Quest-ce que le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS)

Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) est une affection médicale caractérisée par des étourdissements et des palpitations en réponse à la position debout. Avec POTS, la fréquence cardiaque augmente considérablement avec la position du corps.

La plupart des personnes atteintes de POTS sont des femmes âgées de 13 à 50 ans. Certaines personnes ont des antécédents familiaux de POTS, mais la plupart nen ont pas ; certaines personnes signalent que le POTS a commencé après une maladie ou un facteur de stress, dautres signalent quil a commencé progressivement.

Le diagnostic repose sur une évaluation de votre tension artérielle et de votre pouls (fréquence cardiaque). Les effets varient en gravité, de relativement légers à incapacitants, et les médicaments et les stratégies de style de vie peuvent aider à réduire les symptômes.

Symptômes POTS

Le POTS est un trouble qui peut affecter les jeunes qui sont par ailleurs en bonne santé. La condition peut commencer soudainement. Elle survient généralement entre 15 et 50 ans, et les femmes sont plus susceptibles de la développer que les hommes.1

Avec POTS, vous pouvez ressentir une gamme de symptômes qui surviennent quelques minutes après vous être levé dune position couchée ou assise. Les symptômes peuvent survenir souvent, même au quotidien

Les symptômes les plus courants du POTS comprennent : 1

• étourdissements

• Palpitations (sensation davoir un rythme cardiaque rapide ou irrégulier)

• Jambes devenant une couleur rouge-violet

• Vertiges

• Vision floue

• Faiblesse

• Tremblement

• Sentiments danxiété

• Maux de tête

• Fatigue

• Sentant que tu vas presque tévanouir

• Perturbations de sommeil

• Difficulté à se concentrer

Vous pouvez rencontrer nimporte quelle combinaison de ces symptômes avec POTS.

Si vous souffrez de POTS, vous pouvez également connaître des épisodes récurrents dévanouissement, généralement sans aucun déclencheur à part le fait de vous lever.

Parfois, les personnes atteintes de POTS ne sont pas capables de tolérer le sport ou lexercice et peuvent se sentir étourdies et étourdies en réponse à une activité physique légère ou modérée. Cela peut être décrit comme une intolérance à lexercice.

Effets associés

Le POTS peut être associé à dautres syndromes de dysautonomie, comme la syncope neurocardiogénique.

Les personnes atteintes de POTS sont souvent co-diagnostiquées avec dautres affections telles que le syndrome de fatigue chronique, le syndrome dEhlers-Danlos, la fibromyalgie, les migraines et dautres affections auto-immunes et/ou intestinales.

Causes

Normalement, se lever fait affluer le sang du torse vers les jambes. Ce changement soudain signifie que moins de sang est immédiatement disponible pour le cœur à pomper.

Pour compenser cela, le système nerveux autonome dit aux vaisseaux sanguins de se contracter pour pousser plus de sang vers le cœur et maintenir la pression artérielle et la fréquence cardiaque normales. La plupart des gens ne ressentent pas beaucoup de changement de tension artérielle ou de pouls lorsquils sont debout. Parfois, cependant, le corps nest pas capable de le faire correctement. Si la tension artérielle chute en position debout et provoque des symptômes tels que des vertiges, on parle dhypotension orthostatique. Si la tension artérielle reste normale mais que le rythme cardiaque saccélère, cela sappelle POTS.

Les facteurs exacts qui causent le POTS sont probablement différents chez chaque personne, mais sont liés à des changements dans le système nerveux autonome, les niveaux dhormones surrénales, le volume sanguin total (qui peut chuter avec la déshydratation) et une faible tolérance à lexercice.2

Système nerveux autonome

La pression artérielle et la fréquence cardiaque sont contrôlées par le système nerveux autonome, la partie du système nerveux qui gère les fonctions corporelles internes telles que la digestion, la respiration et la fréquence cardiaque. Il est normal que votre tension artérielle baisse un peu et que votre rythme cardiaque accélère un peu lorsque vous vous tenez debout. Avec POTS, ces changements sont plus importants que dhabitude.

Le POTS est considéré comme un type de dysautonomie, cest-à-dire une diminution de la régulation du système nerveux autonome. Il existe plusieurs autres syndromes qui seraient également liés à la dysautonomie, tels que la fibromyalgie, le syndrome du côlon irritable et le syndrome de fatigue chronique.

On ne sait pas pourquoi le POTS ou lun des autres types de dysautonomie se développent, et il semble y avoir une prédisposition familiale à ces conditions.

Parfois, le premier épisode de POTS survient après un événement de santé tel que :

• Maladie infectieuse aiguë, comme un mauvais cas de grippe

• Un épisode de traumatisme ou de commotion cérébrale

• Une intervention chirurgicale majeure

• Grossesse

Diagnostic

Votre évaluation diagnostique comprendra des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de diagnostic. Votre médecin peut prendre votre tension artérielle et votre pouls au moins deux fois, une fois en position couchée et une fois en position debout.

Normalement, se lever augmente la fréquence cardiaque de 10 battements par minute ou moins. Avec POTS, la fréquence cardiaque devrait augmenter de 30 battements par minute ou plus tandis que la pression artérielle reste à peu près la même.3

Dans POTS, la fréquence cardiaque reste élevée pendant plus de quelques secondes en position debout (souvent 10 minutes ou plus), les symptômes surviennent fréquemment et la condition dure plus de quelques jours.

Les changements dimpulsion de position ne sont pas la seule considération diagnostique pour le POTS car vous pouvez éprouver ce degré de changement avec dautres conditions.

Tests de diagnostic

Un test sur table inclinable peut être utile pour établir le diagnostic de POTS.1 Au cours de ce test, la pression artérielle et le pouls sont mesurés à plusieurs intervalles de temps lorsque vous êtes allongé sur une table et lorsque la table est déplacée en position verticale.

Diagnostic différentiel

Il existe de nombreuses causes de dysautonomie, de syncope et dhypotension orthostatique. Tout au long de votre évaluation médicale, votre médecin peut envisager dautres conditions que le POTS, telles que la déshydratation, le déconditionnement dû à un alitement prolongé et la neuropathie diabétique.

Les médicaments tels que les diurétiques ou les médicaments pour la tension artérielle peuvent également provoquer des effets similaires à ceux du POTS.

Traitement

Il existe plusieurs approches importantes utilisées dans la gestion du POTS et vous pourriez avoir besoin dune combinaison de plusieurs approches thérapeutiques.

Votre médecin peut vous suggérer de vérifier régulièrement votre tension artérielle et votre pouls à la maison afin que vous puissiez discuter des résultats lors de vos examens médicaux.

Fluides et alimentation

Boire des liquides sans caféine peut vous garder hydraté. Vous et votre médecin pouvez calculer la bonne quantité de liquides dont vous avez besoin chaque jour. La déshydratation nocturne est courante, il est donc particulièrement important de boire des liquides dès le matin (avant de sortir du lit, si possible).

Il est également important que vous conserviez une quantité adéquate de sodium.1 En règle générale, il est extrêmement rare quune personne soit trop pauvre en sodium, mais cest un facteur dont il faut être conscient.

Thérapie par lexercice

La thérapie par lexercice peut aider votre corps à apprendre à sadapter à une position verticale. Parce quil peut être très difficile de faire de lexercice lorsque vous souffrez de POTS, un programme dexercice formel sous supervision peut être nécessaire.

Un programme dexercices pour POTS peut commencer par la natation ou lutilisation de rameurs, qui ne nécessitent pas une posture droite.3 Généralement, après un mois ou deux, la marche, la course ou le vélo peuvent être ajoutés.

Si vous souffrez de POTS, vous devrez poursuivre votre programme dexercices à long terme pour éviter que vos symptômes ne réapparaissent.

Des médicaments

Les prescriptions qui ont été utilisées pour gérer le POTS comprennent la midodrine, les bêta-bloquants, la pyridostigmine (Mestinon) et la fludrocortisone.3

Livabradine, utilisée pour une maladie cardiaque appelée tachycardie sinusale, a également été utilisée efficacement chez certaines personnes atteintes de POTS.

Bas de compression

Votre médecin peut vous prescrire des bas de compression pour éviter que trop de sang ne sécoule dans vos jambes lorsque vous vous tenez debout, vous aidant potentiellement à éviter une hypotension orthostatique.

Un mot de Verywell

Le POTS est une condition qui peut être très perturbante et frustrante. Cette condition affecte souvent les jeunes et, bien quelle se résolve souvent avec le temps, le traitement est utile.

Vous devrez peut-être ajuster vos médicaments pendant que vous et votre médecin vous efforcez de trouver le médicament et la dose qui vous conviennent.