Difficulté à respirer est-ce de lasthme ou autre chose

La difficulté à respirer, quil sagisse dune respiration sifflante, dune douleur ou dune oppression thoracique, dun essoufflement ou dune toux est caractéristique de lasthme, mais elle peut également survenir avec le reflux gastro-intestinal (RGO), la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), linsuffisance cardiaque, les infections virales et dautres problèmes de santé. questions.

Aussi pénible que puisse être lasthme, la maladie provoque rarement des lésions pulmonaires progressives. Mais dautres maladies pulmonaires qui causent des difficultés respiratoires peuvent le faire, et elles peuvent saggraver si elles ne sont pas diagnostiquées et traitées. Pourtant, dautres diagnostics possibles affectant le système cardiovasculaire ou dautres organes peuvent être graves et nécessiter un traitement précoce pour obtenir les meilleurs résultats.

Cest pourquoi la recherche dun bon diagnostic est essentielle. Vous pouvez très bien avoir de lasthme si vous avez des difficultés à respirer, en particulier si vos symptômes surviennent par épisodes et saggravent soudainement.1 Mais au final, seul un médecin peut le différencier définitivement dautres maladies possibles et

Theresa Chiechi / Très bien

Conditions qui imitent lasthme

Il existe un certain nombre de conditions qui peuvent provoquer un essoufflement, une respiration sifflante, une toux et une oppression thoracique. Alors que la plupart sont liés aux poumons et au système respiratoire, dautres sont associés à dautres systèmes organiques, tels que le cœur et les voies respiratoires.

Lors de lexamen dun asthme potentiel, votre médecin examinera toutes les causes possibles de votre difficulté respiratoire dans le cadre dun processus appelé diagnostic différentiel.

RGO

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une maladie chronique dans laquelle lacide de lestomac séchappe dans lœsophage. Bien que le RGO se caractérise par ses symptômes gastro-intestinaux, la régurgitation fréquente dacide peut entraîner une pneumonite (inflammation des sacs aériens des poumons).

En plus des symptômes semblables à ceux de lasthme, la pneumonie peut être reconnue par un bruit de crépitement dans les poumons (râles) accompagné dune perte de poids inexpliquée, dune fatigue persistante et dun cognement des doigts ou des orteils. La cicatrisation pulmonaire (fibrose) est une conséquence à long terme de la pneumonie induite par le RGO (également appelée syndrome de reflux-aspiration).2

MPOC

Les 7 différences entre la MPOC et lasthme

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie pulmonaire progressive le plus souvent associée au tabagisme. Aux premiers stades de la maladie, les symptômes peuvent imiter ceux de lasthme et peuvent même éclater si les poumons sont exposés à des allergènes, à des fumées ou au froid.

Parmi les premiers indices de différenciation figurent la rétention deau, les troubles du sommeil, une toux persistante croissante et lapparition de mucosités claires, blanchâtres ou jaunes.

Insuffisance cardiaque congestive

Linsuffisance cardiaque congestive (ICC) est une maladie dans laquelle le cœur ne pompe pas assez fort pour alimenter le corps en sang et en oxygène.

En plus des symptômes de type asthmatique, lICC peut provoquer une accumulation de liquide dans les poumons (épanchement pleural), un gonflement des membres inférieurs (œdème) et un essoufflement (dyspnée) en position couchée.3

Dysfonctionnement des cordes vocales

Le dysfonctionnement des cordes vocales est une condition dans laquelle les cordes vocales restent fermées lorsquune personne respire, ce qui rend difficile lentrée ou la sortie dair des poumons.

Le dysfonctionnement des cordes vocales provoque généralement un enrouement accompagné dune respiration sifflante et dune sensation doppression et détranglement dans la gorge.

Hypersensibilité

La pneumonie dhypersensibilité (HP) est une affection rare dans laquelle lexposition à certaines substances, telles que le foin moisi et les fientes doiseaux, peut entraîner une réaction allergique dans les poumons. Étant donné que la HP possède bon nombre des mêmes déclencheurs allergènes que lasthme, elle peut facilement être confondue avec elle.

Les symptômes pseudo-grippaux, les râles, la perte de poids, la fatigue et le cognement des doigts et des orteils sont des indices que HP est impliqué, mais seuls les tests dallergie peuvent confirmer le diagnostic. Les cas chroniques de HP peuvent nécessiter une biopsie pulmonaire si les tests dallergie ne sont pas concluants.4

Sarcoïdose pulmonaire

La sarcoïdose pulmonaire est une maladie caractérisée par la formation de grumeaux granuleux (granulomes) dans les poumons.

La cause de la maladie est inconnue, mais elle se manifeste généralement par des symptômes semblables à ceux de lasthme. Cependant, avec la sarcoïdose pulmonaire, les symptômes seront persistants plutôt quépisodiques et peuvent être accompagnés de sueurs nocturnes, dun gonflement des ganglions lymphatiques, de fatigue, de fièvre, de douleurs articulaires ou musculaires, déruptions cutanées, dune vision floue et dune sensibilité à la lumière.5

Tumeurs trachéales

Les tumeurs trachéales affectant la trachée (trachée) peuvent souvent commencer par des symptômes semblables à ceux de lasthme. Parce quelles sont si rares, les tumeurs trachéales sont fréquemment diagnostiquées comme de lasthme.

Cracher du sang (hémoptysie) est souvent le premier indice que quelque chose de plus grave que lasthme est en cause. Les tumeurs trachéales peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses) et nécessitent généralement une biopsie pour confirmer le diagnostic.6

Embolie pulmonaire

Lembolie pulmonaire (EP) est une condition dans laquelle un caillot sanguin bloque une artère dans les poumons. LEP est associée à lobésité, au tabagisme, à certains médicaments (y compris les pilules contraceptives) et à une immobilité prolongée dans une voiture ou un avion.

Par rapport à lasthme, la respiration sifflante est moins fréquente, tandis que les douleurs thoraciques ont tendance à apparaître soudainement, à être aiguës et à saggraver lorsque vous toussez ou inspirez. Il nest pas rare de cracher de la mousse sanglante rosâtre si vous avez PE.7

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes semblables à ceux de lasthme, votre médecin peut vous prescrire un certain nombre de tests de diagnostic pour identifier la cause de votre difficulté respiratoire.

Ceux-ci comprennent des tests de la fonction pulmonaire (PFT) pour évaluer le fonctionnement de vos poumons et des études dimagerie pour vérifier les anomalies de vos poumons et de vos voies respiratoires, mais peuvent également inclure dautres, notamment : 1

• Le débit expiratoire de pointe (PEFR) mesure la quantité dair que vous pouvez expirer rapidement des poumons.

• La spirométrie est un test plus complet qui mesure la capacité des poumons et la force avec laquelle lair est expiré.

• Le test de provocation bronchique implique une exposition surveillée à des substances destinées à déclencher des symptômes respiratoires.

• La réponse bronchodilatatrice utilise un bronchodilatateur inhalé pour voir si votre fonction pulmonaire saméliore.

• Loxyde nitrique expiré est un test qui mesure la quantité doxyde nitrique exhalée par les poumons (un indicateur courant dinflammation pulmonaire).

• La radiographie pulmonaire utilise des rayonnements ionisants pour créer des images détaillées afin de voir sil y a des caillots, un épanchement ou des tumeurs dans les poumons.

• Les tomodensitogrammes (CT) prennent plusieurs images radiographiques qui sont ensuite converties en "tranches" tridimensionnelles des poumons et des voies respiratoires.

Sur la base des résultats de ces investigations, dautres tests peuvent être effectués, notamment une endoscopie, des tests dallergie et une biopsie pulmonaire.

Au final, trois critères doivent être remplis pour diagnostiquer définitivement lasthme :8

• Lhistoire ou la présence de symptômes dasthme

• Preuve dobstruction des voies respiratoires à laide de PFT et dautres tests

• Amélioration de la fonction pulmonaire de 12 % ou plus lorsquun bronchodilatateur est fourni

Toutes les autres causes dobstruction des voies respiratoires, en particulier la BPCO, doivent être exclues avant quun diagnostic formel dasthme puisse être posé.

Traitement

Si lasthme est diagnostiqué, votre médecin peut vous prescrire certains des traitements suivants pour améliorer la respiration en cas durgence et prévenir la récurrence des poussées aiguës.

Dans le cas où lasthme nest pas la cause de vos difficultés respiratoires, dautres traitements seront envisagés en fonction de votre diagnostic. Ceux-ci peuvent aller des médicaments chroniques pour gérer les symptômes du RGO, de la MPOC ou de lICC à des procédures ou des chirurgies plus invasives pour traiter linsuffisance cardiaque aiguë ou les tumeurs trachéales.

Bêta-agonistes à courte durée daction

Les bêta-agonistes à courte durée daction (SABA), également connus sous le nom dinhalateurs de secours, sont couramment utilisés pour traiter les symptômes aigus de lasthme ainsi que les troubles respiratoires et les exacerbations aiguës chez les personnes atteintes de MPOC.1

Ils sont utilisés pour un soulagement rapide lorsque vous rencontrez des épisodes graves de dyspnée et de respiration sifflante. Les SABA sont également couramment inhalés avant lactivité physique pour prévenir une exacerbation de la MPOC.9

Les options incluent :

• Albuterol (disponible sous forme de Proventil, Ventolin, ProAir et autres)

• Combivent (albutérol plus ipratropium)

• Xopenex (lévalbutérol)

Stéroïdes inhalés

Les corticostéroïdes inhalés, également appelés stéroïdes inhalés, sont utilisés pour soulager linflammation pulmonaire et réduire lhypersensibilité des voies respiratoires. Les stéroïdes inhalés sont les médicaments les plus efficaces disponibles pour le contrôle à long terme de lasthme.10

Les corticoïdes inhalés ou oraux sont souvent inclus dans les protocoles de traitement de la BPCO et de la sarcoïdose pulmonaire. Les stéroïdes oraux peuvent être utilisés dans les situations durgence pour traiter les crises dasthme graves.11

Les options incluent :

• Aerobid (flunisolide)

• Alvesco (ciclésonide)

• Asmanex (furoate de mométasone)

• Azmacort (acétonide de triamcinolone)

• Flovent (propionate de fluticasone)

• Pulmicort (poudre de budésonide)

• Qvar (dipropionate de béclométasone)

Bêta-agonistes à longue durée daction

Les bêta-agonistes à longue durée daction (BALA) sont utilisés pour soutenir les stéroïdes inhalés lorsque les symptômes de lasthme ne sont pas contrôlés par les BACA seuls.1 Si vous éprouvez des difficultés à respirer la nuit, un BALA peut vous aider à vous reposer davantage.

Les BALA sont également utilisés en association avec des corticostéroïdes inhalés pour la gestion quotidienne de la BPCO.

Les options incluent :

• Arcapta (indacatérol)

• Brovana (arformotérol)

• Perforomiste (formotérol)

• Serevent (salmétérol)

• Stiverdi (olodatérol)

Il existe également quatre inhalateurs combinés approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis qui combinent un BALA inhalé avec un corticostéroïde inhalé :

• Advair Diskus (fluticasone et salmétérol)

• Breo Ellipta (fluticasone et vilantérol)

• Dulera (mométasone et formotérol)

• Symbicort (budésonide et formotérol)

Anticholinergiques

Les anticholinergiques sont souvent utilisés en association avec les BACA pour traiter les urgences respiratoires. Ils sont utilisés pour les crises allergiques sévères plutôt que de façon continue pour la gestion de la maladie.12

Les anticholinergiques utilisés pour les bronchodilatateurs comprennent :

• Atrovent (ipratropium)

• Spiriva Respimat (tiotropium)

Il existe également un inhalateur combiné appelé Combivent qui contient de lalbutérol, un SABA et le médicament anticholinergique ipratropium.

Comme pour les SABA, les BALA et les corticostéroïdes inhalés, les anticholinergiques sont également parfois utilisés pour traiter la BPCO. Cela dit, le tiotropium et lipratropium peuvent augmenter le risque dévénement cardiovasculaire, y compris linsuffisance cardiaque, chez les personnes atteintes de MPOC qui ont une maladie cardiaque sous-jacente.13

Modificateurs de leucotriènes

Les modificateurs de leucotriènes sont une classe de médicaments qui peuvent être envisagés si votre médecin pense que vos crises dasthme sont liées à des allergies. Bien que moins efficaces que les stéroïdes inhalés, les médicaments peuvent être utilisés seuls si les problèmes respiratoires sont légers et persistants.14

Trois modificateurs de leucotriènes sont approuvés pour une utilisation aux États-Unis :

• Accolat (zafirlukast)

• Singulair (montélukast)

• Zyflo (zileuton)

Bien que certains médicaments contre lasthme soient utiles dans le traitement dautres affections respiratoires, nutilisez jamais un médicament prescrit pour lasthme à dautres fins sans en avoir dabord parlé à votre médecin.

Un mot de Verywell

Ce qui peut sembler être de lasthme nest pas toujours de lasthme. La seule façon de savoir avec certitude est de consulter un pneumologue (un spécialiste des poumons), qui peut demander des tests pour confirmer que lasthme est bien la cause.

Si vous décidez de ne pas consulter de médecin et de traiter votre maladie avec un produit contre lasthme en vente libre comme Primatene Mist, tout soulagement des symptômes ne signifie pas que lasthme en était la cause. Tout ce que vous faites peut-être est de masquer la véritable cause de vos problèmes respiratoires et de vous exposer à un risque de préjudice à long terme.