un examen physique et un examen médical sont des outils de diagnostic importants et peuvent fournir de nombreux indices sur le problème sous-jacent.
Pour évaluer définitivement la présence dune sacro-iliite, votre médecin aura besoin de tests dimagerie tels quune radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie.
Ceux-ci peuvent aider à traiter la présence de sacro-iliite elle-même, mais les médecins doivent également diagnostiquer la cause sous-jacente de la sacro-iliite.
Une radiographie montre ce qui se passe dans vos os, ce qui en fait un bon outil pour suivre les changements dans vos os pelviens et rachidiens à mesure que la maladie progresse. Pendant des décennies, la radiographie a été le seul test dimagerie utilisé pour diagnostiquer la sacro-iliite (et la spondylarthrite). Le problème avec lutilisation des rayons X, cependant, est quil peut sécouler des années avant que les preuves de la maladie ne deviennent apparentes.
LIRM spécialisée savère souvent la plus utile de toutes les options dimagerie diagnostique. Ces techniques permettent aux médecins de voir linflammation active qui est responsable des modifications osseuses (par la suite captées par les rayons X ou la tomodensitométrie). Pour cette raison, lutilisation de lIRM a, dans certains cas, considérablement accéléré le temps quil faut pour les patients. pour obtenir un diagnostic précis de leurs douleurs articulaires SI. Selon votre régime dassurance, vous devrez peut-être suivre une thérapie physique ou attester que vous avez essayé un programme dexercices à domicile avant quune IRM ne soit approuvée.
Si une personne est soupçonnée davoir une forme de spondylarthrite inflammatoire, la présence ou labsence de sacro-iliite par radiographie ou TDM est parfois utilisée pour aider à déterminer le type de spondylarthrite présente. Par exemple, les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante présentent généralement une sacro-iliite qui peut être visualisée par radiographie ou TDM (ainsi que par IRM). Les personnes atteintes dautres formes peuvent avoir une sacro-iliite qui ne peut être vue quavec une IRM.
Tests de laboratoire
Dautres tests de laboratoire sont également parfois utiles pour évaluer les causes sous-jacentes de la sacro-iliite. Ceux-ci peuvent inclure :
- Tests dinfection
- Le test génétique pour HLA-B27 (qui pourrait indiquer une forme de spondylarthrite)4
- Tests CRP ou ESR (qui pourraient également indiquer une affection inflammatoire sous-jacente)
Traitement
Le traitement de la sacro-iliite variera en fonction de la cause sous-jacente. Par exemple, selon la gravité de vos symptômes et la cause sous-jacente, votre médecin peut vous recommander :
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- médicaments analgésiques
- relaxants musculaires
- injections de corticoïdes
- antibiotiques (pour une cause infectieuse)
- dénervation par radiofréquence5
Si vous souffrez dune sacro-iliite due à une spondylarthrite telle que la spondylarthrite ankylosante, les médicaments appelés anti-TNF-alpha peuvent être bénéfiques.6 Certaines options possibles sont :
- Enbrel (étanercept)
- Remicade/Inflectra/Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
La physiothérapie et lexercice régulier peuvent aussi souvent être très utiles. En physiothérapie, vous obtiendrez un programme dexercices sur mesure qui comprend des exercices détirement, de renforcement et de posture.
La chirurgie est rarement nécessaire pour le traitement de la sacro-iliite, mais une procédure de fusion articulaire peut parfois être utile si dautres méthodes sont inefficaces.6
Un mot de Verywell
Il peut être frustrant davoir limpression que la douleur vous empêche de pratiquer les activités que vous aimez le plus. Sachez quil existe des ressources disponibles pour vous aider avec votre douleur et lempêcher de saggraver avec le temps. Nabandonnez pas ! En travaillant en étroite collaboration avec votre équipe médicale, vous vous donnerez les moyens de gérer votre maladie de la meilleure façon possible.