Canal carpien vs arthrite similitudes et différences

Lorsque votre poignet ou votre main commence à picoter et à brûler, il peut être difficile de déterminer la cause exacte de la douleur, quelle soit due au syndrome du canal carpien ou à larthrite. Lanatomie de la main est un espace restreint, et il y a beaucoup darticulations, de nerfs qui peuvent devenir enflés ou pincés. Le syndrome du canal carpien et larthrite sont des affections similaires qui peuvent tous deux résulter dune surutilisation du poignet et des mains.

Grace Cary / Getty Images

Quest-ce que le syndrome du canal carpien?

Le syndrome du canal carpien est une affection qui se développe lorsque le petit espace dans le canal carpien est encore plus réduit par un gonflement ou une inflammation. Une surutilisation ou une mauvaise utilisation du poignet peut provoquer une inflammation des tendons qui traversent le canal carpien (une structure anatomique du poignet et de la main). Cette inflammation peut entraîner une compression du nerf médian (lun des principaux nerfs alimentant le haut du corps) et entraîner des microtraumatismes répétés.1

Anatomie du canal carpien

Le canal carpien est une ouverture créée entre le ligament carpien transverse et les os du carpe. Le nerf médian traverse ce tunnel. Il commence dans lépaule et prend racine dans la partie supérieure de la colonne vertébrale. Le nerf ne se ramifie pas dans la partie supérieure du bras, mais traverse le coude pour aider à fournir le mouvement et la sensation dans lavant-bras.

Lorsque le nerf médian atteint le canal carpien, la plupart des branches traversent le tunnel, mais la branche palmaire le traverse. Cest pourquoi la paume de la main nest généralement pas impliquée dans la douleur du syndrome du canal carpien. Avec le nerf médian, neuf tendons traversent le canal carpien, ce qui expose le nerf à un risque supplémentaire dinflammation ou

Symptômes clés

Lorsque le nerf médian est comprimé soit par des tendons enflés, soit par dautres blessures ou processus inflammatoires, des douleurs et même des engourdissements peuvent survenir. Les symptômes les plus courants du syndrome du canal carpien comprennent :2

• La douleur

• Engourdissement

• picotements

• Linconfort saggrave la nuit ou vous réveille du sommeil

• Douleur qui irradie à lavant-bras

• Faiblesse ou maladresse dans la main, en particulier dans le pouce

• Sensation réduite

Les symptômes ressentis dans le syndrome du canal carpien sont limités aux zones touchées par les sections du nerf média qui traversent le canal carpien. Cela comprend les trois premiers doigts et une partie du quatrième doigt la plus proche du pouce. La douleur peut également être au centre du poignet ou même de toute la main.

Une cible mouvante ?

Le syndrome du canal carpien débute initialement par des douleurs aux deux mains dans 65% des cas. Cependant, la plupart des médecins ressentent une douleur continue dans une seule main ou un seul poignet. Il est courant que le syndrome du canal carpien passe par des périodes où la douleur saméliore puis saggrave

Causes principales

Le syndrome du canal carpien est assez courant, touchant une personne sur cinq.2 Le syndrome du canal carpien est souvent le résultat dune combinaison de facteurs qui augmentent la pression sur le nerf médian et les tendons dans le canal carpien, plutôt quun problème avec le nerf lui-même .3

Les facteurs contributifs comprennent un traumatisme ou une blessure au poignet qui provoque un gonflement, comme une entorse ou une fracture, une hypophyse hyperactive, une glande thyroïde sous-active et la polyarthrite rhumatoïde. Des problèmes mécaniques dans larticulation du poignet, lutilisation répétée doutils à main vibrants, la rétention deau pendant la grossesse ou la ménopause, ou le développement dun kyste ou dune tumeur dans le canal peuvent également contribuer à cette condition. Souvent, aucune cause unique ne peut être identifiée.

Plusieurs facteurs de risque sont associés au développement du syndrome du canal carpien, notamment :

• Sexe féminin

• Obésité

• Diabète

• Grossesse

• La polyarthrite rhumatoïde

• Hypothyroïdie

• Maladies du tissu conjonctif

• Mononeuropathie médiane préexistante

• La génétique

• Utilisation dinhibiteurs daromatase

Les facteurs du lieu de travail peuvent contribuer à la pression existante ou aux dommages causés au nerf médian. Le risque de développer le CTS est plus fréquemment signalé chez les personnes effectuant des travaux sur les chaînes de montage tels que la fabrication, la couture, la finition, le nettoyage et lemballage de viande que chez le personnel chargé de la saisie des données.3

Quest-ce que larthrite?

Larthrite est une famille daffections qui affectent les articulations, provoquant des douleurs et des inflammations. Il existe plus de 100 types darthrite, et cest la principale cause dinvalidité aux États-Unis, touchant plus de 50 millions dadultes et 300 000 enfants.4 Les types darthrite les plus courants sont larthrose et la polyarthrite rhumatoïde.

Bien que la douleur, lenflure et la raideur soient les caractéristiques de larthrite, ces conditions peuvent également entraîner des modifications permanentes des articulations et une invalidité. Certains types darthrite comme la polyarthrite rhumatoïde affectent même les tissus conjonctifs dans les régions du cœur et des poumons.5

Arthrose

Larthrose, également connue sous le nom darthrite due à lusure, peut se présenter sans aucun symptôme ou des symptômes très graves allant de la douleur à des mouvements limités. Dans cette condition, le coussin lisse entre les os (cartilage) se brise et les articulations peuvent devenir douloureuses, enflées et difficiles à bouger. Elle peut survenir à tout âge, mais elle débute généralement dans la cinquantaine et touche plus les femmes que les hommes. Larthrose débute progressivement et saggrave avec le temps.

Il sagit de la forme darthrite la plus courante et elle est connue pour affecter certaines articulations plus que dautres, y compris les articulations entre chaque section de vos doigts et larticulation qui relie vos doigts au reste de votre main. Larthrose peut également affecter les articulations des genoux, des hanches et du bas de la colonne vertébrale.

La polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une forme darthrite et une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque les cellules saines du corps, provoquant une inflammation. La polyarthrite rhumatoïde peut provoquer une inflammation si étendue et intense quelle peut interférer avec les activités quotidiennes. Pour diagnostiquer cette condition, la douleur et linflammation doivent se poursuivre pendant au moins six semaines.

La PR attaque principalement les articulations, généralement plusieurs articulations à la fois. Elle affecte généralement les articulations des mains, des poignets et des genoux.6 Dans une articulation atteinte de PR, la paroi de larticulation devient enflammée, ce qui endommage les tissus articulaires. Ces lésions tissulaires peuvent provoquer une douleur de longue durée ou chronique, une instabilité et une déformation.

Elle peut être détectée par la présence de certains anticorps et marqueurs inflammatoires dans le sang. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent également avoir :7

• Érosions articulaires

• Nodules rhumatoïdes

• Maladie cardiovasculaire

• Ostéoporose

Symptômes clés

Larthrose et la polyarthrite rhumatoïde ont des symptômes similaires, mais il existe quelques différences clés.

Larthrose et la polyarthrite rhumatoïde peuvent toutes deux affecter les mains.8 Cependant, larthrose affecte souvent larticulation la plus proche du bout du doigt, tandis que la polyarthrite rhumatoïde épargne généralement cette articulation. Et tandis que la polyarthrite rhumatoïde peut apparaître dans nimporte quelle articulation, ses cibles les plus courantes sont les mains, les poignets et les pieds.

Une légère raideur matinale est courante dans larthrose et disparaît souvent après quelques minutes dactivité.8 Parfois, les personnes souffrant darthrose remarquent également le même type de raideur pendant la journée après avoir reposé larticulation pendant environ une heure. Dans la polyarthrite rhumatoïde, cependant, la raideur matinale ne commence pas à saméliorer avant une heure ou plus. Parfois, une raideur articulaire prolongée le matin est le premier symptôme de la polyarthrite rhumatoïde.

Différences entre le canal carpien et larthrite

Bien que plusieurs formes darthrite et de syndrome du canal carpien puissent toutes causer des douleurs aux mains et aux poignets, certaines caractéristiques de chaque maladie distinguent les deux. La douleur du syndrome du canal carpien est principalement le résultat dune compression nerveuse, tandis que larthrite est un gonflement et une inflammation de larticulation elle-même.

Pouvez-vous dire quelle condition vous avez ?

Le gonflement des articulations dans larthrite peut également provoquer une compression des nerfs de la main ou du poignet, ce qui peut alors provoquer un engourdissement, des picotements et des douleurs. Votre médecin effectuera quelques tests spécifiques pour identifier le problème.7

• Réduction de la masse musculaire dans la partie charnue de la main à la base du pouce Un signe de Tinel positif, ou une sensation de brûlure ou de picotement lorsque le nerf médian est légèrement touché Un signe de Phalen positif, un test qui évalue la douleur lorsque vos bras sont tenus verticalement et que vos poignets sont fléchis à 90 degrés pendant 60 secondes Faiblesse ou mauvaise dextérité avec mouvements de pincement Douleur qui saggrave la nuit ou vous réveille de votre sommeil

• Réduction de la masse musculaire dans la partie charnue de la main à la base du pouce

• Un signe de Tinel positif, ou une sensation de brûlure ou de picotement lorsque le nerf médian est légèrement touché

• Un signe de Phalen positif, un test qui évalue la douleur lorsque vos bras sont tenus verticalement et que vos poignets sont fléchis à 90 degrés pendant 60 secondes

• Faiblesse ou mauvaise dextérité avec mouvements de pincement

• Douleur qui saggrave la nuit ou vous réveille de votre sommeil

• Modèles asymétriques datteinte articulaire (dans larthrite inflammatoire) Gonflement des autres articulations en dehors des mains et des poignets Atteinte systémique avec arthrite inflammatoire, y compris fièvre, malaise ou éruption cutanée Anticorps ou marqueurs inflammatoires présents dans les tests sanguins (dans larthrite inflammatoire uniquement) Douleur qui disparaît après quelques heures le matin

• Modèles asymétriques datteinte articulaire (dans larthrite inflammatoire)

• Gonflement des autres articulations en dehors des mains et des poignets

• Atteinte systémique avec arthrite inflammatoire, y compris fièvre, malaise ou éruption cutanée

• Anticorps ou marqueurs inflammatoires présents dans les tests sanguins (dans larthrite inflammatoire uniquement)

• Douleur qui disparaît après quelques heures le matin

Similitudes et différences de traitement

Quelques traitements peuvent vous aider, que vous souffriez du syndrome du canal carpien ou darthrite, notamment :910

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme libuprofène

• Port dune attelle ou dune orthèse pour soutenir le poignet et la main et limiter les mouvements douloureux

• Injections de cortisone

• Exercices de physiothérapie pour soulager la pression et renforcer la zone touchée

• Changer votre environnement ou vos activités pour compenser la douleur ou la perte de fonction

Dans certains cas, cependant, le syndrome du canal carpien devient si grave quune intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter le problème. Une chirurgie ambulatoire est réalisée, généralement sous anesthésie locale, pour augmenter la taille de lespace dans le canal carpien et soulager la pression sur le nerf médian en coupant le ligament carpien transverse à la base de la paume. Cette chirurgie soulage généralement tous les symptômes du syndrome du canal carpien une fois que lincision est guérie environ 10 à 14 jours.10

Larthrite peut également devenir suffisamment grave pour justifier une intervention chirurgicale, mais la procédure est très différente. La chirurgie reconstructive est parfois nécessaire lorsque la déformation est sévère dans larthrose, et un remplacement articulaire peut être nécessaire pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sévère. La polyarthrite rhumatoïde peut également être traitée avec des médicaments comme les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Le méthotrexate est un DMARD couramment utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Des produits biologiques comme ladalimumab (Humira), létanercept (Enbrel) et linfliximab (Remicade) peuvent également être utilisés pour cette affection. Ces médicaments suppriment le système immunitaire pour éviter dautres dommages.

Quand consulter un médecin

Vous vous demandez peut-être quand les douleurs du canal carpien et de larthrite passent dune gêne à un problème médical. Le degré de préoccupation que vous devriez ressentir au sujet de lune ou lautre de ces conditions dépend de son impact sur vos activités quotidiennes et de la douleur que vous ressentez. Si la douleur du canal carpien vous réveille la nuit ou si votre arthrite vous empêche de tenir certains objets et deffectuer vos activités quotidiennes, il est probablement temps de consulter un médecin.

Il est important de noter que plus tôt vous recherchez un traitement pour le syndrome du canal carpien et les douleurs arthritiques, meilleurs sont généralement vos résultats.

Un mot de Verywell

La douleur causée par le syndrome du canal carpien et larthrite peut être débilitante et affecter votre fonctionnement quotidien. Connaître la cause exacte de votre douleur peut vous aider à obtenir le traitement approprié dès que possible et à améliorer vos résultats et potentiellement à préserver votre mobilité. Les douleurs du canal carpien et de larthrite sont causées par des problèmes différents, mais peuvent toutes deux provoquer une douleur intense et même une déformation. Discutez avec votre médecin de vos symptômes et des types de traitement qui vous conviennent. En gérant la cause de votre douleur, vous pouvez éviter de laisser la douleur perturber votre quotidien.