Médicaments pour la spondylarthrite ankylosante

Pour les plus de 300 000 Américains atteints de spondylarthrite ankylosante (SA), vivre avec la douleur est lun des nombreux défis auxquels ils peuvent être confrontés quotidiennement.1 Les médicaments sont une option pour soulager la douleur, contrôler les symptômes et, dans certains cas, ralentir la progression de la maladie.

Les médicaments disponibles aujourdhui pour la SA sont plus sûrs et plus efficaces que jamais et aident les personnes atteintes de SA à vivre plus confortablement tout en gérant cette maladie auto-immune.

Ellen Lindner / Très bien

Types de médicaments

Les médicaments pour traiter la spondylarthrite ankylosante sont conçus à la fois pour ralentir la progression de la maladie et aider les personnes atteintes à gérer leur douleur. Certains des médicaments les plus courants comprennent :

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que libuprofène ou le naproxène sont souvent une option de traitement de première intention pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante. Les AINS aident à contrôler les symptômes et nont pas deffet sur lévolution de la maladie.

Lors de la prise dAINS, de nombreuses personnes remarqueront les effets dans les premières heures suivant la prise dune dose. Pour dautres, cela peut prendre des jours ou une semaine ou deux de doses cohérentes avant que les effets ne se fassent sentir.

Les AINS sont généralement pris par voie orale sous forme de comprimés. Les doses varient selon le type de médicament, il est donc important de suivre les instructions fournies sur le flacon et/ou par votre médecin. Certains AINS sont disponibles sous forme topique en vente libre (par exemple, Voltaren Emulgel), qui peuvent être appliqués directement sur la peau au-dessus des articulations douloureuses pour réduire la douleur et linconfort.

Les AINS sont généralement bien tolérés avec peu deffets secondaires. Certains peuvent ressentir des effets secondaires, en particulier lors de la prise de doses plus élevées, comme des nausées, des brûlures destomac, des ballonnements et de la constipation.2

Si vous prenez des AINS quotidiennement, votre médecin peut surveiller votre tension artérielle et vous prescrire des tests sanguins de routine pour sassurer que le médicament ne cause pas de problèmes aux reins ou à lestomac.

Les AINS courants comprennent :

• Advil (ibuprofène)

• Aleve (naproxène)

• Motrin (ibuprofène)

• Naprosyn (naproxène)

• Voltaren (diclofénac)

• Voltaren Emulgel (diclofénac)

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) tels que le méthotrexate et la sulfasalazine agissent dans le corps pour contrôler linflammation. À lheure actuelle, il ny a pas beaucoup de recherches démontrant lefficacité de ces médicaments dans le traitement de la SA.

Disponibles uniquement sur ordonnance, les DMARD sont généralement prescrits aux personnes atteintes de SA qui souffrent de douleurs articulaires périphériques dans les hanches, les chevilles et les genoux. Il ny a actuellement aucune preuve montrant que les DMARD aideront à soulager les symptômes de SA ressentis dans le cou et la colonne vertébrale.3 Ils agissent généralement lentement et doivent être pris exactement comme prescrit pour être efficaces.

Le méthotrexatea couramment prescrit DMARDis le plus souvent pris par voie orale sous forme de comprimés, ou administré par injection une fois par semaine. Les effets secondaires comprennent des douleurs à lestomac, des maux de tête, des plaies buccales, une perte de cheveux ou une modification de la fonction hépatique.4

Une revue Cochrane a montré quil ny a pas suffisamment de preuves pour montrer que la sulfasalazine, un autre DMARD courant, apporte un quelconque bénéfice pour réduire les douleurs articulaires ou ralentir la progression de la maladie chez les personnes atteintes de SA.5

Les ARMM prescrits pour la SA comprennent :

• Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall (méthotrexate)

• Azulfidine (sulfasalazine)

Produits biologiques

Si dautres médicaments ne soulagent pas les symptômes de la SA, votre médecin peut vous prescrire un médicament biologique. Il sagit de la dernière classe de médicaments utilisés pour traiter la spondylarthrite ankylosante.

Les produits biologiques pour la SA sont des médicaments conçus pour bloquer la protéine du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-). Le blocage de cette protéine aide à réduire linflammation et à diminuer les symptômes de la SA et la progression de la maladie.

Pour certaines personnes, les médicaments biologiques (parfois appelés inhibiteurs/bloquants du TNF) et certains inhibiteurs de linterleukine (IL-17) peuvent ralentir la progression de la SA et soulager les douleurs articulaires et les douleurs arthritiques vertébrales.

Les médicaments biologiques sont généralement administrés par voie intraveineuse ou par injection. La fréquence et la quantité de médicaments administrés varient en fonction du patient et du médicament utilisé. Certains atteints de SA prendront le médicament chaque semaine, tandis que dautres ne le recevront que toutes les six semaines.

En général, les produits biologiques provoquent moins deffets secondaires que les AINS et les DMARD. Parce quils suppriment le système immunitaire, les personnes prenant des produits biologiques peuvent être plus susceptibles de développer des infections telles que des infections des voies respiratoires supérieures et des infections des voies urinaires. De plus, les patients courent un risque plus élevé dinfections graves qui peuvent être très dangereuses et nécessiter une hospitalisation. La recherche montre que le risque dinfection est le plus élevé au cours des six premiers mois après le début des inhibiteurs du TNF.6

Les produits biologiques courants pour la SA comprennent :7

• Enbrel (étanercept)

• Remicade (infliximab)

• Humira (adalimumab)

• Simponi (golimumab)

• Cimzia (certolizumab)

• Cosentyx (sécukinumab)

Corticostéroïdes

Si les AINS ne soulagent pas suffisamment la douleur causée par la spondylarthrite ankylosante, votre médecin peut vous prescrire un corticostéroïde, tel que la cortisone ou la méthylprednisolone. Les corticostéroïdes sont soit pris par voie orale sous forme de comprimés, soit injectés dans les articulations pour réduire la douleur et linflammation causées par la SA.

En raison de leur puissance, les corticostéroïdes sont généralement utilisés à court terme pour soulager les poussées. Les corticostéroïdes agissent en imitant la réponse du corps à lhormone cortisol, supprimant les voies inflammatoires responsables de la production de protéines pouvant provoquer une inflammation dans le corps.

Les effets secondaires des corticostéroïdes sont le plus souvent ressentis lorsquils sont pris à long terme, en particulier par voie orale. Les effets secondaires des corticostéroïdes oraux comprennent lhypertension artérielle, les changements dhumeur, linsomnie et les modifications de la glycémie.8

Les injections ne produisent généralement pas autant deffets secondaires que les options orales. Les effets secondaires des injections peuvent inclure une infection articulaire, des lésions nerveuses, un amincissement de la peau et/ou une poussée de douleur temporaire autour du site dinjection.9

Informez immédiatement votre médecin si vous ressentez des effets secondaires liés à un médicament.

Guide de discussion du médecin pour la spondylarthrite ankylosante

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Trouver le bon traitement

Il existe un large éventail doptions disponibles pour gérer les symptômes de la SA et traiter la maladie. Ces options peuvent être complexes, il est donc important de parler à votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des informations détaillées sur le médicament ou la combinaison de traitements qui vous conviendrait le mieux.

La plupart des patients atteints de SA commenceront à prendre des AINS. Si ceux-ci ne procurent pas un soulagement suffisant, votre médecin peut vous recommander un autre type de médicament, comme des produits biologiques ou des corticostéroïdes.

Selon la façon dont votre corps réagit aux options médicamenteuses qui vous sont prescrites, le plan de traitement peut changer avec le temps. Étant donné que différentes personnes réagissent aux médicaments avec des niveaux defficacité variables, la recherche du meilleur traitement pour vous peut prendre du temps.

Avec le bon traitement, les bons médicaments et le soutien des professionnels de la santé, les personnes vivant avec la spondylarthrite ankylosante peuvent mener une vie active, heureuse et productive.