La tachycardie par réentrée sinusale nodale (également appelée SNRT ou SANRT) est lune des arythmies classées dans la catégorie des tachycardies supraventriculaires (TSV), qui sont des arythmies cardiaques rapides provenant des oreillettes du cœur. La tachycardie par réentrée sinusale nodale est une forme rare de TSV.
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Aperçu
La tachycardie par réentrée sinusale nodale est une tachycardie par réentrée. Cela se produit parce quil existe une connexion électrique supplémentaire dans le cœur, qui peut être présente dès la naissance.
Dans la tachycardie par réentrée sinusale nodale, la connexion supplémentaire et en fait tout le circuit réentrant qui produit larythmie est situé dans le minuscule nœud sinusal.
Symptômes
Les symptômes de la SNRT sont similaires aux symptômes les plus souvent observés avec tout type de TSV. Les symptômes peuvent inclure des palpitations, des étourdissements ou des étourdissements.1
Comme pour la plupart des TSV, les symptômes commencent généralement de manière abrupte et sans avertissement particulier. Ils disparaissent également tout aussi brutalement le plus souvent après quelques minutes à plusieurs heures.
Le nœud sinusal est abondamment alimenté par le nerf vague, de sorte que les personnes atteintes de tachycardie par réentrée sinusale peuvent souvent arrêter leurs épisodes en prenant des mesures pour augmenter le tonus du nerf. Par exemple, effectuer la manœuvre de Valsalva ou plonger son visage dans de leau glacée pendant quelques secondes.
Différences avec la tachycardie sinusale inappropriée
La tachycardie sinusale inappropriée (TSI) est similaire à la tachycardie par réentrée sinusale puisque ces deux arythmies proviennent du nœud sinusal. Cependant, leurs caractéristiques diffèrent.
La tachycardie par réentrée sinusale nodale est une tachycardie par réentrée, elle commence et sarrête donc brusquement, comme allumer et éteindre un interrupteur déclairage ; et lorsque le patient na pas dépisode actif de tachycardie, sa fréquence cardiaque et son rythme cardiaque restent tout à fait normaux.
En revanche, lIST est une tachycardie automatique. Par conséquent, il ne démarre pas et ne sarrête pas brusquement mais au contraire, il accélère et décélère plus progressivement.
De plus, la fréquence cardiaque de la plupart des personnes atteintes dIST nest souvent jamais tout à fait "normale". Au lieu de cela, la fréquence cardiaque reste presque toujours au moins quelque peu élevée, même lorsquelle ne produit aucun symptôme.2
Traitement
Si les épisodes de tachycardie sont rares, et surtout si les épisodes peuvent être facilement arrêtés en augmentant le tonus vagal, les personnes atteintes de tachycardie par réentrée sinusale peuvent ne nécessiter aucun traitement médical, à part apprendre à reconnaître que larythmie se produit et comment arrêter il.
Si un traitement plus intensif est nécessaire, soit en raison dépisodes fréquents, soit en raison de difficultés à mettre fin aux épisodes, un traitement médicamenteux peut être efficace. Les médicaments comme les bêta-bloquants ou les inhibiteurs calciques peuvent réduire la fréquence des épisodes et/ou faciliter leur arrêt. Cependant, la Société européenne de cardiologie note quaucune étude scientifique na été menée sur la thérapie médicamenteuse pour SANRT.1
Si la tachycardie par réentrée sinusale nodale est particulièrement gênante ou ne répond pas à un traitement moins invasif, le traitement par ablation est souvent efficace pour se débarrasser complètement et en toute sécurité de larythmie.
Cependant, il peut être techniquement difficile déliminer la voie électrique supplémentaire dans le nœud sinusal sans également endommager le tissu sain. Il existe un risque de lésion du nerf phrénique voisin, ainsi quun risque de bradycardie sinusale importante si le nœud SA est endommagé (auquel cas un stimulateur cardiaque permanent peut être nécessaire).2
Ainsi, il est raisonnable denvisager des tentatives pour trouver un traitement non invasif avant de subir un traitement dablation pour la tachycardie par réentrée sinusale nodale.