Pourquoi larthrite du genou est susceptible de se développer après une déchirure du LCA

Les blessures aux ligaments du genou peuvent être des blessures dévastatrices pour un jeune athlète. Provoquant souvent des absences prolongées des équipes sportives, une rééducation importante et linterruption dun mode de vie normal, une déchirure des ligaments du genou est une blessure redoutée par presque tous les jeunes athlètes. Cependant, la plupart des athlètes et leurs parents, entraîneurs et fans craignent de reprendre leurs activités, et non ce qui pourrait arriver une décennie ou plus tard. Malheureusement, le fait est que le pire est peut-être encore à venir. De nouvelles recherches font la lumière sur la façon dont les jeunes athlètes qui ont des blessures aux ligaments du genou sont plus susceptibles quimprobables de développer une arthrite de leur articulation dans la décennie suivant leur blessure.1

Blessures aux ligaments du genou

Il y a quatre ligaments principaux du genou, les deux ligaments collatéraux sur les côtés du genou et les deux ligaments croisés qui se croisent au centre du genou. La plupart des recherches portant sur larthrite à la suite de blessures aux ligaments du genou ont porté sur des athlètes qui se sont déchirés le ligament croisé antérieur (LCA).2

Le LCA est un ligament important pour prévenir les sensations dinstabilité ou de « diffusion » du genou lors dune manœuvre de coupe ou de pivotement pour changer de direction. Les déchirures du LCA nécessitent généralement un traitement chirurgical, en particulier pour les athlètes qui participent à des sports à haut risque qui nécessitent ces changements de direction soudains dans le cadre de la participation.

La chirurgie pour une déchirure du LCA consiste à fabriquer un nouveau ligament, appelé reconstruction, généralement en prélevant un tendon ou un ligament ailleurs dans le corps. Le succès de la chirurgie est généralement bon, mais pas parfait. La plupart des athlètes sont en mesure de reprendre leurs activités sportives après une reconstruction chirurgicale. Cependant, la récupération est longue et difficile, les athlètes étant absents au moins 6 mois, et parfois jusquà un an.2

Arthrite de larticulation

Larthrite du genou est un problème courant, mais le plus souvent associé à une population âgée. Le type darthrite le plus courant est appelé arthrose et est souvent appelé arthrite du genou par usure. Lorsque larthrose survient dans larticulation du genou, la surface damortissement normalement lisse de larticulation est usée, laissant los rugueux et exposé. La maladie provoque des symptômes de douleur, denflure et de déformation de larticulation. Au fil du temps, létat peut saggraver au point que le remplacement du genou peut devenir une option.3

Comme mentionné, larthrite du genou est généralement une condition du vieillissement. La plupart des personnes atteintes darthrite sont dans la soixantaine ou plus. Il existe certains facteurs de risque de développer une arthrite qui peuvent faire apparaître la maladie plus tôt dans la vie. Lun de ces facteurs de risque est le traumatisme du genou, et un type courant de blessure traumatique est une blessure aux ligaments du genou. Les chirurgiens orthopédistes savent depuis longtemps que les personnes qui se déchirent les ligaments du genou, y compris le LCA, sont plus susceptibles de développer de larthrite, mais on ne sait pas à quelle fréquence et à quel moment cela pourrait se produire.4

Une étude de 2017 a révélé quenviron 75 % des personnes ayant subi une chirurgie reconstructive du LCA présentaient des résultats darthrite sur les radiographies de leur genou dans les 10 à 15 ans suivant la chirurgie. Cest une découverte effrayante, étant donné que de nombreuses déchirures du LCA sont traitées chez les adolescents et la vingtaine de jeunes athlètes. Ces jeunes sont alors confrontés à la perspective de gérer larthrite du genou dès la trentaine, un moment où les pensées darthrite sont rarement dans lesprit des gens. Le risque de développer une arthrite est particulièrement élevé chez les jeunes qui endommagent également le cartilage du ménisque ou le cartilage articulaire, plutôt que chez ceux qui ont des déchirures isolées du LCA.

La cause exacte de larthrite nest pas complètement comprise, mais il sagit probablement de quelques problèmes différents. Premièrement, la blessure initiale peut endommager le cartilage articulaire dune manière invisible. Cependant, le cartilage a peu de capacité à se réparer et les dommages peuvent devenir plus apparents avec le temps. Deuxièmement, la mécanique du genou peut changer après une chirurgie reconstructive. Alors que des techniques chirurgicales sont en cours de développement pour améliorer la mécanique du genou après la reconstruction, le bénéfice de ces changements nest pas tout à fait clair.5

Comment lempêcher

Il est très clair que la meilleure façon de prévenir larthrite précoce est de prévenir les blessures du LCA et dautres blessures des ligaments du genou. Cest lobjet de nombreuses recherches sur les méthodes permettant de réduire le risque de lésion du LCA. Certaines de ces méthodes donnent des résultats prometteurs, mais aucun programme de prévention néliminera toutes les déchirures du LCA.3 De plus, si vous avez lu jusquici, il est probable que vous ou quelquun que vous aimez gérez déjà une déchirure du ligament du genou.

La reconstruction chirurgicale est considérée comme une bonne méthode pour éviter dautres dommages à larticulation. Chaque fois que le genou cède, il existe un risque dendommager davantage le cartilage de larticulation. Par conséquent, de nombreux chirurgiens conseillent la chirurgie du LCA pour éviter dautres dommages au genou. Le bénéfice de lattelle du genou est un sujet de débat, mais il na pas été démontré que les orthèses du LCA améliorent les résultats ou préviennent larthrite après avoir subi une chirurgie du LCA.6

Développements futurs

Comme pour de nombreux problèmes médicaux, de nombreuses recherches ont été menées sur la manière daméliorer les résultats des jeunes athlètes qui se sont blessés aux ligaments du genou. Nombreux sont ceux qui pensent avoir trouvé des moyens de réduire la probabilité de développement de larthrite, mais lefficacité à long terme de ces idées na pas été prouvée. Certaines enquêtes comprennent :

• Améliorer la mécanique de la chirurgie reconstructive du LCA : Certaines nouvelles techniques chirurgicales ont été développées pour mieux reproduire lanatomie normale du LCA ou même réparer le LCA endommagé. La reconstruction du LCA en double faisceau et la réparation améliorée du LCA par bridge font partie de ces techniques, mais on ne sait pas si elles sont meilleures que la chirurgie reconstructive du LCA standard.7

• Modification de la biologie de larticulation après une blessure : Après une blessure à une articulation, telle quune déchirure ligamentaire, le corps libère une variété de signaux chimiques dans larticulation. Modifier la réponse du corps pour sassurer que les dommages ne progressent pas et que la guérison est optimale est un domaine dinvestigation.8

• Prévention des blessures ligamentaires : De nombreuses enquêtes se sont concentrées sur la compréhension des raisons pour lesquelles certaines personnes se déchirent les ligaments du genou et ce qui peut être fait pour prévenir ces blessures. En se concentrant sur lentraînement neuromusculaire, il a été démontré que ce quon appelle le contrôle dynamique des extrémités aide à prévenir les blessures aux ligaments du genou.9

Un mot de Verywell

Les blessures aux ligaments du genou, telles que les déchirures du LCA, sont des blessures graves qui provoquent une gêne et une absence de sport. Le rétablissement de ces blessures peut nécessiter une intervention chirurgicale et prolonger les efforts de réadaptation. Et si cela ne suffit pas, le pronostic à long terme peut ne pas être bon, la plupart des gens développant de larthrite dans la décennie suivant la blessure. Les recherches futures visent à modifier le risque de développer de larthrite et à prévenir les blessures ligamentaires