Types de tachycardie supraventriculaire (TSV)

La tachycardie supraventriculaire (TSV) est une catégorie darythmies cardiaques rapides qui prennent naissance dans les chambres auriculaires du cœur. (Supraventriculaire signifie simplement au-dessus des ventricules.)

Il existe plusieurs types de TSV, mais pour une personne atteinte de TSV, ils ont tous tendance à ressentir la même chose. Ils produisent généralement des palpitations et souvent des étourdissements, et bien quils ne mettent presque jamais la vie en danger, tout type de TSV peut être assez difficile à tolérer.

Bien que les symptômes de tous les types de TSV soient similaires, en ce qui concerne le traitement, il existe des différences importantes. Ainsi, lorsquun médecin traite une personne atteinte de TSV, il est important de déterminer de quel type de TSV il sagit. Les SVT sont divisés en deux grandes catégories : les SVT « réentrants » et les SVT « automatiques ».1

SVT réentrant

La plupart des personnes atteintes de TSV sont nées avec une connexion électrique supplémentaire dans leur cœur. Ces connexions supplémentaires forment un circuit électrique potentiel.

Dans certaines conditions, limpulsion électrique du cœur peut être piégée dans ce circuit, tournant autour et autour de lui en permanence. À chaque tour, un nouveau battement cardiaque est généré, produisant une tachycardie. Le type de tachycardie produite par ces connexions supplémentaires est appelé tachycardie réentrante.2

Types les plus courants de SVT réentrants

Les noms donnés aux différents types de SVT réentrants peuvent prêter à confusion, mais la clé est que les noms indiquent où se trouve la connexion supplémentaire dans le cœur. Les variétés les plus courantes de SVT sont répertoriées ici. Cliquez sur le lien pour connaître les caractéristiques spécifiques de chaque type :

• La tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire, ou AVNRT, est une cause plus fréquente de TSV

• La tachycardie auriculo-ventriculaire alternative, ou AVRT, un type de TSV qui inclut le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), a tendance à être plus fréquente chez les adolescents, bien quelle se produise chez les adultes.3

• La tachycardie par réentrée sinusale, ou SNART, est moins fréquente.4

• La tachycardie par réentrée intra-auriculaire, ou IART, est plus fréquente chez les adultes atteints de cardiopathie congénitale que chez les autres.5

Bien que les options de traitement pour tous ces types de TSV réentrantes incluent à la fois des procédures dablation et des médicaments, le "meilleur" traitement dépend dans une large mesure du type spécifique.

Tachycardies automatiques

Un type de TSV nest pas causé par des connexions électriques supplémentaires dans le cœur. Ce type de SVT est appelé SVT automatique.

Normalement, le rythme cardiaque est contrôlé par des impulsions électriques produites par les cellules « pacemaker » du cœur, situées dans le nœud sinusal.

Mais dans la TSV automatique, les cellules situées à un autre endroit des oreillettes commencent à produire leurs propres impulsions électriques, plus rapidement que le nœud sinusal, reprenant ainsi le rythme du cœur et produisant une TSV automatique.2

Les SVT automatiques sont beaucoup moins courants que les SVT réentrants. Ils ne surviennent généralement que chez les personnes atteintes dune maladie grave, en particulier dune maladie pulmonaire grave, dune hyperthyroïdie non contrôlée ou de nombreuses maladies aiguës suffisamment graves pour nécessiter des soins hospitaliers intensifs.

Les SVT automatiques sont généralement assez difficiles à traiter directement, car il ny a pas de connexion électrique supplémentaire qui peut être enlevée, et puisque les médicaments antiarythmiques ne fonctionnent souvent pas très bien pour supprimer ces arythmies. Ainsi, le véritable traitement de la TSV automatique est une forme de thérapie indirecte, à savoir le traitement de la maladie médicale sous-jacente. Presque invariablement, une fois quun patient atteint dune TSV automatique sest suffisamment rétabli pour sortir de lunité de soins intensifs, larythmie aura disparu.

Une variété particulière de TSV automatique nest pas due à une maladie aiguë et a tendance à être chronique et difficile à gérer. Il sagit dune tachycardie sinusale (IST) inappropriée, qui mérite une discussion en soi.

Remarque : Bien que la fibrillation auriculaire soit techniquement une forme de TSV, elle est considérée comme une catégorie à part.