Quest-ce que la tachycardie auriculo-ventriculaire par réentrée (AVRT)

Les personnes qui subissent des épisodes soudains de tachycardie (fréquence cardiaque rapide) présentent souvent lune des nombreuses variétés de tachycardie supraventriculaire (TSV). Le terme SVT englobe une grande variété darythmies cardiaques qui commencent et sarrêtent généralement assez soudainement et qui ne mettent presque toujours pas la vie en danger, mais qui peuvent perturber considérablement votre vie.

La tachycardie auriculo-ventriculaire par réentrée (AVRT) est un type courant de TSV et est particulièrement fréquente chez les enfants.1

Quest-ce quAVRT ?

LAVRT est un type de tachycardie réentrante. Comme cest le cas pour toutes les SVT réentrantes, les personnes atteintes dAVRT naissent avec une connexion électrique anormale dans le cœur. Dans lAVRT, la connexion supplémentaire, souvent appelée voie accessoire, crée une connexion électrique entre lune des oreillettes (les cavités supérieures du cœur) et lun des ventricules (les cavités inférieures du cœur).

Normalement, la seule connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules est le système conducteur cardiaque normal, qui se compose du nœud AV et du faisceau His.

Chez les personnes atteintes dAVRT, la voie accessoire fournit une deuxième connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules. Cette seconde connexion établit un circuit potentiel détablissement dune tachycardie réentrante.

Comment fonctionne AVRT ?

Chez une personne ayant une voie accessoire, un épisode dAVRT peut être déclenché par un battement cardiaque prématuré soit une contraction auriculaire prématurée (PAC) ou une contraction ventriculaire prématurée (PVC).

Ce battement prématuré, sil survient juste au bon moment, peut déclencher une impulsion électrique continue (ou réentrante). Cette impulsion descend le système conducteur normal jusquaux ventricules, puis remonte la voie accessoire jusquaux oreillettes (cest-à-dire quelle rentre dans les oreillettes). Il fait demi-tour et redescend dans le système conducteur normal, et se répète.

Ainsi, un seul battement prématuré établit une tachycardie soudaine.

Les symptômes de lAVRT sont typiques de la TSV. Ils comprennent le plus souvent un ou plusieurs des éléments suivants :

• Palpitations

• étourdissements

• Vertiges

Les épisodes durent généralement de quelques minutes à plusieurs heures.

Comment peut-on arrêter lAVRT ?

LAVRT peut être arrêté par un PAC, un PVC ou simplement en ralentissant la conduction électrique à travers le nœud AV. Nimporte lequel de ces événements peut interrompre limpulsion réentrante.

Le fait que le ralentissement de la conduction du nœud AV puisse arrêter lAVRT donne à une personne atteinte de cette arythmie la possibilité de la faire disparaître.

Les personnes atteintes dAVRT peuvent souvent arrêter un épisode aigu en prenant des mesures pour augmenter le tonus de leur nerf vague, qui alimente abondamment le nœud AV.

Cela peut être accompli, par exemple, en effectuant une technique de respiration connue sous le nom de manœuvre de Valsalva, ou en plongeant votre visage dans de leau glacée pendant quelques secondes.2

AVRT et syndrome de Wolff-Parkinson-White

Chez certaines personnes atteintes dAVRT, la voie accessoire est capable de conduire des impulsions électriques dans les deux sens (cest-à-dire de loreillette au ventricule, comme déjà décrit, ou du ventricule à loreillette). Chez dautres, la voie accessoire ne peut conduire que des impulsions électriques dans un sens ou dans lautre.

Cette différence savère importante. Chez la plupart des personnes atteintes dAVRT, les impulsions ne peuvent traverser que la voie accessoire du ventricule à loreillette.

Lorsque les impulsions peuvent traverser dans lautre sens (de loreillette au ventricule), le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est présent. Le WPW est associé à plus de problèmes cliniques que lAVRT typique.

Parce que la voie dans WPW peut permettre à une activité auriculaire irrégulière daffecter les ventricules, ce qui peut entraîner la mort, elle doit souvent être traitée de manière plus agressive.3

Traiter lAVRT

Si le WPW nest pas présent et que les symptômes de lAVRT sont rares et faciles à arrêter (par exemple, en effectuant une manœuvre de Valsavla), le traitement peut ne pas être nécessaire au-delà dapprendre quoi faire lorsquun épisode survient.

Cependant, si vous souffrez de WPW, dépisodes fréquents de TSV, de symptômes particulièrement graves pendant les épisodes, ou si vous avez du mal à arrêter les épisodes lorsquils surviennent, un traitement plus définitif doit être utilisé.

Le traitement médicamenteux antiarythmique est souvent partiellement efficace pour prévenir les épisodes dAVRT.

Cependant, chez la plupart des personnes atteintes dAVRT, la thérapie dablation est capable de se débarrasser complètement de la voie accessoire et dempêcher complètement tout autre épisode. Avec les techniques modernes, lablation des voies accessoires peut être réalisée avec succès et en toute sécurité dans la grande majorité des cas.2

Un mot de Verywell

La tachycardie auriculo-ventriculaire par réentrée (AVRT) est une variété courante de TSV. Bien quil produise fréquemment des symptômes importants et puisse être très perturbateur pour la vie, lAVRT est aujourdhui souvent curable par ablation.