Aperçu de la tachycardie supraventriculaire (TSV)

La tachycardie supraventriculaire (TSV) est une famille darythmies cardiaques qui provoquent une fréquence cardiaque anormalement rapide. Les SVT proviennent des oreillettes, les cavités supérieures du cœur.

La tachycardie auriculaire paroxystique (TAP) est un nom plus ancien pour la TSV que vous pouvez encore entendre à loccasion. On estime que deux à trois personnes sur 1 000 ont une TSV, 62 % des cas survenant chez des femmes.1

Symptômes SVT

SVT produit généralement des palpitations, une sensation davoir des battements cardiaques supplémentaires ou un cœur qui saccélère.

Au cours dun épisode de SVT, la fréquence cardiaque est dau moins 100 battements par minute mais est généralement plus proche de 150 battements par minute. Chez certaines personnes, la fréquence cardiaque peut devenir considérablement plus rapide que dans certains cas, plus de 200 battements par minute.2

De plus, une personne peut expérimenter :

• étourdissements

• Vertiges

• Évanouissement

• Faiblesse

• Fatigue

• Dyspnée (essoufflement)

En règle générale, la TSV et tous les symptômes associés quune personne peut présenter se produisent par épisodes discrets. Ces épisodes commencent souvent soudainement et sarrêtent soudainement. Ils peuvent durer de quelques secondes à plusieurs heures.

La nature épisodique de la TSV peut être trompeuse, et certaines femmes en particulier peuvent être diagnostiquées à tort comme ayant des crises danxiété ou de panique au début, en particulier parce que leur examen physique peut ne révéler aucune anomalie.1

La SVT peut avoir un léger impact sur votre journée ou, si elle se produit assez souvent, elle peut devenir très perturbatrice dans votre vie. Heureusement, la TSV nest que rarement mortelle.1

Causes

SVT se produit en raison dun problème avec les connexions électriques dans le cœur. Habituellement, lélectricité du cœur circule le long dune voie définie dans un ordre spécifique.

Parfois, le cœur peut former une connexion supplémentaire qui peut soudainement perturber les schémas électriques normaux du cœur, établir temporairement de nouveaux schémas électriques et produire larythmie.2

Pour exclure dautres types de tachycardie ou une maladie cardiaque sous-jacente, votre médecin vous posera des questions sur les facteurs possibles pouvant déclencher des symptômes.

Par exemple, certains types de TSV peuvent être déclenchés par le stress, la caféine, un exercice intense ou le manque de sommeil.1 Il est également possible que la TSV nait aucun déclencheur connu.

Certains problèmes médicaux peuvent provoquer ou aggraver un rythme cardiaque rapide, comme lanémie ou lhyperthyroïdie.3 La TVS causée par de tels troubles médicaux est généralement différente de la TVS plus typique, en ce sens quelle a tendance à être plus persistante.

Un traitement adéquat nécessite généralement un traitement agressif du problème médical sous-jacent.

Les arythmies sont fréquentes chez les personnes atteintes dune maladie cardiaque et chez celles dont le cœur est structurellement normal. Selon la maladie cardiaque de Braunwald, les arythmies peuvent être inoffensives. Mais ils peuvent aussi être le signe dune maladie sous-jacente potentiellement mortelle.4

Les types

Il existe trois types de tachycardie qui relèvent de la SVT : 1

• Tachycardie auriculo-ventriculaire par réentrée nodale (AVNRT) : les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes davoir des AVNRT, car larythmie est liée à un déséquilibre des hormones sexuelles qui est courant pendant la phase lutéale du cycle menstruel.

• Tachycardie auriculo-ventriculaire alternative (AVRT) : les deux tiers des enfants atteints de TSV ont une AVRT, larythmie pédiatrique prédominante. Ce type de TSV est légèrement plus fréquent chez les hommes.5

• Tachycardie auriculaire (TA) : les TA chroniques sont plus fréquentes chez les adultes atteints de cardiopathie congénitale. Aucun sexe nest plus susceptible davoir des AT que lautre.6

Chez les enfants et les adultes, les symptômes des trois TSV sont les mêmes. Les nourrissons atteints de TSV peuvent respirer plus vite que la normale, ou sembler très agités ou somnolents.6

Bien que léventail des options thérapeutiques soit également le même, la thérapie « optimale » peut varier selon le type.

Traitement

De nombreuses personnes qui nont que des épisodes très occasionnels et limités dans le temps de TSV optent pour aucun traitement spécifique ; ils traitent simplement leurs épisodes au fur et à mesure quils se produisent.

Dautres peuvent utiliser une variété de traitements pour traiter les épisodes aigus et empêcher que dautres se produisent.

Épisodes aigus

Les épisodes aigus de TSV sarrêtent presque toujours spontanément.

Cependant, de nombreuses personnes ont appris à ralentir ou à arrêter leurs épisodes grâce à une technique appelée manœuvre de Valsalva. En stimulant le nerf vague, cette technique simple et non invasive déclenche en toute sécurité le cerveau pour détendre le flux délectricité vers le cœur.7

Une méthode moins agréable consiste à initier le réflexe de plongée en plongeant votre visage dans leau glacée pendant quelques secondes.

Chez certaines personnes, une dose unique dun médicament antiarythmique prise au début de la TSV peut aider à mettre fin à lépisode plus rapidement.

Si votre TSV ne sarrête pas dans les 15 à 30 minutes, ou si vos symptômes sont graves, vous devez vous rendre aux urgences. Un médecin peut presque toujours arrêter un épisode de TVS en quelques secondes en administrant une dose intraveineuse dadénosine ou de Calan (vérapamil).8

Thérapies préventives

Vous pouvez également envisager un traitement continu visant à prévenir les récidives de TVS.

La plupart des SVT sont causées par des voies électriques supplémentaires. Habituellement, ces voies supplémentaires peuvent être éliminées avec une procédure connue sous le nom dablation.

Au cours de lablation, les voies supplémentaires sont localisées avec précision grâce à une cartographie électrique, puis traitées en détruisant le tissu anormal. Cela peut guérir une grande majorité des cas de TVS une fois pour toutes.9

Des médicaments antiarythmiques peuvent également être utilisés pour tenter de prévenir la TSV. Mais ces médicaments ne sont souvent que partiellement efficaces, et nombre dentre eux ont le potentiel de provoquer des effets indésirables importants.

Dans cet esprit, et parce que la TSV est une arythmie bénigne qui ne peut survenir que rarement, la plupart des médecins hésitent à prescrire un traitement médicamenteux antiarythmique continu.

Un mot de Verywell

SVT, bien que rarement mortelle, peut provoquer des symptômes importants et peut devenir très perturbateur pour une vie normale. Heureusement, presque toutes les variétés de SVT peuvent être traitées et évitées avec succès.

Si vous souffrez de TSV, votre meilleur pari est de parler à un électrophysiologiste cardiaque (un cardiologue spécialisé dans les problèmes de rythme cardiaque), qui pourra examiner avec vous les avantages et les inconvénients de toutes les options de traitement disponibles pour votre type spécifique de TSV.