Un aperçu de larthrite mutilante

Larthrite mutilante est une forme grave de polyarthrite rhumatoïde chronique ou de rhumatisme psoriasique et lun des types de maladie articulaire les plus avancés dans lensemble. Elle se caractérise par une inflammation sévère qui endommage les articulations des mains et des pieds, provoquant des déformations et la perte dusage. Moins fréquemment, elle peut affecter la colonne vertébrale et entraîner des changements de posture et de mobilité. Le traitement précoce et agressif de larthrite mutilante est important et doit commencer au moment du diagnostic.

Larthrite mutilante est considérée comme rare, affectant moins de 5 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique et environ 4,4 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, selon une étude de 2008 du Baylor College of Medicine.

Causes

Essentiellement, larthrite mutilante est simplement une maladie auto-immune activée. Alors que toutes les maladies auto-immunes sont caractérisées par une inflammation, seules la polyarthrite rhumatoïde et larthrite psoriasique sont sujettes aux extrêmes observés avec larthrite mutilante. Les scientifiques ne savent pas pourquoi et pourquoi certaines personnes sont plus sensibles à larthrite mutilante que dautres.

Une partie de la raison peut être que la polyarthrite rhumatoïde et larthrite psoriasique provoquent des types dinflammation similaires. Ils ont même besoin dun diagnostic différentiel pour distinguer lun de lautre.

La polyarthrite rhumatoïde est définie par une attaque auto-immune des articulations, provoquant douleur, gonflement, rougeur et restriction progressive des mouvements. Il peut être diagnostiqué avec des tests sanguins qui détectent la présence de facteur rhumatoïde (RF) et de peptide citrulliné anticyclique (Anti-CCP), des auto-anticorps trouvés chez la plupart des personnes atteintes de la maladie.

Le rhumatisme psoriasique est une maladie auto-immune intégralement liée au psoriasis. Le psoriasis cible spécifiquement les cellules de la peau, provoquant une inflammation et la production de lésions sèches et squameuses. Le rhumatisme psoriasique survient lorsque cette inflammation attaque également les articulations et les structures environnantes.

Le psoriasis se développe non seulement différemment de la polyarthrite rhumatoïde (de manière asymétrique plutôt que symétrique), mais il na pas non plus de tests sanguins pour confirmer sa présence.

Quelle que soit la cause sous-jacente, la polyarthrite rhumatoïde et larthrite psoriasique peuvent toutes deux entraîner des dommages et une défiguration des articulations des mains, des pieds ou de la colonne vertébrale appelées arthrite mutilante.

Linflammation est suffisamment grave pour accélérer la perte minérale du cartilage et des os, entraînant un effondrement de lespace articulaire. Il provoque également laccumulation de tissus fibreux (appelés pannus) autour de larticulation, ce qui entraîne une déformation.

Symptômes

Le terme mutilans est dérivé du latin pour « mutilé » ou « mutilé ». Ainsi, les principaux symptômes de larthrite mutilante sont :

• Déformation articulaire

• Perte damplitude de mouvement (ROM)

Cela peut interférer avec votre capacité à effectuer des tâches quotidiennes comme fermer des boutons et ouvrir des bocaux.

Larthrite mutilante peut également conduire à des « doigts télescopiques » dans lesquels les tissus conjonctifs ne peuvent plus soutenir les articulations, les obligeant à se rétracter en forme de tas. Dans certains cas, les articulations fusionneront dans un état appelé ankylose, provoquant limmobilité et la fixation de larticulation.

Larthrite mutilante peut également conduire à une main en verre dopéra dans laquelle les tissus conjonctifs ne peuvent plus soutenir les articulations des doigts, les obligeant à se rétracter en forme de tas (doigts télescopiques). Dans certains cas, les articulations fusionneront dans un état appelé ankylose, provoquant limmobilité et la fixation de larticulation. Les signes de la main en verre dopéra comprennent :

• Doigts considérablement raccourcis ou étirés

• Peau des doigts étirée, ridée et brillante

Dautres peuvent développer une « déformation du crayon dans la tasse », ainsi nommée parce que sur les images aux rayons X, les extrémités des os se rétréciront comme la pointe dun crayon tandis que los adjacent sera usé en une forme de coupe.

Diagnostic

Larthrite mutilante est principalement diagnostiquée à laide de tests dimagerie tels que les rayons X et la tomodensitométrie (TDM). Limagerie par résonance magnétique (IRM) est bien meilleure pour limagerie des tissus mous et est utile pour mesurer la perte de cartilage et la formation de pannus.

Les analyses de sang peuvent aider à confirmer la cause sous-jacente, à mesurer linflammation et à évaluer la progression de la maladie. Les résultats peuvent aider à diriger un traitement médical approprié et à surveiller votre réponse.

Traitement

Un traitement précoce confère presque toujours de meilleurs résultats, ralentissant la progression de la maladie et maintenant la meilleure qualité de vie possible.

Une thérapie physique agressive, en particulier dans les mains, peut retarder la progression de la maladie et arrêter les lésions articulaires graves. Les attelles peuvent également aider à stabiliser les articulations, mais elles sont généralement utilisées pendant de courtes périodes pour éviter latrophie musculaire.

Des doses élevées danti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Celebrex (célécoxib) peuvent aider à soulager linflammation et la douleur. Les injections orales et intra-articulaires de corticostéroïdes peuvent faire de même, mais sont utilisées avec parcimonie pour éviter les effets secondaires à long terme.

Les cas particulièrement graves peuvent bénéficier de médicaments inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) comme Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept). Ces médicaments biologiques aident à atténuer les effets du TNF, en réduisant linflammation globale qui contribue aux dommages articulaires.

La chirurgie peut être explorée si des lésions articulaires interfèrent avec la capacité de travailler ou de fonctionner normalement. Les options comprennent les greffes osseuses pour remplacer le tissu osseux perdu et larthrodèse (fusion articulaire) pour soulager la douleur intraitable.

Faire face

Larthrite mutilante peut être douloureuse et débilitante, mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas prendre le contrôle de votre vie. Un engagement envers une thérapie physique précoce et continue est essentiel. Cela peut inclure une thérapie des mains, une ergothérapie et même des thérapies corps-esprit (comme la méditation et limagerie guidée) pour réduire le stress et votre réponse émotionnelle à la douleur.

Vous devriez également trouver du soutien pour éviter lisolement et la dépression, courants chez les personnes atteintes darthrite. Cela peut inclure votre équipe médicale, votre famille, vos amis ou des groupes de soutien situés soit en ligne, via des centres de santé communautaires ou via des associations à but non lucratif comme Creaky Joints.

De bons soins personnels sont également importants. Cela comprend une alimentation saine, des exercices de routine et larrêt du tabagisme. Le tabagisme peut interférer avec vos médicaments et favoriser linflammation qui accélère la progression de la maladie.

Un mot de Verywell

Il ny a pas de cours défini pour larthrite mutilante et aucun moyen de prédire à quel point elle peut devenir grave. Ce que lon sait, cest que tout dommage causé à los et au cartilage est essentiellement permanent. Bien que la chirurgie puisse aider à améliorer la fonction articulaire, ce qui est perdu est finalement perdu. Dans cet esprit, il est essentiel que vous agissiez une fois que les signes darthrite se développent, en particulier si un membre de votre famille souffre de polyarthrite rhumatoïde ou de rhumatisme psoriasique.