Quest-ce que larthrite dans les orteils

Larthrite des orteils est une inflammation chronique des articulations de lavant-pied. Larticulation la plus souvent touchée est larticulation métatarsophalangienne (MTP), qui relie le gros orteil au reste du pied. Les symptômes de larthrite des orteils sont similaires à ceux de larthrite qui affecte dautres articulations : sensibilité, gonflement, raideur et douleur. Les causes les plus courantes de larthrite des orteils sont lusure (dégénérescence) du cartilage qui amortit les os qui forment les articulations, comme cela se produit dans larthrose et la polyarthrite rhumatoïde (PR), une maladie auto-immune. Les dommages causés par une blessure ou la goutte peuvent également provoquer une arthrite des orteils. Le traitement dépend de la cause et de la gravité : le glaçage et les analgésiques en vente libre (OTC) peuvent soulager lenflure et la douleur, mais dans les cas graves, des orthèses, une thérapie physique ou même une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires pour rétablir la perte de fonction.

Symptômes de larthrite des orteils

Les symptômes de larthrite peuvent aller et venir ou être persistants et débilitants. Vous pouvez vous réveiller un matin avec une douleur et un gonflement dans un ou plusieurs orteils, ou vous pouvez remarquer une progression graduelle de courbatures légères vers un inconfort croissant et des changements dans lapparence de vos orteils au fil du temps.

Vos symptômes dépendront également en partie du type ou de la cause de votre arthrite des orteils, mais vous ressentirez généralement :

• Douleur et courbatures à la base du gros orteil : Cela est susceptible de saggraver lorsque vous êtes debout ou de marcher et de satténuer une fois que vous vous levez. Après une activité intense, cela peut prendre des heures, voire des jours, pour se calmer.1

• Gonflement : Les articulations des orteils sont minuscules : laccumulation même dune petite quantité de liquide peut donner limpression que les orteils sont « pleins » ou quils sont difficiles à plier.

• Mouvements restreints : lamplitude des mouvements peut être limitée en raison de lenflure ainsi que de la perte de cartilage entre les os des articulations, ce qui leur permet de se déplacer en douceur.2 La douleur et la raideur peuvent éclater par temps froid et humide.3

• Rougeur et chaleur : Linflammation provoque lélargissement des vaisseaux sanguins afin damener plus de sang dans les zones touchées, ce qui les rend chauds au toucher et dapparence rougeâtre.

• Malformations : il sagit notamment des éperons osseux (ostéophytes), des oignons, des orteils en maillet, des orteils en marteau et autres.2 Ils peuvent affecter la façon dont vous marchez et, parce quil y a peu de tissus mous entourant les articulations des orteils pour les cacher, altérer lapparence du pied. Chez certaines personnes, les déformations entraînent des escarres, des callosités et des cloques.

• Engourdissement : lenflure et les modifications des structures du pied peuvent comprimer les nerfs, entraînant un engourdissement, une sensation de brûlure ou des picotements.4

• Claquements ou claquements : les articulations des orteils peuvent émettre des sons lorsque le cartilage qui amortit généralement les os adjacents dune articulation suse, permettant aux surfaces osseuses dures de claquer ensemble.

Types et causes

Il existe de nombreux types darthrite. Parmi eux:

• Arthrose : Bien que considérée comme non inflammatoire, larthrose implique un certain degré dinflammation. Il se développe lorsque le cartilage qui forme un coussin entre les os des articulations suse en raison du temps ou dune blessure (comme un orteil cogné).5 Larthrose du gros orteil est appelée hallux rigidus.6

• Polyarthrite rhumatoïde : linflammation, et donc la rougeur, la chaleur et lenflure, sont plus prononcées dans la PR. Parce que tout le corps est affecté, vous pouvez ressentir de la fatigue et dautres symptômes systémiques.

• La goutte, également connue sous le nom darthrite goutteuse, est causée par la formation de cristaux dacide urique dans une articulation (le plus souvent le gros orteil). La maladie est associée à des troubles génétiques et rénaux, mais lalimentation, la consommation dalcool et lobésité sont des facteurs de risque contributifs.

• Rhumatisme psoriasique : comme la PR, le rhumatisme psoriasique est une maladie auto-immune dans laquelle des lésions cutanées caractéristiques précèdent les symptômes de larthrite.7

Les facteurs de risque de larthrite des orteils comprennent lobésité, car les kilos en trop peuvent stresser les articulations porteuses, 8 et le port fréquent et prolongé de chaussures à talons hauts bien ajustées.

Diagnostic

Si vous ressentez des symptômes darthrite des orteils, vous pouvez consulter votre médecin habituel, bien quun spécialiste en orthopédie puisse être en mesure de vous diagnostiquer le plus rapidement possible. Le processus de diagnostic impliquera probablement :

• Une histoire médicale

• Un examen physique de votre pied

• Des radiographies pour observer les structures osseuses de vos orteils, évaluer la perte de cartilage et visualiser les déformations osseuses. Il est possible que vous fassiez des radiographies pendant que vous êtes debout afin de mettre en évidence comment le poids corporel affecte les structures de votre pied.

• Bien que rarement nécessaire, dans certains cas, une imagerie avancée telle que la tomodensitométrie (TDM) ou limagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée.

• Des tests sanguins pour certaines protéines, anticorps ou acide urique qui pourraient suggérer la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte sont effectués.

• Aspiration articulaire, dans laquelle du liquide dans une articulation est prélevé pour rechercher une infection ou des cristaux dacide urique. Les résultats peuvent exclure dautres conditions médicales ou dautres formes darthrite.

Traitement

Le traitement de larthrite des orteils commence presque toujours par des étapes simples. Il est rarement nécessaire de passer immédiatement à la correction chirurgicale.10

Thérapie par le froid et la chaleur

En cas dinflammation importante, en particulier après une activité physique ou une longue journée debout, le glaçage peut ralentir la circulation sanguine et soulager lenflure et les rougeurs. Avant lactivité, lapplication de chaleur peut réchauffer et détendre les muscles du bas du pied, ce qui facilite le mouvement des orteils.

Médicaments anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux (AINS) peuvent aider à soulager lenflure et à soulager linconfort associé à larthrite des orteils. Ces médicaments comprennent généralement des médicaments en vente libre comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), mais peuvent parfois inclure des médicaments sur ordonnance comme Celebrex (célécoxib), Voltaren (diclofénac) ou nabumétone.

Ces médicaments peuvent être pris régulièrement pour prévenir et contrôler la douleur ou seulement lorsque larthrite saggrave.

Certaines études montrent que le curcuma, une plante de la famille du gingembre, peut avoir de puissantes propriétés anti-inflammatoires qui peuvent aider à soulager les douleurs arthritiques.11 Discutez toujours de tout nouveau médicament ou plante avec votre médecin car il y a toujours des effets secondaires possibles.10

Injection de cortisone

Une injection de cortisone place un puissant anti-inflammatoire directement sur le site de linflammation.10 Bien que les injections de cortisone autour des orteils soient parfois inconfortables, elles peuvent entraîner un soulagement très rapide et efficace de la douleur. Les résultats ont tendance à ne pas être permanents, mais si vous avez une poussée importante qui ne sinstalle pas avec un autre traitement, une injection de cortisone peut offrir une amélioration spectaculaire.

Chaussure

Investissez dans des chaussures et des appareils de haute qualité qui offrent un soutien de la voûte plantaire, une absorption des chocs et dautres caractéristiques pouvant aider à protéger les orteils et à prévenir lexacerbation des symptômes de larthrite des orteils. Considérer:

• Des chaussures avec des semelles à bascule, des semelles plus épaisses que la normale et un talon incurvé.12 Une chaussure avec ce type de semelle, courante dans les chaussures de sport, réduit la pression sous larticulation du gros orteil de 12 % chez les personnes atteintes darthrose, selon la recherche13.

• Orthèses et inserts qui peuvent aider à repositionner le pied dans une chaussure, soulageant ainsi la pression sur les orteils. Les inserts les plus simples, les inserts accommodants ne corrigent pas une déformation mais soulagent les zones du pied qui sont inconfortables, rendant ainsi les activités normales supportables. Les inserts en gel sont un exemple dinserts qui amortissent le pied, soulageant linconfort.

• Orthèses sur mesure. Si les inserts accommodants ne donnent pas de résultats, les semelles semi-rigides et rigides peuvent corriger les déformations, redistribuer le poids et corriger la mécanique du pied. Ces types dorthèses doivent généralement être conçus sur mesure pour sadapter à votre anatomie spécifique.

En fournissant une base plus rigide, les orthèses personnalisées peuvent soulager les articulations arthritiques en contrôlant la quantité de mouvement qui se produit au niveau dune articulation spécifique.

Lavantage dun insert personnalisé est quil peut corriger la biomécanique au niveau darticulations problématiques spécifiques tout en permettant autant de mouvement normal du pied que possible. Des semelles spéciales à fond à bascule peuvent également être fixées aux chaussures et aider à fournir un mouvement normal pendant que vous marchez.

Modifications du mode de vie

Le maintien dun poids corporel sain peut être essentiel à la fois pour prévenir et traiter larthrite en général : des études montrent que les personnes ayant un poids corporel relativement élevé développent de larthrite à un plus jeune âge sont sujettes à une arthrite plus grave.14 Les kilos en trop mettent plus de force sur vos articulations, ce qui à lusure, et peut également provoquer plus dinflammation dans tout le corps. Pour les obèses, une perte de poids de seulement 10 % du poids corporel peut entraîner une amélioration significative des symptômes.

En plus de perdre du poids, une thérapie physique et des exercices spécifiques peuvent aider à soulager les douleurs aux pieds.13 En général, un exercice modéré régulier aide à maintenir la fonction articulaire tout en réduisant la douleur et la fatigue et en soulageant la raideur.15 Discutez avec votre physiothérapeute pour déterminer quel exercice serait le meilleur avec le moins dusure possible.

Chirurgie

Bien que rarement nécessaires, il existe un certain nombre dinterventions chirurgicales pour traiter larthrite des orteils.

• Cheilectomie : retrait des éperons osseux qui se sont formés autour des articulations arthritiques pour améliorer lamplitude des mouvements. Linconvénient est que la procédure laisse du cartilage usé en place et que les éperons osseux peuvent revenir sur la route. Cette procédure est généralement effectuée sur le gros orteil et plus rarement sur les petits orteils.

• Fusion : également connue sous le nom darthrodèse, une procédure dans laquelle la croissance osseuse est stimulée à travers larticulation, la laissant raide en permanence mais sans douleur. Cette procédure est généralement effectuée sur les petits orteils.

• Résection : retrait dune articulation entière, laissant derrière elle une articulation « disquette » qui se déplace facilement mais a peu de stabilité.

• Arthroplastie : Remplacement total dune articulation gênante

Un mot de Verywell

Vos orteils peuvent sembler être des acteurs mineurs de votre santé et de votre bien-être en général, mais si vous avez reçu un diagnostic darthrite dans ces petites articulations, vous savez à quel point cela peut être douloureux et débilitant. La gestion de larthrite des orteils peut être difficile, mais elle est tout à fait faisable. Parce que cest une condition qui peut saggraver avec le temps et linattention, la chose la plus importante que vous puissiez faire est de consulter votre médecin dès que vous soupçonnez que quelque chose ne va pas. Un diagnostic rapide peut vous aider à démarrer un plan de traitement pour vous remettre en bonne santé et sans douleur