Médicaments contre la douleur pour larthrite

Larthrite fait référence à un groupe de maladies qui entraînent une inflammation des articulations et des douleurs chroniques. Aux États-Unis seulement, plus de 54 millions de personnes vivent avec larthrite.1 Si lon considère davantage, 24 millions ont déclaré que leur capacité à effectuer leurs activités quotidiennes était limitée par la maladie, tandis quun adulte sur quatre a déclaré que son arthrite lui avait laissé des douleur intense.1 Habituellement, une combinaison de médicaments est utilisée pour traiter la douleur et linconfort causés par larthrite. Voici un aperçu des différentes classifications des analgésiques prescrits pour traiter les douleurs arthritiques, du plus fort au plus faible.

Morsa Images / Getty Images

Opioïdes

Les opioïdes sont de puissants analgésiques (analgésiques) qui bloquent les signaux de douleur vers le cerveau. Tous les opioïdes naturels sont dérivés de la plante de pavot à opium, mais les opioïdes synthétiques comme le fentanyl sont fabriqués en laboratoire. Ils sont prescrits par un médecin ou un professionnel de la santé pour être utilisés dans le cadre dun plan de gestion de la douleur soigneusement supervisé. Certains opioïdes comme lhéroïne sont des substances illégales. Les opioïdes peuvent entraîner une dépendance et, sils sont mal utilisés, peuvent entraîner une surdose mortelle.2

Cette classe de médicaments joue depuis longtemps un rôle dans le traitement de la douleur chirurgicale et cancéreuse3. Ces dernières années, ils ont été de plus en plus prescrits pour la douleur chronique causée par larthrite. Par exemple, jusquà 40 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont des utilisateurs réguliers dopioïdes.4 Lutilisation dopioïdes pour ce type de douleur reste cependant controversée et les avantages de ces médicaments ne sont pas clairs.

Voici une liste des opioïdes du plus fort au plus faible :

• Le fentanyl est un opioïde de synthèse prescrit après une intervention chirurgicale pour une douleur intense. Elle est très puissante et serait jusquà 100 fois plus puissante que la morphine.5 Elle nécessite une ordonnance dun médecin, mais cest aussi une substance illicite courante, souvent dangereusement mélangée à de lhéroïne, ce qui peut entraîner une surdose mortelle.

• Dilaudid (hydromorphone HCl) est généralement administré pour soulager la douleur après une intervention chirurgicale. Il peut être administré par voie intraveineuse ou par pilule. Dans certains cas, il peut être administré à laide dune pompe analgésique contrôlée par le patient (pompe PCA). Il est considérablement plus fort que la morphine. Il comporte également un risque de dépendance, dabus et de mauvaise utilisation, et peut entraîner une dépression respiratoire potentiellement mortelle. Ceux qui prennent ce médicament doivent être surveillés attentivement.6

• Opana (oxymorphone) est prescrit pour traiter les douleurs modérées à sévères. Il est important de prendre cela exactement comme prescrit. Il peut provoquer des problèmes respiratoires graves et potentiellement mortels, ce qui est le plus probable au cours des 72 premières heures de traitement et à tout moment lorsque la posologie augmente. Votre médecin surveillera attentivement votre utilisation du médicament.7

• Oxycontin, Rixicodone et Percocet (oxycodone) sont utilisés pour la douleur aiguë et chronique modérée à sévère. Il peut se présenter sous forme de liquide, de comprimés ou de gélules.

• La morphine est administrée à la fois pour la douleur à court terme et la douleur chronique. Sa puissance est similaire à celle de loxycodone, et il peut être avalé ou injecté.

• La codéine se trouve couramment dans le sirop contre la toux sur ordonnance, mais peut être utilisée pour un soulagement de la douleur léger à modéré dans un comprimé associé au Tylenol, connu sous le nom de Tylenol #3. Il existe toujours une possibilité dabus, mais il est moins puissant que les autres opioïdes.

• Demerol (mépéridine) était courant en milieu hospitalier pour la douleur modérée à sévère. Il est utilisé moins fréquemment aujourdhui pour traiter la douleur en raison du fait que la durée de son soulagement de la douleur est plus courte que celle des médicaments similaires et quil possède un certain nombre dinteractions potentiellement dangereuses.

Nous vivons une crise nationale de la dépendance aux opioïdes aux États-Unis. En 2018, les opioïdes, principalement des opioïdes synthétiques autres que la méthadone, ont été impliqués dans 46 802 décès par surdose, ce qui représente 69,5 % de tous les décès par surdose de drogue à léchelle nationale8.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes, ou stéroïdes, sont un type de médicament utilisé pour traiter linflammation. Ils sont prescrits pour traiter les affections rhumatologiques, y compris la polyarthrite rhumatoïde. Ils se présentent sous différentes formes. Certains peuvent être appliqués sur un site spécifique de la douleur, comme des injections articulaires ou des crèmes pour la peau, tandis que dautres, comme les stéroïdes oraux et IV, agissent systématiquement. Ils réduisent linflammation et lactivité du système immunitaire.9

Vous trouverez ci-dessous une liste de corticostéroïdes courants, du plus puissant au plus faible :10

• Decadron (dexaméthasone) est utilisé pour traiter les maladies chroniques. Il imite les effets des glucocorticoïdes, qui sont des hormones stéroïdes naturelles produites par les glandes surrénales. Il est à action prolongée et environ 25 fois plus puissant que ses homologues corticostéroïdes à courte durée daction. Ce médicament supprime le système immunitaire et réduit linflammation.11

• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (méthylprednisolone) sont des corticostéroïdes similaires à une hormone naturelle produite par les glandes surrénales, complétant ce produit chimique lorsque votre corps nen fabrique pas assez.12 Il se présente sous forme de comprimés ainsi que par voie intramusculaire. et IV, et votre médecin concevra le meilleur schéma posologique qui vous convient. Ne prenez pas plus ou moins que prescrit.

• Rayos, Deltasone, Sterapred et Liquid Pred (prednisone) sont des produits corticostéroïdes puissants et à courte durée daction. La prednisone est généralement prescrite pour le soulagement à court terme de linflammation et de la douleur. Les effets secondaires augmentent avec la dose et peuvent inclure une prise de poids, une irritabilité, un visage rond et une rétention deau.13 Une augmentation de la glycémie ou du diabète, de lhypertension, une perte de masse osseuse ou de lostéoporose et une gastrite sont également possibles.

• Les doses de comprimés de Cortef (hydrocortisone) varieront de 20 mg à 240 mg par jour. La posologie dépend de la gravité de laffection traitée. Les effets secondaires les plus courants comprennent une décoloration de la peau, des ecchymoses, une augmentation de lappétit et une prise de poids. Si vous ressentez des effets secondaires plus graves comme une vision trouble, des convulsions ou des changements dhumeur inhabituels, consultez votre médecin.

AINS

Les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les médicaments les plus couramment prescrits pour traiter linflammation et la douleur causées par larthrite, la bursite et la tendinite. Ils peuvent être pris par voie orale ou frottés sur les articulations. Les AINS empêchent lenzyme cyclooxygénase (COX) de créer des prostaglandines, qui sont des produits chimiques de type hormonal qui jouent le plus grand rôle dans linflammation. Le corps produit de la COX-1, qui protège la muqueuse de lestomac, et de la COX-2, qui contribue à linflammation.

De nombreux AINS ont un impact sur les deux formes de cyclooxygénase, combattant linflammation mais contribuant également aux saignements dans lestomac et aux ulcères. Il existe une forme ciblée dAINS, linhibiteur de la COX-2, qui bloque davantage lenzyme responsable de linflammation que celle qui protège lestomac. Malheureusement, un seul est disponible sur le marché américain.14

Voici un aperçu de certains AINS courants, du plus puissant au plus faible :

• Voltaren (diclofénac) est quelque chose pour lequel vous avez besoin dune ordonnance si vous le voulez sous forme de comprimés, sinon des formes topiques en vente libre sont disponibles. Pour le soulagement de larthrose, 100 à 150 mg par jour en doses individuelles sont recommandés, tandis que la posologie recommandée pour la polyarthrite rhumatoïde est de 150 à 200 mg par jour en doses fractionnées. Il saccompagne de certains effets secondaires graves, allant des saignements gastro-intestinaux et des ulcères aux réactions cutanées.15

• Naprosyn (naproxène) est couramment utilisé pour traiter linflammation et la douleur ainsi que les crampes menstruelles et les fièvres. Les effets secondaires courants peuvent inclure un essoufflement, un gonflement et des douleurs à lestomac.16

• Motrin (ibuprofène) peut provoquer des effets secondaires liés à lestomac. Libuprofène, quil soit prescrit ou en vente libre, peut augmenter le risque de problèmes cardiaques. Motrin et Advil sont tous deux de libuprofène et peuvent soulager temporairement les douleurs arthritiques mineures.17

• Laspirine (acide acétylsalicylique) est lun des AINS les plus courants. Il peut causer des crampes abdominales, de la douleur et de linconfort, des saignements, de la diarrhée et des vomissements. Si vous prenez plus de 3 600 mg daspirine par jour, votre médecin devra peut-être surveiller vos taux sanguins de salicylate.18

Acétaminophène

Lacétaminophène est un analgésique non opioïde utilisé pour la douleur légère à modérée. Cest aussi un antipyrétique qui peut faire baisser la fièvre dune personne. Ce médicament est un ingrédient actif dans dinnombrables médicaments et ordonnances en vente libre, y compris Excedrin et Tylenol. Il est couramment utilisé pour soulager larthrite car il ne présente pas les mêmes risques cardiaques et gastro-intestinaux que les AINS. Il est considéré comme une alternative plus sûre.19

Malheureusement, lacétaminophène nest pas un médicament anti-inflammatoire. La réduction de lenflure et de linflammation qui caractérise les AINS nest pas disponible avec lacétaminophène.

Les produits à base dacétaminophène portent des avertissements de lésions hépatiques graves, de réaction allergique et de surdosage. La Food and Drug Administration (FDA) a publié une directive en 2011 pour limiter lacétaminophène dans les médicaments dordonnance à 325 mg par comprimé. De plus, ils ont déclaré que les médicaments contenant de lacétaminophène devraient comporter une étiquette davertissement en forme de boîte noire soulignant le potentiel de lésions hépatiques graves.20

Un mot de Verywell

La douleur chronique associée à larthrite peut être débilitante et limitante. Cela peut entraver votre capacité à effectuer des tâches quotidiennes normales et à mener votre vie avec aisance. Cest pourquoi il est important de rechercher le traitement qui vous convient. Bien que de nombreux médicaments puissent soulager la douleur, ils comportent chacun des recommandations et des risques spécifiques. Que vous recherchiez un soulagement de la douleur à court terme ou un traitement à long terme plus robuste, assurez-vous de discuter avec votre médecin du meilleur régime médicamenteux pour vous.