Un aperçu des médicaments pour le traitement du rhumatisme psoriasique

Il nexiste actuellement aucun remède contre le rhumatisme psoriasique (RP). Le traitement médicamenteux du rhumatisme psoriasique (RP) se concentre sur le contrôle de linflammation pour prévenir les lésions articulaires et linvalidité et comprend des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), différents types de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), des biosimilaires et des corticostéroïdes.

Le rhumatisme psoriasique est un type darthrite inflammatoire affectant les personnes atteintes de psoriasis, une affection cutanée inflammatoire. Le psoriasis accélère la croissance des cellules de la peau, les faisant saccumuler à la surface de la peau. Les symptômes du RP comprennent des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement, ainsi que des lésions cutanées associées au psoriasis.

Lobjectif du traitement PsA est daméliorer les symptômes cutanés et articulaires. Il existe de nombreuses options médicamenteuses pour le traitement qui peuvent inclure une ou plusieurs des thérapies médicamenteuses suivantes.

Guide de discussion du médecin pour larthrite psoriasique

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AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des analgésiques et, à plus fortes doses, ils peuvent diminuer linflammation. Les AINS sont efficaces pour les personnes dont le PsA est léger.

Certains AINS sont disponibles en vente libre (OTC), comme Advil et Motrin, tandis que dautres nécessitent une ordonnance. Les inhibiteurs de la Cox-2 sont généralement prescrits pour les affections à long terme, y compris le RP, car on pense quils sont plus sûrs pour lestomac. Cependant, des études récentes nont montré aucune différence dans les effets secondaires sur lestomac entre les AINS et les inhibiteurs de la COX-2.1

Bien que la plupart des gens puissent tolérer les AINS, ils ne sont pas sans effets secondaires, notamment :

• Irritation de lestomac

• Problèmes cardiaques

• Dommages au foie et aux reins

ARMM traditionnels

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) traditionnels peuvent aider à ralentir ou même à arrêter le processus inflammatoire qui, autrement, endommagerait les articulations et entraînerait éventuellement une invalidité.2

Les ARMM traditionnels comprennent :

• Méthotrexate

• Sulfasalazine

• Léflunomide

• Médicaments antipaludiques, tels que le Plaquenil (hydroxychloroquine).

Ces médicaments sont également appelés immunosuppresseurs car ils suppriment ou réduisent la force du système immunitaire.

Les effets secondaires les plus courants des DMARD traditionnels comprennent :

• Démangeaison de la peau

• Chute de cheveux temporaire

• Symptômes gastro-intestinaux, y compris nausées, diarrhée et douleurs abdominales

• Perte de poids

• Dommages au foie

ARMM biologiques

Biologiques Les DMARD (biologiques) sont utilisés pour le RP modéré à sévère lorsque dautres thérapies nont pas fonctionné.3 Ces médicaments sont également appelés inhibiteurs du TNF car ils bloquent une substance appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Trop de TNF entraîne une inflammation.

Les DMARD biologiques sont chers, de sorte que les médecins ne les prescriront pas tant que dautres médicaments nauront pas aidé à améliorer les symptômes.

Les produits biologiques utilisés pour traiter le RP comprennent :

• Cimzia (certolizumab pegol)

• Cosentyx (sécukinumab)

• Enbrel (étanercept)

• Humira (adalimumab)

• Orencia (abatacept)

• Remicade (infliximab)

• Simponi (golimumab)

Les effets secondaires de ces médicaments comprennent :

• Douleur et ecchymose au site dinjection

• Risque accru dinfection

• La nausée

• La diarrhée

Biosimilaires

Les biosimilaires sont des thérapies biologiques très similaires aux médicaments biologiques déjà approuvés. Tout comme les DMARD biologiques, ils peuvent réguler ou même réduire les réponses inflammatoires.4 Bien quils soient moins chers que les DMARD biologiques, ils ne sont pas des génériques de ces médicaments. De plus, comme les produits biologiques, ils doivent subir une stricte Food and Drug Administration (FDA)

Certains biosimilaires actuellement utilisés dans le traitement du RP comprennent :

• Amjevita (adalimumab-atto), biosimilaire à Humira

• Erelzi (étanercept-szzs), biosimilaire à Enbrel

• Inflectra (infliximab-dyyb), biosimilaire à Remicade

Les effets secondaires des biosimilaires comprennent :

• Symptômes pseudo-grippaux

• Mal de crâne

• Douleur abdominale

• Réaction au site dinjection

• Infection respiratoire supérieure

ARMM spécifiques à une cible

Actuellement, les seuls DMARD spécifiques à une cible disponibles sont les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK). JAK est une cytokine (messager chimique) qui, selon les chercheurs, joue un rôle dans linflammation. Dans le RP et les affections similaires, les inhibiteurs de JAK peuvent réduire les réponses inflammatoires et arrêter les lésions articulaires qui seraient une conséquence de linflammation.5

Les DMARD spécifiques à une cible ne sont pas un traitement de première intention pour le RP. Ces médicaments sont prescrits lorsquune personne a essayé des DMARD traditionnels et biologiques et na pas obtenu une réponse suffisante au traitement.

Actuellement, il ny a que deux médicaments inhibiteurs de JAK disponibles pour traiter le RP :

• Taltz (ixékizumab)

• Xeljanz (tofacitinib)

Les effets secondaires courants des médicaments inhibiteurs de JAK comprennent :

• Infections, y compris les infections des voies respiratoires supérieures et les infections des voies urinaires

• Mal de crâne

• Symptômes du rhume (mal de gorge, nez qui coule ou bouché, etc.)

• Vertiges

• Maux de tête

• Ecchymoses

• Gain de poids

• Symptômes gastro-intestinaux (ballonnements, gaz, diarrhée, etc.)

• Faible taux de plaquettes sanguines et/ou anémie

• Essoufflement

• Fatigue

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes imitent le cortisol, une hormone produite naturellement par le corps. Ce faisant, ils peuvent réduire linflammation dans le corps. Le corticostéroïde est généralement injecté dans les articulations touchées.

Un mot de Verywell

Un médecin de personnes peut déterminer quels médicaments ou médicaments conviennent à chaque situation particulière de la personne. Il est important de garder à lesprit que même si les médicaments contre lAP peuvent diminuer la douleur et les lésions cutanées, ils ne sont pas un remède et devraient faire partie dun plan de traitement complet qui comprend un mode de vie sain et des thérapies complémentaires.