Larthrite peut-elle raccourcir votre espérance de vie

Il existe plus de 100 types darthrite. Certains sont progressifs et peuvent raccourcir la durée de vie, en particulier la polyarthrite rhumatoïde (PR), qui est une maladie auto-immune (le système immunitaire attaque les cellules saines), et la goutte, qui peut entraîner de graves complications si elle nest pas traitée.

Larthrite en elle-même nest pas mortelle, mais la recherche a montré que les complications qui peuvent survenir dans les cas les plus graves peuvent raccourcir la durée de vie de six à sept ans. Il existe de nombreuses façons de réduire le risque de complications liées à larthrite.

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Types darthrite pouvant affecter la durée de vie

La polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire et auto-immune qui survient lorsque le système immunitaire ne fonctionne pas correctement et attaque la muqueuse des articulations (appelée synoviale). La membrane synoviale enflammée devient plus épaisse et rend la zone articulaire douloureuse et sensible, rouge et enflée, et le déplacement de larticulation peut être difficile. La PR affecte généralement les mains, les genoux ou les chevilles, et généralement la même articulation des deux côtés du corps. Cependant, la PR peut également causer des problèmes dans dautres parties du corps, notamment les yeux, le cœur, le système circulatoire et les poumons. Pour cette raison, les personnes atteintes de PR sont plus susceptibles davoir des comorbidités, ce qui augmente le taux de mortalité même lorsque la maladie entre en

Goutte

La goutte est le résultat dune trop grande quantité dacide urique dans le corps (hyperuricémie) et de la formation de cristaux autour des articulations, entraînant une douleur intense et un gonflement. Le corps fabrique de lacide urique lorsquil décompose les purines, qui se trouvent dans votre corps et dans certains aliments, comme la viande rouge et certains types de fruits de mer. Lorsquil y a trop dacide urique dans le corps, des cristaux dacide urique (urate monosodique) peuvent saccumuler dans les articulations, les fluides et les tissus du corps. La goutte est également associée à un certain nombre de comorbidités, notamment le syndrome métabolique, les maladies cardiovasculaires et les maladies rénales chroniques, qui contribuent à des taux de mortalité plus élevés chez les personnes goutteuses.

Sclérodermie diffuse

La sclérodermie diffuse est un sous-type de sclérodermie où la production excessive de collagène provoque un épaississement de la peau sur de vastes zones du corps, généralement les doigts, les mains, les bras, la partie antérieure du tronc, les jambes et le visage. Les douleurs musculo-squelettiques sont fréquentes dans cette affection. Il peut y avoir des dommages importants aux organes associés, notamment au tractus gastro-intestinal, aux reins, aux poumons et au cœur. La défaillance organique est une cause majeure de décès chez les personnes atteintes de sclérodermie diffuse. Une maladie potentiellement mortelle survient lorsque les poumons ou le cœur sont gravement touchés et quune hypertension artérielle systémique grave et aiguë peut endommager les reins.2

Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique (RP) est une forme inflammatoire darthrite qui touche environ 30 % des personnes atteintes du psoriasis, un trouble cutané.3 Comme le psoriasis, le RP est une maladie auto-immune. Le psoriasis provoque des plaques de peau rouge et irritée qui sont souvent recouvertes décailles blanches squameuses. Chez 85 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, le psoriasis apparaît avant que les problèmes articulaires ne se développent.4 Les personnes atteintes de RP ont des articulations raides et douloureuses avec rougeur, chaleur et gonflement des tissus environnants. La recherche a montré que la mortalité peut être augmentée dans les cas plus graves de RP en raison dun

Arthrite et espérance de vie

Cinq principaux facteurs de risque peuvent aider à déterminer lespérance de vie avec larthrite.

Inflammation chronique

Linflammation chronique peut potentiellement raccourcir lespérance de vie dune personne atteinte darthrite. Par exemple, une inflammation chronique causée par une PR qui nest pas traitée de manière adéquate à un stade précoce ou qui ne répond pas au traitement peut induire une fusion articulaire, une perte osseuse généralisée, une ostéoporose et des fractures.6 La prévalence de lostéoporose était 1,5 à deux fois plus élevée dans la PR. patients que la population générale7. Le développement de lostéoporose augmente lincidence des fractures du col fémoral et des fractures vertébrales par compression, entraînant une nouvelle diminution de la qualité de vie et une augmentation de la mortalité.

Maladie auto-immune

Les maladies auto-immunes sont traitées avec des médicaments immunosuppresseurs, qui peuvent abaisser les défenses de lorganisme contre les infections et rendre une personne vulnérable à la maladie. Les patients atteints de PR, qui sont souvent traités avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), sont largement connus pour présenter un risque dinfection plus élevé que la population générale, et une infection grave est lune des principales causes de décès dans la PR.6 le système respiratoire inférieur est le site le plus souvent impliqué, et les autres sites fréquemment impliqués sont la peau, les tissus mous, la circulation sanguine, les os, les articulations et les voies urinaires.

Durée de la maladie

À mesure que de nouveaux et meilleurs médicaments pour les formes progressives darthrite comme la PR deviennent disponibles, les personnes atteintes de ces maladies vivent plus longtemps, mais cela signifie également quelles ont une durée de maladie plus longue. Le risque de comorbidités devient donc un enjeu central chez les patients atteints de PR, dautant plus que les comorbidités peuvent constituer une menace pour lamélioration du pronostic à long terme chez les patients atteints de PR.8

Maladie non traitée

Si elles ne sont pas traitées, les formes inflammatoires darthrite peuvent être gravement préjudiciables à la santé dune personne. Le traitement avec des DMARD et dautres produits biologiques peut réduire considérablement le taux de mortalité chez les personnes atteintes de PR. Par exemple, une petite étude a révélé que le taux de mortalité des personnes traitées avec des agents biologiques était de 12,6 %, les DMARD de 22,3 % et aucun traitement nétait de 89,1 %9. Le traitement est donc essentiel pour prolonger lespérance de vie des personnes atteintes de PR.

PR séropositive

La PR séropositive signifie que les tests pour le peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP) et/ou le facteur rhumatoïde (FR) ont trouvé des niveaux détectables de ces anticorps dans le sang. La séropositivité est associée à une mortalité accrue chez les patients atteints de PR par rapport à la séronégativité. Les taux de mortalité étaient les plus élevés chez les patients ayant des titres dauto-anticorps plus élevés que ceux plus faibles dans une étude.10

Autres facteurs de risque

Dautres facteurs de risque qui affectent la longévité des personnes atteintes darthrite comprennent :

• Âge : Lâge dapparition des symptômes peut être un facteur prédictif de la gravité de lâge. Une étude de cohorte prospective de 950 patients atteints de PR a révélé que ceux qui ont commencé à développer des symptômes à un âge plus avancé ont subi des dommages radiologiques plus importants à la fois au début de la maladie et au fil du temps.11 Les patients qui ont développé des symptômes plus tard dans la vie ont été définis comme étant plus âgés que lâge médian 58 ans. Dautres facteurs peuvent avoir influencé le pronostic des participants plus âgés, tels que la prise en charge plus tardive de la maladie, une plus grande partie des jeunes patients (qui ont connu des résultats comparativement meilleurs au fil du temps) étant traités plus tôt avec des DMARD que les patients plus âgés. La prévalence de la goutte augmente également avec lâge.12

• Sexe biologique : Il existe des preuves contradictoires quant à savoir si les femmes sont plus susceptibles de développer une PR que les hommes.13 Cependant, les maladies auto-immunes sont généralement plus fréquentes chez les femmes. Une étude a rapporté que les femmes ont tendance à être diagnostiquées plus souvent avec la goutte que les hommes à mesure quelles vieillissent.12

• Génétique : Une étude a démontré quentre 40 % et 60 % du risque de développement de la PR est déterminé par la génétique.14 La recherche a également découvert que les polymorphismes génétiques liés à lexcrétion rénale durate, qui modifie les niveaux dacide urique sérique et le risque de la goutte.12

• Obésité : lobésité a été associée à une incidence accrue de goutte.12 Elle a également été liée à une activité arthritique accrue dans la PR et le RP et à une probabilité réduite de réponse aux agents anti-tumoral nécrosis factor (TNF), un type de médicament biologique, alors que le poids la perte augmente les chances de succès du traitement.15 De plus, lobésité augmente le risque de rhumatisme psoriasique, peut-être lié à un niveau plus élevé de médiateurs pro-inflammatoires.16

• Régime alimentaire : lalcool et les boissons sucrées sont deux exemples daliments associés à une incidence accrue de goutte.12 Un régime alimentaire sain peut vous aider à gérer votre bien-être général, y compris votre poids. La viande et les fruits de mer ont été associés à un risque accru de goutte, tandis que les produits laitiers peuvent aider à protéger contre la goutte.

• Tabagisme : le tabagisme est associé à un risque accru de PR et à la gravité des symptômes de PR, même après larrêt du tabagisme.17 Lexposition à la fumée secondaire pendant lenfance peut également augmenter la susceptibilité dune personne à la PR. Le tabagisme est un facteur de risque de psoriasis et il est positivement associé au RP au niveau de la population, mais négativement associé chez les patients atteints de psoriasis.18 Cependant, le tabagisme peut entraîner une mauvaise réponse et une adhésion réduite au traitement du psoriasis et du RP.

• Exposition environnementale : Les hommes exposés à la silice semblent avoir un risque plus élevé de développer une sclérodermie.19 Être à proximité de certains solvants et prendre certains médicaments peut également augmenter le potentiel de développer la maladie.

Complications darthrite

Cardiopathie

La polyarthrite rhumatoïde et la goutte sont toutes deux associées à un risque accru de maladie cardiovasculaire denviron 50 à 70 % par rapport à la population générale, même si elles ont des causes sous-jacentes différentes.20 Le processus inflammatoire chronique dans la PR et laccumulation de cristaux dacide urique dans le cœur seraient responsables de ce risque accru. Les deux conditions sont considérées comme des facteurs de risque cardiovasculaire indépendants. Le traitement précoce de la PR a montré des effets favorables sur le risque de maladie cardiovasculaire. Cependant, les preuves que la thérapie hypo-uricémiante a des effets bénéfiques constants sur les résultats cardiovasculaires sont encore

Les personnes atteintes de RP présentent également un risque accru de maladies cardiovasculaires, principalement en raison de laccélération de lathérosclérose (accumulation de plaques dans les parois des artères), qui est causée par une inflammation chronique.21

Cancer

Un certain nombre détudes montrent que les personnes atteintes de PR ont à peu près le double du risque moyen de développer un lymphome22. Cela est probablement causé par une stimulation inflammatoire chronique du système immunitaire. Deux producteurs clés dinflammation, les lymphocytes appelés cellules B et cellules T, sont les mêmes cellules qui deviennent cancéreuses dans les lymphomes. Lactivité accrue de ces lymphocytes dans la PR les rend plus susceptibles de devenir malignes.

Les médicaments qui affectent le système immunitaire peuvent également augmenter le risque de cancer. Cela semble être le cas avec quelques médicaments qui sont rarement utilisés pour traiter la PR, comme le cyclophosphamide et lazathioprine22. Cependant, lun des médicaments les plus utilisés contre la PR, le méthotrexate, a été associé au lymphome. Les patients atteints de PR qui prennent du méthotrexate sont plus susceptibles de développer un lymphome sils ont également le virus dEpstein-Barr.

Les personnes atteintes de goutte courent un risque accru de cancers urologiques, de cancers du système digestif et de cancer du poumon.23

Dommages aux organes

La PR, la goutte et le PsA peuvent tous affecter plusieurs organes et provoquer des effets systémiques. Outre les lésions cardiaques, la PR peut également provoquer des lésions hépatiques.24 La présence de lésions asymptomatiques des organes cardiovasculaires chez les patients atteints de PR est étroitement associée à une hypertension indépendante de lactivité inflammatoire.25

Anémie

De nombreuses personnes atteintes de PR souffrent dun type danémie appelé anémie des maladies chroniques (ACD).26 Des cas bénins danémie peuvent également être observés chez les personnes atteintes de RP. Avec ACD, une personne peut avoir des quantités normales ou parfois augmentées de réserves de fer dans ses tissus corporels, mais un faible niveau de fer dans son sang. Linflammation chronique peut empêcher le corps dutiliser le fer stocké pour créer de nouveaux globules rouges, ce qui conduit à lanémie. Linflammation peut également affecter la façon dont le corps produit une hormone spécifique appelée érythropoïétine, qui contrôle la production de globules rouges.

Autres infections

Le risque dinfection est accru chez les personnes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs. Par exemple, les corticostéroïdes suppriment linfection immunitaire par conception, et bien que cela aide à soulager les symptômes arthritiques, ils peuvent également rendre le corps dune personne plus vulnérable aux infections car son système immunitaire est supprimé et ne peut pas lutter contre les infections.27

Comment réduire votre risque de complications

Il existe de nombreuses façons de réduire le risque de complications liées à larthrite :

• Réduction du stress : le stress peut entraîner des poussées darthrite inflammatoire, où les symptômes existants augmentent en intensité. Lorsque vous remarquez une aggravation potentielle des symptômes, il est temps dalerter votre système de soutien et dobtenir de laide pour les tâches à forte intensité de main-dœuvre, telles que les courses ou le nettoyage. Réduire le stress peut également vous aider à minimiser les fringales daliments sucrés, ce qui peut augmenter votre risque de goutte et de crises de goutte.

• Perte de poids : lobésité a été associée à une aggravation des symptômes de la PR et de la goutte. La perte de poids peut donc potentiellement aider à soulager vos symptômes. Une perte de poids cliniquement pertinente (plus de 5 kg) a été associée à une amélioration de lactivité de la PR dans le cadre clinique de routine dans une étude.28 Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour soutenir le bénéfice de la perte de poids pour la goutte.

• Arrêter de fumer : le tabagisme est lié à la fois au développement de la PR et à des symptômes accrus et plus graves de la PR. Larrêt du tabac peut non seulement retarder mais aussi prévenir la PR séropositive. 29

• Cherchez un traitement : Travailler avec un professionnel de la santé de confiance peut vous assurer dobtenir un plan de traitement sur mesure qui vous offre les meilleurs résultats possibles.

• Vaccination : vivre avec une maladie auto-immune et prendre des médicaments immunosuppresseurs signifie quil est important de prendre des mesures pour se protéger des infections. Cela comprend le vaccin contre la grippe ou la pneumonie conformément aux recommandations de votre fournisseur de soins de santé.

Quand consulter un médecin

Si vous présentez de nouveaux symptômes ou si des symptômes existants saggravent, contactez immédiatement votre médecin.

Un mot de Verywell

Larthrite à elle seule ne cause pas la mort, mais certaines des complications qui en découlent sont liées à une mortalité précoce. Si vous présentez des symptômes darthrite ou si vous sentez que vos symptômes sont incontrôlables, ne vous inquiétez pas. Vous nêtes pas seul et il existe de nombreuses ressources pour vous aider à faire face à votre condition. La meilleure chose à faire est de demander de laide. Demandez de laide à vos proches ou envisagez de vous joindre à un groupe de soutien. De plus, maintenez une communication étroite avec votre fournisseur de soins de santé et assurez-vous de suivre un plan de traitement recommandé pour gérer vos symptômes arthritiques afin que vous puissiez vivre une vie longue, saine et agréable.