Comment un défibrillateur implantable affecte votre mode de vie

Chaque fois que quelquun reçoit un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI), lobjectif est toujours de permettre au patient de reprendre un mode de vie aussi normal que possible le plus rapidement possible. Néanmoins, il existe un certain nombre de problèmes de style de vie dont vous devez tenir compte si vous envisagez un

La période post-opératoire

Pendant le premier mois suivant la chirurgie dimplantation du DCI, vous devrez éviter les exercices vigoureux et en particulier les activités qui nécessitent un mouvement important des bras. Ces activités peuvent inclure le golf, le tennis, la natation, passer laspirateur et soulever plus de quelques kilos.1

Une fois que vous êtes complètement guéri

Après le premier mois, vous pouvez en grande partie reprendre vos activités normales. Certaines précautions restent cependant nécessaires, telles que celles relatives à :

• Sports de contact : Vous devrez éviter les sports de contact, tels que le football et le basket-ball hautement compétitif.

• Téléphones portables : Vous pouvez utiliser votre téléphone portable, mais vous devriez essayer de le garder à plus de 15 cm de votre DAI. (Cela signifie, par exemple, le garder hors de votre poche de poitrine.) Cette précaution est conseillée car les ondes radio générées par les téléphones portables peuvent parfois « confondre » le DAI car il analyse en permanence votre rythme cardiaque.

• Équipement médical : des précautions particulières doivent être prises pour protéger le DAI avant de subir une IRM, une lithotritie (une machine à ondes sonores utilisée pour traiter les calculs rénaux) ou toute intervention chirurgicale pouvant impliquer une cautérisation. Ainsi, le plan daction le plus sûr consiste simplement à rappeler au médecin que vous avez un DAI avant de subir une intervention médicale.

• Aimants : les aimants placés à proximité dun DAI (à moins de six pouces environ) peuvent empêcher le DAI dadministrer le traitement (si cela savère nécessaire) ; dans certains cas, des aimants maintenus contre un DAI pendant 20 à 30 secondes peuvent en fait éteindre complètement lappareil. Il faut donc éviter les aimants. Les aimants peuvent être trouvés dans de nombreux endroits de notre environnement, et il a été rapporté que les DAI sont affectés par des choses telles que les baguettes de bingo, les aimants pour réfrigérateur et le soulèvement des haut-parleurs stéréo contre la poitrine. Donc, si vous avez un DAI, vous devrez être conscient des aimants dans votre environnement et les garder à plusieurs centimètres de votre appareil.

• Équipement de sécurité : étant donné quun ICD peut déclencher les scanners de sécurité dans les aéroports, vous recevrez une carte vous identifiant comme possédant un AICD que vous pourrez montrer au personnel de sécurité. De plus, les détecteurs de métaux portatifs quils utilisent pour scanner votre corps contiennent des aimants, alors rappelez simplement au personnel de sécurité de ne pas positionner la baguette de balayage sur votre DAI pendant plus de 20 à 30 secondes. (Passer rapidement la baguette sur votre DAI ne posera pas de problème.)

• Soudeurs et autres générateurs dénergie : Les équipements de soudage, les générateurs motorisés et les transformateurs haute tension génèrent de puissants champs électromagnétiques qui peuvent affecter votre DAI. Vous devez éviter dentrer en contact étroit (cest-à-dire à quelques mètres près) avec ce type déquipement.1

Quen est-il de la conduite ?

Il y a eu beaucoup de confusion parmi les patients et les médecins au sujet des recommandations de conduite appropriées pour les patients porteurs de DCI.

La plupart des personnes qui ont des DCI les reçoivent parce quelles ont un risque accru darrêt cardiaque soudain, une condition qui produit une perte de conscience soudaine. Une perte de conscience soudaine, évidemment, serait un problème si vous conduisiez une voiture. Mais quel est limpact dun DAI sur votre risque de perdre connaissance ? Cette question a fait lobjet de discussions vigoureuses.

Dans une large mesure, cest le risque accru darrêt cardiaque (et non la présence dun DAI) qui a le plus dimpact sur le risque de prendre le volant. De nombreux experts pensent que les DAI, en administrant un traitement dans les quelques secondes suivant le début de larrêt cardiaque, peuvent réduire la probabilité dune perte de conscience. Dun autre côté, il a été avancé que le fait de recevoir soudainement un choc pendant la conduite peut amener les gens à perdre le contrôle de leur voiture même sils ne sévanouissent pas. De plus, en de rares occasions, la première tentative dun DAI pour traiter une arythmie peut accélérer larythmie au lieu de la terminer, et des arythmies plus rapides sont plus susceptibles de vous faire perdre connaissance. Ainsi, le débat continue.

Les lignes directrices actuelles sur ce que les médecins doivent dire à leurs patients porteurs de DCI au sujet de la conduite automobile font la distinction entre les personnes qui reçoivent leur DCI parce quelles ont déjà subi un arrêt cardiaque ou un épisode de tachycardie ventriculaire (TV) ou de fibrillation ventriculaire (FV) et celles qui reçoivent des DCI simplement parce que leur risque est élevé (mais qui nont jamais eu darrêt cardiaque auparavant).

Si vous faites partie de cette dernière catégorie (pas darrêt cardiaque ni de TV ou de FV antérieurs), la plupart des médecins vous autoriseront à conduire dès que vous vous serez remis de lopération.

Mais si vous avez déjà eu un arrêt cardiaque, une TV ou une FV, lAmerican Heart Association recommande de ne pas conduire pendant six mois après limplantation du DCI ou dans les six mois suivant la réception dun choc. Mais une fois que six mois se sont écoulés après limplantation ou un choc (selon la plus récente), la conduite est généralement autorisée.

Parce quil y a plus dopinions que de données sur la question de la conduite avec un DAI, les recommandations de conduite, en dernière analyse, sont souvent individualisées. En outre, différents États ont des réglementations différentes sur la conduite avec des DCI qui peuvent ou non être conformes aux directives médicales actuelles. Vous voudrez donc discuter avec votre médecin de sa politique concernant la conduite avec un DAI.2