Causes et traitement des complexes auriculaires prématurés (CAP)

Les complexes auriculaires prématurés (PAC) sont des battements cardiaques supplémentaires qui surviennent dans les oreillettes du cœur.

Les PAC sont la variété la plus courante darythmie cardiaque. En fait, on estime que 50 % de toutes les personnes atteintes ou non dune maladie cardiaque en souffrent.

Alors que les PVC eux-mêmes sont généralement bénins, certaines recherches suggèrent quils peuvent être associés à un risque cardiovasculaire accru.1

Le rythme cardiaque normal

Le rythme cardiaque normal est contrôlé par une petite structure appelée nœud sinusal, qui est situé près du sommet de loreillette droite du cœur. Le nœud sinusal génère le signal électrique qui déclenche le rythme cardiaque et contrôle la fréquence cardiaque.

Typiquement, le nœud sinusal décharge ces impulsions électriques entre 50 et 90 fois par minute au repos. Lorsque le rythme cardiaque dune personne est contrôlé par le nœud sinusal de cette manière normale, les médecins lappellent souvent rythme sinusal normal.

Symptômes de la SAA

Heureusement, chez la grande majorité des gens, les PAC ne provoquent aucun symptôme.

Cependant, certaines personnes ressentiront des palpitations quelles décrivent généralement comme :

• Une sensation de "saut"

• Un rythme cardiaque inhabituellement fort

Causes

Les PAC sont des impulsions électriques précoces (cest-à-dire prématurées) qui sont générées dans les oreillettes cardiaques, mais pas à partir du nœud sinusal. Les PAC interrompent momentanément le rythme sinusal normal en insérant un battement cardiaque supplémentaire.

Étant donné quun PAC peut réinitialiser le nœud sinusal, il y a généralement une courte pause avant que le prochain battement cardiaque normal ne se produise. En tant que tels, les PAC sont souvent perçus comme un saut dans le rythme cardiaque.

Si on vous a dit que vous avez des PAC, vous pouvez être assuré que vous êtes majoritaire. Presque tout le monde en a.

Dans une étude portant sur plus de 1 700 adultes en bonne santé, 99 % ont eu au moins un CAP au cours des 24 heures de surveillance cardiaque.2

Les palpitations avec les PAC sont plus probables après avoir ingéré de lalcool, de la nicotine ou des médicaments contenant des stimulants.

De nombreux experts associent la caféine aux PAC, mais les études nont pas encore confirmé cette relation dans la population générale.3

Quelle est limportance des PAC ?

Les PAC ont généralement très peu dimportance médicale et sont considérés à juste titre par la plupart des médecins comme une variation de la « normale ».

Cependant, ces dernières années, les médecins ont appris que les PAC peuvent être importantes chez les personnes qui ont des épisodes de fibrillation auriculaire.4

Chez certaines personnes atteintes de fibrillation auriculaire, on pense que les PAC déclenchent des épisodes de cette arythmie. Pour cette raison, certaines des procédures dablation utilisées pour traiter la fibrillation auriculaire visent à éliminer les PAC.4

Certaines recherches associent les PAC, en particulier plus de 76 PAC par jour, à un risque accru de développer une fibrillation auriculaire, un accident vasculaire cérébral ou une maladie cardiaque.5

Cependant, il reste vrai que chez la grande majorité des personnes qui en sont atteintes, les PAC nont aucune signification médicale connue et ne présentent aucun risque connu.

Traitement

À moins que les PAC dune personne ne déclenchent des épisodes de fibrillation auriculaire, il nest presque jamais nécessaire de les traiter. Cependant, occasionnellement, une personne ressentira des palpitations intolérables à cause de ses PAC et un traitement deviendra souhaitable.

La meilleure façon de traiter les PAC est déviter les substances (alcool, tabac, etc.) qui semblent aggraver les symptômes.

Médicaments et procédures

Rarement, les PAC sont si perturbateurs dans la vie dune personne quil peut valoir la peine dessayer de les supprimer avec des médicaments ou dautres interventions.

Les bêta-bloquants peuvent aider à réduire les symptômes des PAC chez certaines personnes et sont généralement recommandés comme première étape lorsquun traitement est jugé nécessaire.

Les médicaments antiarythmiques peuvent être efficaces pour réduire les PAC, mais ces médicaments sont souvent assez toxiques et ne sont pas recommandés à moins que les PAC ne provoquent des symptômes extrêmement graves et intolérables.

Lablation des zones des oreillettes productrices de CAP est désormais possible, mais cette forme de traitement est invasive et comporte des risques de complications graves.

Lablation des PAC est généralement réservée aux patients chez lesquels les PAC sont symptomatiques, résistantes aux médicaments, très fréquentes et/ou déclenchant des arythmies plus graves, telles que la fibrillation auriculaire.6

Un mot de Verywell

Les PAC sont très courantes et presque toujours bénignes. À moins quil ny ait une bonne raison de les traiter, le meilleur plan daction est de les laisser tranquilles.

Si vous avez des PAC qui produisent des palpitations ou si vous êtes préoccupé par vos risques de maladie cardiaque, discutez des options de traitement avec votre médecin. Noubliez pas que tous les traitements au-delà des changements de mode de vie comportent des risques.