Arthrite aiguë et douleurs articulaires soudaines

Larthrite aiguë est un terme qui fait référence à lapparition rapide ou soudaine dune inflammation et dune douleur articulaires. Larthrite aiguë peut être causée par plusieurs processus, y compris les maladies auto-immunes. Les maladies auto-immunes surviennent lorsque le corps attaque par erreur des cellules et des tissus sains, provoquant une inflammation. Les principaux symptômes de larthrite aiguë comprennent des douleurs articulaires, une chaleur articulaire, une sensibilité, un gonflement et une raideur entraînant une diminution de lamplitude des mouvements.

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Types darthrite aiguë

Arthrite inflammatoire aiguë

Larthrite inflammatoire aiguë fait référence à un groupe de maladies déclenchées par un système immunitaire hyperactif qui attaque généralement plusieurs articulations en même temps. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour éviter que ce type darthrite ne devienne une maladie chronique. Bien que lincidence exacte soit inconnue, elle est moins fréquente que dautres types darthrite, comme larthrose.

Les symptômes de larthrite inflammatoire aiguë comprennent :

• Douleurs et raideurs articulaires après des périodes de repos ou dinactivité, en particulier le matin, dune durée denviron une heure

• Gonflement, rougeur et chaleur dans les articulations touchées

Les traitements pour cette condition comprennent généralement :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou corticostéroïdes pour réduire les symptômes

• Physiothérapie ou ergothérapie pour améliorer les résultats

Arthrite septique

Larthrite septique fait référence à une infection articulaire causée par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites. Les bactéries sont la cause la plus fréquente et la plus grave en raison de leur nature hautement destructrice. Lincidence varie aux États-Unis, causant entre deux et 10 cas pour 100 000 personnes.1

Les signes darthrite septique comprennent :

• Fièvre

• Malaise ou malaise

• Douleur dans larticulation touchée

• Chaleur dans larticulation touchée

• Gonflement (épanchement) dans larticulation touchée

• Diminution de lamplitude de mouvement dans larticulation touchée

Les traitements de larthrite septique peuvent inclure :

• Antibiotiques pour tuer les bactéries (si causées par des bactéries)

• Médicament antifongique (si causé par une infection fongique)

• Drainage de larticulation touchée à laide dune aiguille, dun tube ou dune intervention chirurgicale (aspiration articulaire)

• Médicaments tels que les AINS pour traiter dautres symptômes, y compris la fièvre et la douleur

• Attelles pour soulager les douleurs articulaires

Les dangers de larthrite septique

Larthrite septique est une urgence médicale. Cela peut provoquer un choc septique, qui peut être mortel. Les estimations de la mortalité varient entre 4 % et 42 % en fonction de facteurs tels que le site et la cause de linfection et lâge du patient.1

La recherche montre un risque accru de mortalité dans les cas suivants :2

• Infection de la hanche

• Infection de lépaule

• Infection multi-sites

• Être un homme

• Comorbidités

• Plus de 65 ans

Goutte

La goutte est une affection extrêmement douloureuse causée par une accumulation de cristaux dacide urique dans les articulations.3 Cette accumulation se produit lorsquil y a trop dacide urique dans votre corps, une affection connue sous le nom dhyperuricémie. Le corps fabrique de lacide urique lorsquil décompose les purines, qui se trouvent dans votre corps et dans les aliments que vous mangez. Lorsquil y a trop dacide urique dans le corps, des cristaux dacide urique (urate monosodique) peuvent saccumuler dans les articulations, les fluides et les tissus du corps.

La goutte affecte généralement une articulation à la fois, le plus souvent larticulation du gros orteil. Lincidence de la goutte chez les adultes aux États-Unis est de 3,9%.4

Les symptômes de la goutte incluent :5

• Douleur, généralement intense

• Gonflement

• Rougeur

• Chaleur

Les traitements courants comprennent :

• AINS ou corticoïdes

• Colcrys (colchicine)

• Médicaments qui aident à abaisser les niveaux dacide urique, y compris Zyloprim (allopurinol) et Uloric (fébuxostat)

Arthrite bactérienne

Larthrite bactérienne se développe au fil des heures ou des jours. Il est classé comme gonococcique ou non gonococcique. Les deux principales différences sont que le type gonococcique est causé par la propagation de la bactérie gonorrhée et que les infections non gonococciques ne le sont pas, et que les infections gonococciques sont beaucoup moins destructrices pour larticulation.

Les symptômes de larthrite gonococcique comprennent :

• Fièvre

• Inflammation des tendons

• Lésions indolores (papules, pustules ou macules) sur les bras et les jambes

• Arthrite dune seule articulation (monoarticulaire)

• Les zones généralement touchées sont les genoux, les chevilles et les poignets.

Les symptômes de larthrite non gonococcique comprennent :

• Douleurs articulaires modérées à sévères qui saggravent avec le mouvement

• Les articulations infectées sont enflées, rouges et chaudes.

• Fièvre légère

• Les zones touchées sont généralement les genoux, les hanches, les poignets, les chevilles ou les articulations du coude.

Les traitements utilisés pour larthrite infectieuse comprennent :

• Antibiotiques tels que lazithromycine et la ceftriaxone

• Drainage du pus des articulations infectées

Évaluation et tests diagnostiques : à quoi sattendre

Si une arthrite aiguë est suspectée, votre médecin examinera la zone préoccupante et vérifiera la sensibilité, lenflure, la rougeur et dautres signes évidents de la maladie. Ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux, y compris vos antécédents familiaux darthrite, et vous poseront des questions sur le moment où vos symptômes ont commencé et comment ils affectent vos activités quotidiennes.

Après lexamen physique, votre médecin vous prescrira une analyse de sang et un test durine pour vérifier les marqueurs de larthrite et exclure dautres conditions qui peuvent contribuer ou causer vos symptômes.

Numération complète des cellules sanguines (CBC)

Une numération formule sanguine complète vérifie vos globules rouges et blancs pour rechercher des signes dinflammation et dinfection. Il comprendra également une numération plaquettaire et des tests dhémoglobine et dhématocrite pour vérifier lanémie.

Examen du liquide synovial

Le liquide synovial fournit un coussin et une lubrification pour les articulations. Il sera extrait des articulations touchées et examiné à la recherche de marqueurs dinfection et dinflammation. Par exemple, le nombre total de globules blancs (WBC) sera élevé en présence dune infection. Le nombre de globules blancs mesurera également le pourcentage de nombre de leucocytes polymorphonucléaires (PMN). Dans une articulation gravement infectée, le nombre de PMN sera supérieur à 95 %.

Le liquide est également vérifié pour les cristaux dacide urique et sera testé pour la présence de bactéries et de champignons (et parfois de virus).

Tests moléculaires

Les tests moléculaires tels que les tests de réaction en chaîne par polymérase peuvent être utilisés pour détecter des organismes dans des échantillons cliniques. Par exemple, votre médecin peut vous prescrire un test damplification des acides nucléiques (TAAN) pour rechercher les bactéries gonocoques. Les échantillons peuvent être prélevés dans le col de lutérus, lurètre, la gorge ou le rectum.

Acide urique

Un test dacide urique mesure la quantité dacide urique dans votre sang ou votre urine. Il aide à diagnostiquer la goutte.

Facteurs de risque qui contribuent à larthrite aiguë et aux maladies connexes

Plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter votre probabilité davoir une arthrite aiguë. Certains de ces facteurs de risque (comme lâge) sont hors de votre contrôle. Dautres peuvent être contrôlés avec des modifications du mode de vie.

Dans certains cas, le fait davoir une forme darthrite augmente le risque de développer une arthrite aiguë. Un exemple courant est la polyarthrite rhumatoïde et dautres troubles provoquant des lésions articulaires chroniques. Ces maladies augmentent considérablement le risque darthrite infectieuse, en particulier darthrite bactérienne.

Les autres facteurs de risque comprennent :6

• Âge avancé (plus de 60 ans)

• Cancer et chimiothérapie

• Maladie chronique telle que maladie pulmonaire ou hépatique

• Diabète

• Avoir une prothèse articulaire

• Régime riche en purines

• Antécédents dinfection articulaire ou de chirurgie articulaire

• Usage de drogues injectables

• Immunodéficiences, y compris linfection par le VIH

• Traitements immunosuppresseurs, y compris les corticostéroïdes

• Blennorragie

• Lupus

• Drépanocytose

• Infections cutanées

• Facteurs de risque associés à la transmission de maladies sexuelles

Notez que ces facteurs de risque sont fortement associés au fonctionnement du système immunitaire et à la suppression immunitaire et à la probabilité dexposition à des organismes qui causent linfection. Par exemple, lexposition à des tiques porteuses de Borrelia burgdorferi (la cause de la maladie de Lyme) peut augmenter votre risque darthrite infectieuse aiguë. Si vous remarquez une rougeur localisée, un gonflement ou des signes dinfection, contactez immédiatement votre médecin.

Un mot de Verywell

Même si vous avez reçu un diagnostic de forme chronique darthrite, vous devriez toujours discuter de toute apparition soudaine ou nouvelle de douleurs articulaires, de sensibilité ou denflure pour exclure une arthrite aiguë. Un diagnostic précis saccompagne dun traitement approprié, vous vous sentirez mieux et reprendrez une activité régulière le plus tôt possible.