Traitement des complexes ventriculaires prématurés

Les complexes ventriculaires prématurés, ou PVC, sont parmi les arythmies cardiaques les plus courantes. Malheureusement, leur importance médicale et donc leur traitement sont souvent déroutants pour de nombreux médecins et patients.

Si vous avez des PVC, votre traitement devrait dépendre de la réponse à deux questions :

Premièrement, avez-vous une maladie cardiaque sous-jacente?

Et deuxièmement, quelle est la gravité des symptômes produits par les PVC ?

Les ESV elles-mêmes sont rarement dangereuses.1 Alors que statistiquement les ESV sont associées à un risque accru de décès, ce risque accru est principalement dû à la présence dune maladie cardiaque sous-jacente et à des facteurs de risque de maladie cardiaque. Les PVC eux-mêmes, en général, sont considérés comme largement bénins.

Le premier objectif du traitement : réduire le risque cardiaque

Étant donné que les PVC sont souvent associées à une maladie cardiaque sous-jacente, votre médecin doit effectuer une évaluation cardiaque lorsquil les découvre pour la première fois.1

Sil savère que vous souffrez dune maladie cardiaque, un traitement adéquat de votre maladie cardiaque éliminera ou réduira souvent la fréquence des PVC. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez dune maladie coronarienne (CAD) ou dune insuffisance cardiaque.

Chez certains individus rares, on pense maintenant que des PVC extrêmement fréquents sont responsables de la production de cardiomyopathie (faiblesse du muscle cardiaque).

Par conséquent, si une cardiomyopathie inexpliquée est trouvée en présence dESV très fréquentes, il peut être utile de traiter les ESV pour voir si la cardiomyopathie saméliore.

Si votre médecin constate que votre cœur est en bonne santé, cest une très bonne chose. Cependant, les PVC sont également associées à plusieurs facteurs de risque de coronaropathie, en particulier lhypertension. Les facteurs de risque non-CAD pour les PVC comprennent également lhypomagnésémie (faible teneur en magnésium) et lhypokaliémie (faible teneur en potassium).

Vous et votre médecin devez effectuer une évaluation approfondie de tous vos facteurs de risque cardiaque et vous lancer dans un programme agressif pour les maîtriser. En plus de réduire votre risque de coronaropathie, cet effort peut très bien également réduire vos PVC.

Le deuxième objectif du traitement : réduire les symptômes

Heureusement, la plupart des gens qui ont des PVC ne les « sentent » pas du tout. Cependant, certains perçoivent leurs ESV comme des palpitations, quils décrivent généralement comme des « sauts » ou des « battements » qui peuvent varier de légèrement ennuyeux à extrêmement dérangeants.1

Ainsi, en plus de faire une évaluation des maladies cardiaques, il est parfois nécessaire denvisager de faire quelque chose sur les PVC eux-mêmes afin de réduire les symptômes.

Le traitement des PVC serait facile si nous disposions de médicaments antiarythmiques (médicaments qui traitent les arythmies cardiaques) à la fois sûrs et efficaces pour se débarrasser des PVC. Malheureusement, ce nest pas le cas. Ainsi, décider sil faut traiter les PVC et comment les traiter est souvent plus difficile que vous ne le pensez.

Si vos PVC ne causent pas de symptômes, ou si les palpitations que vous ressentez ne vous gênent pas, la meilleure chose à faire est généralement de les laisser tranquilles. Cependant, si vos PVC provoquent des palpitations suffisantes pour perturber votre vie, alors vous et votre médecin devriez discuter des options de traitement des PVC.

Tout dabord, vous devriez essayer déliminer la caféine de votre alimentation. Chez les personnes qui y sont sensibles, la caféine peut augmenter la fréquence des PVC. Il en va de même pour les produits du tabac et lalcool, éliminez-les également de votre alimentation.1

Il existe également des preuves que lexercice régulier peut réduire les palpitations. Donc, si vous avez été relativement sédentaire, parlez à votre médecin de la possibilité de commencer un programme dexercice.

Si vous avez apporté ce genre de changements à votre mode de vie et que vous êtes toujours troublé par les symptômes des PVC, vous et votre médecin voudrez peut-être envisager un essai de traitement médicamenteux.

Si vous optez pour un traitement médicamenteux, cest généralement une bonne idée de commencer par un essai de bêta-bloquants, des médicaments qui atténuent leffet de ladrénaline.1 Les bêta-bloquants ne sont pas aussi efficaces que les « vrais » médicaments antiarythmiques pour éliminer les PVC, mais ils sont généralement sans danger. et généralement bien toléré. Bien quils puissent réduire les PVC eux-mêmes, les bêta-bloquants fonctionnent mieux pour réduire les symptômes causés par les PVC.

Les médicaments antiarythmiques les plus puissants sont souvent raisonnablement efficaces pour supprimer les PVC. Cependant, ces médicaments sont susceptibles de causer des problèmes importants.2 Le principal dentre eux est une tendance à provoquer des « proarythmies », cest-à-dire à déclencher des arythmies qui peuvent être beaucoup plus dangereuses que les PVC. La proarythmie est particulièrement probable chez les personnes atteintes dune maladie cardiaque sous-jacente, mais elle peut arriver à nimporte qui. De plus, chaque médicament antiarythmique a son propre profil de toxicité unique qui fait de cette classe de médicaments lune des plus toxiques utilisées dans le

Enfin, chez les patients dont les PVC sont extrêmement dérangeants et ne peuvent pas être traités en toute sécurité avec des changements de mode de vie ou des médicaments, il peut être possible pour un électrophysiologiste de les traiter avec une thérapie dablation3 en cartographiant électriquement lemplacement qui produit les PVC et en le cautérisant avec un cathéter cardiaque spécial .

Un mot de Verywell

Parce que les PVC eux-mêmes ne sont généralement pas dangereux, lagressivité appliquée à leur thérapie doit être basée presque entièrement sur la façon dont les PVC perturbent votre vie. Bien quil soit heureux que les PVC ne provoquent généralement que des symptômes minimes, ce fait naide pas beaucoup si vous êtes lun des rares malchanceux dont les PVC sont très gênants. Dans ce cas, vous devrez trouver un médecin compétent et sympathique qui peut vous aider à passer en revue toutes les options de traitement et à concevoir une stratégie qui vous convient.