Quest-ce que lasthme cardiaque

Lasthme cardiaque est un terme utilisé pour décrire des symptômes semblables à ceux de lasthme qui peuvent survenir en cas dinsuffisance cardiaque gauche, une affection dans laquelle une cavité inférieure du cœur (appelée ventricule gauche) est incapable de pomper le sang efficacement. il peut provoquer des symptômes respiratoires tels quun essoufflement et une respiration sifflante qui peuvent facilement être confondus avec de lasthme.

Jessica Olah / Très bien

Étant donné que les causes de lasthme et de linsuffisance cardiaque sont différentes, un diagnostic correct est essentiel : si lasthme cardiaque était traité avec certains médicaments contre lasthme, linsuffisance cardiaque pourrait saggraver.

Symptômes dasthme cardiaque

Les symptômes respiratoires de linsuffisance ventriculaire gauche peuvent imiter ceux de lasthme, en particulier dans les premiers stades de la maladie. Ils peuvent inclure :2

• respiration sifflante

• Oppression thoracique

• Toux

• Essoufflement

Pour certaines personnes, les symptômes respiratoires de linsuffisance cardiaque peuvent être les premiers ou les plus importants. Mais, le plus souvent, ils se produiront à côté dautres symptômes, dont certains peuvent être manqués ou attribués à dautres causes, parmi lesquelles :2

• Chronique

• Faiblesse persistante

• Essoufflement en position couchée ou en exercice

• Prise de poids inattendue avec rétention deau

• Manque dappétit ou nausées

• Eddème (gonflement des tissus, principalement des membres inférieurs)

• Difficulté de concentration

• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier

• Besoin accru duriner la nuit (nycturie)

De tels symptômes, en particulier ceux qui persistent ou saggravent, peuvent indiquer autre chose que lasthme. Lasthme cardiaque est particulièrement fréquent chez les personnes âgées, dont près dun tiers présenteront une respiration sifflante lors du premier diagnostic.3

Les crises dasthme ont tendance à se développer et à se terminer brusquement, et la majorité des gens se rétablissent complètement sans effets durables. La nature chronique et progressive de linsuffisance cardiaque est telle que les symptômes tels que lessoufflement, la toux et la fatigue peuvent saméliorer pendant une courte période, mais persisteront presque invariablement jusquà ce que le traitement approprié soit reçu.

Causes

Linsuffisance cardiaque gauche survient lorsquune diminution du débit cardiaque provoque une accumulation de liquide dans le corps. Le refoulement de liquide dans les poumons (appelé œdème pulmonaire) peut se manifester par des problèmes respiratoires lorsque les voies respiratoires et les minuscules alvéoles des poumons commencent à se remplir de liquide.4

Bien que ces effets puissent sembler similaires à ceux qui surviennent avec lasthme, ils sont plutôt dus à linflammation et au rétrécissement des voies respiratoires.5

Certains facteurs de risque différencient également les deux maladies. Dune manière générale, linsuffisance cardiaque surviendra généralement avec dautres problèmes de santé chroniques, tels que :

• Hypertension artérielle

• Diabète

• Obésité

• Maladie de lartère coronaire

• Une crise cardiaque ou une blessure cardiaque antérieure

• Troubles du rythme cardiaque

• Problèmes de valves cardiaques

Lasthme, dautre part, peut affecter même les individus les plus sains.

Diagnostic

Parce que les symptômes de lasthme cardiaque imitent ceux de lasthme véritable, un diagnostic erroné est possible. Outre le fait que le diagnostic de lasthme est compliqué, certains praticiens se tournent vers lasthme comme cause en se basant uniquement sur les symptômes. Un examen des facteurs de risque, des antécédents médicaux et des symptômes non respiratoires peut suggérer dautres possibilités.

Même si les symptômes initiaux indiquent lasthme comme cause, une évaluation des bruits pulmonaires à laide dun stéthoscope peut souvent différencier lasthme dautres affections comme linsuffisance cardiaque.

Avec linsuffisance cardiaque gauche, des bruits secs (appelés râles ou crépitements) peuvent souvent être entendus lorsque lair essaie de passer à travers les voies respiratoires remplies de liquide. Il peut également y avoir un "son du troisième cœur" dans lequel les deux battements cardiaques normaux sont accompagnés dun bruit de vibration lorsque le ventricule se remplit de sang.6

Ces sons ne sont pas caractéristiques de lasthme. Même pendant une crise, les bruits thoraciques dasthme se limitent généralement à une respiration sifflante (un sifflement aigu) pendant lexpiration.7

Tests et procédures de laboratoire

Sur la base des premiers résultats, votre médecin vous prescrira des tests pour approfondir vos recherches. En cas de suspicion dasthme, vous serez généralement référé à un pneumologue ou à un laboratoire de pneumologie pour une évaluation avec une spirométrie en cabinet et dautres tests de la fonction pulmonaire (PFT).

Si une insuffisance cardiaque est suspectée, un certain nombre de tests de laboratoire courants, détudes dimagerie et de procédures peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic. Vous pouvez les obtenir initialement ou seulement après que des tests pulmonaires aient été effectués et examinés :8

• Peptide natriurétique de type B (BNP), un test sanguin qui détecte une hormone libérée avec laugmentation de la pression ventriculaire

• Échocardiogramme, un test échographique non invasif qui peut visualiser à quel point votre cœur pompe

• Électrocardiogramme (ECG), utilisé pour mesurer les impulsions électriques pendant les battements cardiaques afin de détecter les irrégularités

• Test deffort, dans lequel votre ECG et votre fonction respiratoire sont évalués pendant lexercice sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire

• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM), une étude dimagerie détaillée du cœur utilisant de puissantes ondes magnétiques et radio

• Angiographie par tomodensitométrie (TDM), une étude dimagerie 3D utilisant une série de rayons X pour cartographier la structure du cœur

• Radiographie thoracique, généralement moins utile pour le diagnostic mais qui peut aider à exclure dautres causes de dysfonctionnement cardiaque

Il est important de rechercher un diagnostic complet et approprié de votre état si une insuffisance cardiaque ou un asthme est suspecté.

Une étude de 2017 dans la revue JAMA a rapporté que pas moins de 33% des adultes ayant déjà reçu un diagnostic dasthme avaient en fait été mal diagnostiqués. Sur les 213 participants à létude, 12 souffraient dune grave maladie cardiorespiratoire.9

Étant donné que certains médecins traiteront de manière présumée lasthme léger en fonction des symptômes et des EFP non spécifiques (comme loxymétrie de pouls), vous devez intervenir si un diagnostic est précipité ou ne vous semble pas juste.

Traitement

Le traitement de linsuffisance cardiaque gauche dépend en grande partie de la gravité de la maladie et du degré datteinte cardiovasculaire. Les symptômes de lasthme cardiaque peuvent également être traités, mais jamais de manière isolée.

Le traitement de linsuffisance cardiaque implique généralement des médicaments pour améliorer le débit cardiaque, réduire la pression artérielle et atténuer le stress structurel dans le ventricule affecté. Cela seul peut aider à soulager les symptômes de lasthme cardiaque chez de nombreuses personnes, en particulier celles dont la maladie est moins grave.

Les médicaments couramment utilisés pour traiter linsuffisance cardiaque comprennent :5

• Inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA), médicaments contre lhypertension artérielle couramment utilisés si linsuffisance cardiaque est systolique (survenant lorsque le cœur se contracte)

• Bloqueurs des récepteurs de langiotensine II (ARA), utilisés lorsque les inhibiteurs de lECA ne peuvent pas être tolérés

• Bêta-bloquants, qui réduisent la tension artérielle en ralentissant le rythme cardiaque

• Digoxine, utilisée pour renforcer les contractions cardiaques chez les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque systolique

• Diurétiques ("pilules deau"), qui réduisent la tension artérielle en favorisant la miction

• Les nitrates, une classe de médicaments qui diminue la pression de remplissage du ventricule gauche et améliore légèrement le débit cardiaque

Les symptômes de lasthme cardiaque peuvent être traités directement, mais généralement chez les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque avancée. Bien que certains médecins soient connus pour prescrire des bêta-agonistes à courte durée daction (alias « inhalateurs de secours ») pour soulager les symptômes aigus, il ny a aucune preuve quils soient utiles chez les personnes souffrant dasthme cardiaque.10

Les personnes souffrant dasthme cardiaque qui sont traitées de manière inappropriée avec des médicaments contre lasthme courent le risque de « masquer » les symptômes de linsuffisance cardiaque. De plus, lutilisation de bronchodilatateurs à action prolongée, souvent prescrits aux personnes souffrant dasthme persistant, peut augmenter le risque cardiovasculaire chez les personnes âgées11.

Dans les cas plus avancés, une aspiration de liquide (extraction avec une aiguille) peut être nécessaire pour soulager la pression sur le cœur. Les nitrates intraveineux (administrés par injection dans une veine) peuvent également être recommandés avec loxygénothérapie.

Les personnes approchant de linsuffisance cardiaque terminale peuvent avoir besoin de morphine.12 Le médicament agit en relaxant les voies respiratoires et les vaisseaux sanguins et peut soulager considérablement les troubles respiratoires.

Un mot de Verywell

Lasthme cardiaque est un terme trompeur qui met en évidence la confusion qui peut survenir lors du diagnostic de symptômes de type asthmatique. En tant que symptôme de maladie cardiaque, lasthme cardiaque nest pas traité seul. Elle nécessite les soins dun cardiologue capable de diagnostiquer, traiter et gérer linsuffisance cardiaque gauche. Avec des soins appropriés, les symptômes respiratoires de linsuffisance cardiaque peuvent satténuer avec les autres symptômes.