Quels médecins traitent le rhumatisme psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est une maladie compliquée qui est souvent confondue avec dautres affections, notamment larthrose (« arthrite due à lusure »), la goutte et la polyarthrite rhumatoïde.1 Elle est causée lorsque linflammation associée au psoriasis sétend au-delà de la peau jusquaux articulations. des mains, des pieds, du genou ou de la cheville. Alors quun médecin de soins primaires peut avoir les compétences nécessaires pour aider à gérer la maladie, dautres spécialistes seraient nécessaires pour fournir des soins et un traitement spécifiques à la maladie.

La question est : quel genre de spécialiste devriez-vous consulter ? En raison de ses deux symptômes distincts, des plaques de psoriasis sur la peau et des douleurs articulaires liées à larthrite, vous devrez probablement consulter plus dun médecin.

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Rhumatologues

Les rhumatologues traitent les maladies des os, des articulations et des muscles. Cela inclut les formes darthrite auto-immune et non auto-immune. En ce qui concerne le rhumatisme psoriasique en particulier, un rhumatologue traitera linflammation sous-jacente qui contribue aux lésions articulaires.1

Plutôt que de traiter la maladie de manière symptomatique, un rhumatologue inhibera les processus inflammatoires qui causent les symptômes.

Les outils couramment utilisés en rhumatologie comprennent :2

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène) et Celebrex (célécoxib)

• Injections intra-articulaires de corticostéroïdes délivrées directement dans un espace articulaire

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate et la cyclosporine qui tempèrent le système immunitaire dans son ensemble

• Médicaments biologiques comme Humira (adalimumab), Enbrel (étanercept), Cimzia (certolizumab) et Remicade (infliximab) qui tempèrent des facettes spécifiques du système immunitaire

Dermatologues

En tant que domaine de pratique, la dermatologie concerne plus de 3 000 conditions médicales différentes, à la fois infectieuses et non infectieuses. À cette fin, vous devez vous assurer que tout dermatologue que vous consultez a réellement de lexpérience dans le traitement du psoriasis. Selon la National Psoriasis Foundation, si le cabinet propose une photothérapie ou un laser excimer, vous êtes probablement au bon endroit.3

Contrairement aux rhumatologues, les dermatologues diagnostiquent et traitent les affections affectant la peau, les ongles et les cheveux plutôt que les articulations.4 Cela ne veut pas dire quil ny a pas de chevauchement dans les types de traitements utilisés par les deux spécialistes ou la manière dont le psoriasis les maladies sont diagnostiquées.

Avec le rhumatisme psoriasique en particulier, la plupart des personnes touchées souffriront également de psoriasis. Pour cette raison, un dermatologue est considéré comme un élément central de léquipe.

Pour atténuer la douleur et lenflure associées à larthrite, le dermatologue peut prescrire des corticostéroïdes topiques ou des AINS pour soulager linflammation. Dautres traitements spécifiques à la dermatologie, comme la photothérapie, peuvent être utilisés pour soutenir les thérapies médicamenteuses.5

Bien quun dermatologue puisse vous référer à un rhumatologue si un médicament comme le méthotrexate est nécessaire, beaucoup sont hautement qualifiés dans lutilisation des DMARD (y compris les produits biologiques). Ils ont même la perspicacité de reconnaître les symptômes du rhumatisme psoriasique aux premiers stades de la maladie.

Cest à ce stade, cependant, quun rhumatologue serait vraisemblablement recherché. Non seulement les rhumatologues ont les outils et la formation nécessaires pour diagnostiquer avec précision les troubles articulaires, mais ils ont également lexpérience nécessaire pour gérer les effets secondaires et les complications du traitement.

Les dermatologues et les rhumatologues travaillent-ils jamais ensemble ?

• Les cliniques combinées rhumatologie-dermatologie sont une nouvelle frontière dans le traitement du rhumatisme psoriasique, avec un peu plus de 20 cliniques aux États-Unis

• Selon la clinique, certains rhumatologues et dermatologues peuvent voir un patient en même temps dans la même pièce. Parfois, des visites consécutives séparées sont nécessaires

• Des études montrent que cette approche de soins combinés pourrait obtenir de meilleurs résultats pour les symptômes cutanés et musculo-squelettiques

• Une enquête du Psoriasis and Psoriasis and Psoriatic Arthritis Clinic Multicenter Advancement Network (PPACMAN) a révélé que plus de 80 % des médecins pensaient quune clinique combinée accélérait un diagnostic précis

• Les défis sont en grande partie liés à la planification et à la facturation

Médecins de soins primaires

Même si vous consultez un rhumatologue et un dermatologue, votre médecin traitant joue un rôle tout aussi important dans la gestion de votre maladie.

Un médecin de premier recours est essentiel pour coordonner les soins et sassurer que les traitements dispensés par un spécialiste ninterfèrent pas avec les traitements dun autre. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez dautres maladies chroniques comme le diabète ou une maladie rénale.

De plus, le rhumatisme psoriasique est associé à un risque accru de maladie cardiaque et daccident vasculaire cérébral6. Ni lune ni lautre de ces affections ne sont régulièrement dépistées par les rhumatologues ou les dermatologues.

Au final, le rhumatisme psoriasique bénéficie dune approche multidisciplinaire, lintégrant dans les soins primaires plutôt que de le traiter isolément.

Spécialistes de la douleur

Les médecins de gestion de la douleur sont généralement recherchés lorsque la douleur arthritique persiste malgré le traitement. Ces spécialistes sont des docteurs en médecine (MD) ou des docteurs en ostéopathie (DO) qui ont suivi des bourses pour se spécialiser en médecine de la douleur.

Le traitement variera en fonction de la cause et de la nature de la douleur. Le diagnostic peut impliquer des examens physiques, des études dimagerie, des tests sanguins et des questionnaires dévaluation (y compris la qualité de léchelle de douleur). Selon les résultats, le médecin peut essayer de bloquer la douleur et de vous aider à la gérer.

Le traitement de la douleur arthritique peut inclure des AINS sur ordonnance, des analgésiques comme Ultram (tramadol), des blocs nerveux permanents ou temporaires, des injections de corticostéroïdes, une thérapie physique ou une intervention chirurgicale.7

Les spécialistes de la douleur utiliseront souvent des thérapies complémentaires, telles que la méditation, lacupuncture ou le biofeedback pour modifier votre réponse corps-esprit à la douleur.

Un mot de Verywell

Des soins médicaux et un traitement continus sont essentiels à la gestion du rhumatisme psoriasique. En tant que maladie chronique incurable, le rhumatisme psoriasique doit être géré de manière cohérente pour prévenir la progression de la maladie et les lésions articulaires irréversibles.

À cette fin, il est judicieux de consulter à la fois un rhumatologue et un dermatologue et de sassurer que votre médecin traitant assure la surveillance nécessaire.

La relation avec votre équipe médicale est importante. Il doit sagir dun véritable partenariat avec un flux dinformations sans entrave. De cette façon, vous pouvez optimiser votre santé ainsi que celle de vos articulations.