Quest-ce que larthrite auto-immune

Lorsque le système de défense naturel de votre corps ne peut pas faire la différence entre les cellules qui appartiennent à votre corps et les cellules étrangères, votre corps attaque vos propres cellules par erreur. Cest ce qui arrive avec une maladie auto-immune. Il existe également des formes auto-immunes darthrite, où le système immunitaire attaque les articulations et provoque une inflammation. Les types les plus courants darthrite auto-immune sont la polyarthrite rhumatoïde (PR) et larthrite psoriasique.

La cause des maladies auto-immunes, y compris larthrite auto-immune, nest pas connue, ce qui peut rendre le diagnostic de ces affections difficile. Plusieurs types différents darthrite auto-immune et dautres maladies auto-immunes affectent également les articulations, ce qui peut prêter à confusion.

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Arthrose vs polyarthrite rhumatoïde

Bien que les symptômes de larthrose et de la polyarthrite rhumatoïde soient très similaires (par exemple, les douleurs articulaires et lenflure sont associées aux deux affections), il existe des différences clés entre les deux, non seulement dans les symptômes mais aussi dans la cause.

Cause

Larthrose (OA), également connue sous le nom de maladie dégénérative des articulations, survient lorsque le cartilage lisse de la surface articulaire suse avec le temps. Il est généralement considéré comme le résultat du processus de vieillissement ou de la surutilisation dune articulation particulière. La PR, quant à elle, est une maladie auto-immune qui survient lorsque le système immunitaire du corps attaque la membrane synoviale qui tapisse les articulations.

Compte tenu de lévolution de ces deux maladies, les dommages causés par larthrose peuvent prendre des années à se développer, mais lapparition de la PR peut provoquer des symptômes qui saggravent sur plusieurs semaines ou plusieurs mois.

Symptômes

Larthrose débute généralement dans une articulation isolée, tandis que la polyarthrite rhumatoïde a tendance à toucher plusieurs articulations à la fois. Les premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont généralement accompagnés de symptômes systémiques comme la fatigue, la fièvre et la faiblesse. Cest parce que la PR peut affecter dautres systèmes du corps en plus des articulations. Cependant, larthrose nendommage le cartilage quentre les articulations, de sorte que les symptômes se font généralement sentir autour des articulations et non de lensemble du corps.

Les personnes souffrant darthrose et de polyarthrite rhumatoïde peuvent toutes deux ressentir une raideur articulaire le matin, mais elle disparaît en quelques minutes dactivité chez la première alors quelle persiste pendant une heure ou plus chez la seconde. Une raideur articulaire prolongée le matin est généralement le premier symptôme et une caractéristique déterminante de la polyarthrite rhumatoïde.1

Types darthrite auto-immune

La PR est le type darthrite auto-immune le plus courant, mais ce nest certainement pas le seul. Un grand nombre de conditions tombent sous ce parapluie.

La polyarthrite rhumatoïde

La PR affecte environ 1,28 à 1,36 million dadultes aux États-Unis et est trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.2 Elle affecte généralement les articulations des mains, des poignets et des genoux. Les lésions tissulaires causées par la PR peuvent entraîner des douleurs chroniques, un manque déquilibre et des déformations articulaires. La PR peut également affecter dautres organes, notamment les poumons, le cœur et les yeux.

Il existe deux types de PR : la PR séropositive et la PR séronégative. Les personnes atteintes de PR séropositive sont positives au facteur rhumatoïde (un anticorps) et/ou au peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP), tandis que celles atteintes de PR séronégative nont ni lun ni lautre.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont :3

• Douleur ou courbatures dans plus dune articulation

• Raideur dans plus dune articulation

• Tendresse et gonflement dans plus dune articulation

• Les mêmes symptômes des deux côtés du corps (comme dans les deux mains ou les deux genoux)

• Perte de poids

• Fièvre

• Fatigue ou lassitude

• Faiblesse

Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique affecte environ 30 % des personnes atteintes de psoriasis, une maladie auto-immune qui affecte la peau.4 Le rhumatisme psoriasique affecte les articulations et lendroit où les ligaments et les tendons se connectent aux os. Cette maladie peut survenir à tout âge, mais touche généralement les personnes âgées de 30 à 50 ans.5 Pour de nombreuses personnes, le rhumatisme psoriasique débute environ 10 ans après lapparition du psoriasis.

Dans le psoriasis, un système immunitaire hyperactif peut provoquer une augmentation rapide de la production de cellules cutanées, ce qui entraîne des plaques squameuses surélevées sur la peau. Pour les personnes atteintes à la fois de rhumatisme psoriasique et de psoriasis, les problèmes articulaires peuvent commencer avant lapparition des plaques cutanées.

Certaines personnes peuvent développer un rhumatisme psoriasique après une blessure. La génétique peut également jouer un rôle.

Le rhumatisme psoriasique peut se développer lentement ou rapidement. Les symptômes incluent :5

• Fatigue

• Tendresse, douleur et gonflement des tendons

• Doigts et orteils enflés qui ressemblent parfois à des saucisses

• Raideur, douleur, palpitations, gonflement et sensibilité dans une ou plusieurs articulations

• Amplitude de mouvement réduite

• Raideur matinale et fatigue

• Modifications des ongles, telles que piqûres ou séparation du lit de longle

• Rougeur et douleur de lœil (uvéite)

Il y a peu de lien entre le psoriasis et la sévérité du rhumatisme psoriasique. Une personne peut avoir peu de lésions cutanées mais de nombreuses articulations touchées par larthrite.

Arthrite réactive

Larthrite réactive, également connue sous le nom de syndrome de Reiters, survient en réaction à une infection par des bactéries spécifiques présentes dans le tractus gastro-intestinal ou génito-urinaire. Elle touche généralement les hommes entre 20 et 50 ans. Lincidence de cette maladie est de 0,6 à 27 pour 100 000 personnes.6

Les bactéries impliquées dans larthrite réactive comprennent :

• Chlamydia trachomatis

• Campylobacter

• Salmonelle

• Shigella

• Yersinia

Ces bactéries sont très courantes, mais toutes les personnes infectées ne développeront pas une arthrite réactive. Les chercheurs ont découvert que les personnes dont le système immunitaire est affaibli et celles qui portent le gène HLA-B27 sont plus susceptibles de contracter la maladie et peuvent présenter une apparition plus soudaine et plus grave ainsi que des symptômes chroniques et durables.7

Larthrite réactive peut provoquer les symptômes suivants :7

• Douleur et gonflement de certaines articulations, souvent les genoux et les chevilles

• Gonflement et douleur aux talons

• Gonflement étendu des orteils ou des doigts

• Lombalgie persistante, qui a tendance à saggraver la nuit ou le matin

Spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante provoque une inflammation entre les vertèbres, les os qui composent la colonne vertébrale et dans les articulations entre la colonne vertébrale et le bassin. Chez certaines personnes, cela peut affecter dautres articulations. La spondylarthrite ankylosante est le type le plus courant de spondylarthrite, une famille de maladies associées à larthrite.

Les cas graves de spondylarthrite ankylosante peuvent entraîner une ankylose, où des sections de la colonne vertébrale fusionnent dans une position fixe et immobile. Jusquà 30 gènes associés à cette maladie ont été identifiés. Le gène majeur associé à cette maladie est HLA-B27.

Ce type darthrite survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Environ 80 % des personnes atteintes de cette maladie présentent certains symptômes avant lâge de 30 ans, et 5 % commenceront à avoir des symptômes à plus de 45 ans.8

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante comprennent :9

• Inflammation

• La douleur

• Raideur dans les épaules, les hanches, les côtes, les talons et les petites articulations des mains et des pieds

• Iritis ou uvéite

• Problèmes avec les poumons et le cœur

Une complication rare est le syndrome de la queue de cheval, qui résulte de la cicatrisation des nerfs à la base de la colonne vertébrale. Il peut provoquer une rétention urinaire ou une incontinence, une perte de contrôle des intestins, un dysfonctionnement sexuel, ainsi que des douleurs et une faiblesse des jambes.

Spondylarthrite axiale

La spondylarthrite axiale est un autre type de spondylarthrite. Elle affecte généralement les articulations sacro-iliaques et la colonne vertébrale. Les articulations des bras et des jambes sont également touchées dans certains cas. Les personnes atteintes de cette maladie ont le plus souvent des douleurs lombaires. Les hommes dans ladolescence et la vingtaine, et les personnes ayant des antécédents familiaux de cette maladie, sont le plus souvent touchés.

Les personnes atteintes de lésions des articulations sacro-iliaques visibles sur les radiographies présentent un sous-type de la maladie appelé spondylarthrite axiale radiographique, tandis que celles qui ne le sont pas ont une spondylarthrite axiale non radiographique.10 Certaines personnes atteintes de spondylarthrite axiale non radiographique évolueront vers une dommages qui sont visibles sur les rayons X, mais certains ne le seront pas. La spondylarthrite ankylosante est en fait une forme de spondylarthrite radiographique.

Cette condition peut évoluer au fil des ans pour provoquer également une fusion vertébrale et peut entraîner une posture voûtée si la colonne vertébrale fusionne en position avant.11

Les symptômes de la spondylarthrite axiale comprennent :12

• Apparition lente ou progressive de maux de dos et de raideurs sur des semaines ou des mois

• Raideur et douleur matinales, sestompant ou diminuant au cours de la journée avec lexercice

• Persistance pendant plus de trois mois (plutôt que de se manifester par de courtes crises)

• Se sentir mieux après lexercice et pire après le repos

• Perte de poids, surtout dans les premiers stades

• Fatigue ou lassitude

• Sensation de fièvre et sueurs nocturnes

Arthrite juvénile

Les enfants peuvent aussi souffrir darthrite. Larthrite juvénile, également connue sous le nom de maladie rhumatismale pédiatrique ou arthrite infantile, est un terme générique pour les maladies inflammatoires et rhumatismales qui affectent les enfants de moins de 16 ans. Le type darthrite juvénile le plus courant est larthrite juvénile idiopathique.13 La plupart des types darthrite juvénile sont maladies auto-immunes.

Il existe trois principaux types darthrite juvénile, différenciés par le nombre darticulations concernées et la présence de certains anticorps dans le sang :

• Oligoarticulaire (seulement quelques articulations sont touchées)

• Polyarticulaire (plus de cinq articulations sont touchées)

• Systémique (provoque un gonflement, une douleur et une mobilité limitée dans au moins une articulation et comprend des symptômes systémiques)

Larthrite juvénile affecte chaque enfant différemment et peut durer indéfiniment.14 Il peut arriver que les symptômes saméliorent ou disparaissent, mais parfois les symptômes peuvent saggraver. Un enfant atteint darthrite juvénile peut également avoir une ou deux poussées et ne plus jamais présenter de symptômes.

Les symptômes de ce type darthrite sont :14

• Articulations douloureuses le matin qui saméliorent laprès-midi

• Gonflement et douleur articulaires

• Les articulations peuvent devenir enflammées et chaudes au toucher

• Les muscles et autres tissus mous autour de larticulation peuvent saffaiblir

• Fièvre élevée et éruption cutanée rose pâle, qui peuvent disparaître très rapidement

• Problèmes de croissance, par exemple, les articulations peuvent pousser trop vite ou trop lentement, de manière inégale ou dun côté

• Problèmes oculaires, tels que liridocyclite

Rhumatisme palindromique

Le rhumatisme palindromique est un type rare darthrite récurrente caractérisée par des épisodes, ou attaques, dinflammation articulaire, affectant successivement une à plusieurs zones articulaires pendant des heures voire des jours. Une attaque peut se produire sans déclencheur ni signe avant-coureur évidents. Les articulations des doigts, les poignets et les genoux sont le plus souvent touchés. Cela se produit généralement chez les personnes âgées de 20 à 50 ans.

Certaines personnes atteintes de PR développent éventuellement une maladie rhumatismale chronique, la plus courante étant la PR.15 Dautres peuvent développer un lupus ou dautres troubles systémiques. Les personnes ayant des anticorps anti-CCP détectés dans un test sanguin semblent plus susceptibles de développer une PR. Il y a eu des preuves pour soutenir que la PR peut être une caractéristique de présentation de la PR (ou une partie du spectre de la PR), plutôt quune condition distincte.

Les symptômes pendant les épisodes incluent :15

• La douleur

• Gonflement

• Raideur

• Rougeur

• Fièvre

• Autres symptômes systémiques

Le temps entre les épisodes peut durer de quelques jours à plusieurs mois.

Autres maladies auto-immunes causant des douleurs articulaires

Le lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux disséminé (LED, souvent simplement appelé lupus) peut provoquer une inflammation et des douleurs dans nimporte quelle partie du corps, les zones les plus fréquemment touchées étant la peau, les articulations et les organes internes comme le cœur et les reins. Les personnes atteintes de lupus ressentent des douleurs articulaires et un gonflement à un moment donné, et certaines peuvent développer de larthrite. Le LED affecte souvent les articulations des doigts, des mains, des poignets et des genoux.16

Le LED apparaît le plus souvent chez les femmes âgées de 15 à 44 ans. Aux États-Unis, la maladie est plus fréquente chez les Afro-Américains, les Asiatiques-Américains, les Afro-Antillais et les Hispano-Américains que chez les Blancs américains.

Outre les douleurs et gonflements articulaires, les personnes atteintes de LED peuvent également présenter les symptômes suivants :16

• Douleur thoracique lors de la respiration profonde

• Fatigue

• Fièvre sans autre cause

• Gêne générale, malaise ou sensation de malaise (malaise)

• Chute de cheveux

• Perte de poids

• Plaies buccales

• Sensibilité au soleil

• Une éruption cutanée en forme de papillon sur le visage, qui se développe chez environ la moitié des personnes atteintes de LED

• Des ganglions lymphatiques enflés

Sclérose systémique

Également appelée sclérodermie systémique, cette maladie auto-immune survient lorsque du tissu cicatriciel (fibrose) saccumule dans la peau et dautres organes internes, notamment les muscles et les articulations. Lépaississement de la peau qui accompagne la sclérodermie systémique peut provoquer un resserrement, entraînant une perte de souplesse et de facilité de mouvement, en particulier au niveau des doigts17. Le mot sclérodermie signifie peau dure en grec. La fibrose est due à la production excessive de collagène, qui normalement renforce et soutient les tissus conjonctifs dans tout le corps.18

Les trois types de sclérodermie systémique, définis par le type de tissus touchés, sont :18

• La sclérodermie systémique cutanée limitée comprend également le syndrome CREST et affecte les mains, les bras et le visage.

• La sclérodermie systémique cutanée diffuse affecte de vastes zones de la peau, y compris le torse et le haut des bras et des jambes. Il implique aussi souvent des organes internes.

• La sclérose systémique sine sclérodermie affecte un ou plusieurs organes internes mais pas la peau.

Les symptômes de la sclérose systémique comprennent :17

• Douleurs et gonflements articulaires

• Phénomène de Raynaud, où la réponse normale du corps au froid ou au stress émotionnel est exagérée, entraînant des changements de couleur douloureux dans les doigts et les orteils en raison de spasmes anormaux (vasospasmes) dans les petits vaisseaux sanguins appelés artérioles

• Plaies ou ulcères cutanés

• Mouvements faciaux réduits

• Fibrose des organes internes et/ou lésions vasculaires (impliquant les poumons, le cœur, le tractus gastro-intestinal ou les reins)

Pseudopolyarthrite rhizomélique

La polymyalgie rhumatismale (PMR) provoque des douleurs et une raideur généralisées. Cette condition affecte généralement les épaules, le haut du dos et les hanches. Elle peut commencer à 50 ans, bien que lâge moyen dapparition des symptômes soit de 70 ans. Environ 15 % des personnes atteintes de RMP développent une maladie potentiellement dangereuse appelée artérite à cellules géantes (ACG), qui est une inflammation de la paroi des artères.19

Les symptômes de la RMP sont le résultat dune inflammation des articulations et des tissus environnants, et ils comprennent :19

• Douloureux

• Raideur

• Fatigue

• Fièvre

• Petit appétit

• Perte de poids

• Maux de tête persistants

• Tendresse du cuir chevelu (GCA)

• Changements de vision (GCA)

• Douleur à la mâchoire (GCA)

Défis de diagnostic

Étant donné que bon nombre des symptômes de toutes ces affections arthritiques auto-immunes peuvent être très similaires et non spécifiques, il est important de consulter un rhumatologue pour obtenir un diagnostic approprié.

Voici certaines choses que le médecin fera pour vous aider à établir votre diagnostic :20

• Rassemblez vos antécédents médicaux, y compris des questions sur les antécédents familiaux de maladies auto-immunes

• Effectuez un examen physique pour vérifier vos symptômes

• Commander des tests de laboratoire pour vérifier les marqueurs inflammatoires

• Commandez des radiographies, des tomodensitogrammes et des IRM pour rechercher des signes de lésions articulaires

Traitement

Il nexiste actuellement aucun véritable remède contre larthrite auto-immune, mais certains médicaments peuvent aider à contrôler la progression de la maladie et à soulager les symptômes. Ils peuvent ralentir ou arrêter les dommages articulaires causés par ces maladies. Certains changements de mode de vie peuvent également aider les gens à gérer leur arthrite auto-immune. Le traitement est plus efficace lorsquil est commencé tôt.

Médicaments

Le traitement médical varie selon le type darthrite auto-immune dune personne. Les médicaments pour larthrite auto-immune comprennent :21

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) contrôlent la douleur et linflammation.

• Les corticostéroïdes réduisent linflammation et les fonctions dun système immunitaire hyperactif. Les effets secondaires peuvent être graves, liés à la solidité des os, au diabète, à lhypertension et à votre sensibilité aux infections, de sorte que les médecins ne les prescrivent généralement que pour la durée la plus courte possible.

• Il a été démontré que les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ralentissent ou modifient la progression des lésions articulaires chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique et darthrite juvénile. Cependant, ces médicaments peuvent prendre des semaines ou des mois pour faire effet. Lun des médicaments les plus couramment utilisés dans cette classe est le méthotrexate.

Changements de style de vie

Outre les médicaments, les changements de mode de vie peuvent aider à soulager les problèmes de douleur et de mouvement associés à larthrite auto-immune. Considérez ce qui suit :22

• Une activité physique régulière selon votre état de santé et avec lapprobation de votre médecin. Choisissez des activités qui sollicitent moins vos articulations, comme la marche, le vélo et la natation.

• Lorsque vous faites de lexercice, portez un équipement de protection pour réduire les risques de blessures.

• Gérez votre poids pour réduire le stress que vous exercez sur vos articulations.

• Maintenez une alimentation saine comprenant des fruits, des légumes, du poisson, des noix, des haricots, des aliments peu transformés et peu de graisses saturées.23

• Arrêter de fumer. La recherche a établi un lien entre le tabagisme et certaines maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde.24

Un mot de Verywell

Avec autant de types différents darthrite auto-immune et dautres maladies auto-immunes qui peuvent provoquer des douleurs et des gonflements articulaires, il est important de donner à votre médecin toutes les informations nécessaires pour identifier et cibler correctement celui qui cause vos symptômes. Bien quune grande partie de la cause de larthrite auto-immune reste un mystère, des recherches sont en cours pour en savoir plus sur ces conditions, ce qui peut potentiellement conduire à de meilleurs traitements et à une meilleure qualité de vie pour les personnes touchées.

Restez positif même si vous êtes diagnostiqué avec lune de ces conditions. Il existe de nombreuses façons de gérer votre maladie et de soulager les symptômes douloureux et gênants grâce à des médicaments et à des changements de mode de vie.