Quest-ce que lasthme dorigine virale

Lasthme dorigine virale est le début dune crise dasthme due à une infection des voies respiratoires. Cela inclut les virus associés au rhume et à la grippe. On estime quau moins 50 % de toutes les crises dasthme aiguës sont déclenchées par un virus respiratoire.1 Contrairement à lasthme mal contrôlé dans lequel les crises surviennent en raison dun traitement médicamenteux ou dune observance inadéquats), lasthme dorigine virale peut survenir même chez les personnes ayant une excellente contrôle de lasthme.

À lheure actuelle, il nexiste aucun médicament connu pour réduire la fréquence ou la gravité de lasthme dorigine virale. La prévention des infections des voies respiratoires reste le meilleur moyen de réduire votre risque personnel.

Jessica Olah / Très bien

Symptômes dasthme dorigine virale

Lasthme dorigine virale peut provoquer lapparition de nouveaux symptômes à lâge adulte (asthme de ladulte). Dans de nombreux cas, une personne aura eu de lasthme dans la petite enfance qui na disparu que pour réapparaître plus tard dans la vie.

Il peut également provoquer des crises dexacerbation de lasthme qui surviennent chez les enfants et les adultes déjà diagnostiqués asthmatiques, y compris ceux dont la maladie est bien contrôlée.2

Quoi quil en soit, les symptômes de lasthme dorigine virale ne sont pas différents de ceux dautres types dasthme, mais ils peuvent souvent être plus graves en raison de linfection concomitante. Cela est particulièrement vrai chez les personnes qui fument ou qui ont un asthme mal contrôlé.

Les symptômes courants de lasthme dorigine virale comprennent :

• respiration sifflante

• Tousser

• Oppression thoracique

• Essoufflement

• Fièvre

• Frissons

• Fatigue

• Congestion nasale

• Mal de crâne

• La douleur des sinus

• Nez qui coule

• éternuements

• Perte dappétit

Les cas dapparition chez ladulte sont particulièrement gênants car ils sont susceptibles dêtre plus persistants et plus difficiles à contrôler, avec un déclin plus rapide de la fonction pulmonaire. Cela peut augmenter la vulnérabilité dune personne aux infections, y compris les infections respiratoires récurrentes graves.3

Les personnes qui utilisent régulièrement un inhalateur de corticostéroïdes pour contrôler lasthme sont également plus susceptibles de développer une pneumonie à la suite dune crise dasthme dorigine virale en raison des propriétés immunosuppressives du médicament.4

De même, les infections graves ou prolongées des voies respiratoires inférieures survenant dans les poumons peuvent rendre plus difficile la gestion de lasthme, entraînant une crise dasthme potentiellement grave et un cycle de maladie inquiétant.

Quand appeler le 911

Cherchez des soins durgence si des signes dune crise dasthme sévère se développent, y compris :

• Respiration rapide

• Élargissement des narines

• Rétractions thoraciques (où la peau aspire entre les côtes lors de linspiration)

• Une poitrine élargie qui ne se dégonfle pas complètement pendant lexpiration

• Difficulté à marcher ou à parler en raison dun essoufflement

• Peau, lèvres ou ongles bleutés (cyanose)

• Absence de réponse ou de reconnaissance des parents/tuteurs (chez les nourrissons)

Causes

Lasthme dorigine virale est lié à certains virus respiratoires. Parmi ceux qui sont associés aux exacerbations aiguës ou à la nouvelle apparition de la maladie, il y a :5

• Rhinovirus

• Virus de la grippe, en particulier la grippe A

• Virus respiratoire syncytial (VRS)

• Virus parainfluenza

• Adénovirus

• Coronavirus

• Virus de la pneumonie

• Bocavirus humain

• Entérovirus 68

Parmi ceux-ci, les rhinovirus représentent 60 à 70 % de tous les cas dasthme dorigine virale, la majorité des cas restants étant liés aux virus de la grippe et au VRS.5 Cependant, on ne sait pas exactement comment ces différentes infections virales déclenchent lasthme.

La plupart des scientifiques saccordent à dire quil ny a pas de relation simple de cause à effet. Voici quelques hypothèses sur les causes de lapparition de lasthme dorigine virale.

Infections respiratoires précoces

Les nourrissons infectés par le VRS au cours des six premiers mois de vie, lorsque le système immunitaire est encore en développement, sont plus susceptibles de souffrir dasthme plus tard dans la vie.

Cela suggère que des altérations précoces de la réponse immunitaire peuvent provoquer une réaction immunitaire excessive plus tard dans la vie lorsquelles sont exposées à des virus respiratoires similaires.

Dun autre côté, des antécédents maternels dasthme semblent augmenter le risque dinfections graves des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons et les bébés.1

Implication des voies respiratoires inférieures

Lasthme est caractérisé par une hyperréactivité des voies respiratoires des voies respiratoires inférieures.

Avec lasthme de ladulte, une infection des voies respiratoires inférieures apparaît comme le facteur de risque le plus courant pour une première crise. Cela est probablement dû au fait que les infections des voies respiratoires inférieures provoquent une activation immunitaire et une inflammation des voies respiratoires plus importantes.

Pourtant, on ne sait pas comment une infection des voies respiratoires supérieures causée par un rhinovirus, par exemple, peut induire une hyperréactivité dans les voies respiratoires inférieures.6

Inflammation induite par les allergies

Le risque dasthme dorigine virale semble étroitement lié aux allergies chroniques, dont la rhinosinusite allergique. Certains scientifiques pensent que le degré dinflammation allergique chronique dans les voies respiratoires est prédictif du risque dallergies virales dune personne.7

Lopinion actuelle est que lasthme dorigine virale est causé par de multiples facteurs, notamment une prédisposition génétique à lasthme, une exposition à des virus respiratoires au début de la vie, un retard de maturation du système immunitaire et des allergies concomitantes.1

Diagnostic

Lasthme dorigine virale est souvent reconnu par le développement de symptômes dasthme classiques (bronchoconstriction accompagnée de bronchospasmes) en tandem avec des symptômes dinfection respiratoire classique.

Un autre signe révélateur est lapparition soudaine de symptômes chez des personnes qui par ailleurs ont eu un excellent contrôle de lasthme.

(Sil sagit de votre première crise ou si vous navez pas été diagnostiqué auparavant, votre médecin se concentrera sur le traitement des symptômes aigus et vous dirigera vers un pneumologue pour une plus grande batterie de tests afin de confirmer que lasthme est impliqué.)

Les personnes souffrant dasthme dorigine virale présentent généralement une réduction significative de la fonction pulmonaire lorsquelles sont testées avec la spirométrie et dautres tests de la fonction pulmonaire (PFT). Il devrait également y avoir une baisse notable du débit expiratoire de pointe (DEP), car les infections respiratoires peuvent entraîner une baisse du DEP chez les personnes asthmatiques et non asthmatiques.1

Une radiographie pulmonaire peut également être demandée si une pneumonie est suspectée, bien que cette imagerie soit par ailleurs dune valeur limitée pour le diagnostic ou la caractérisation de lasthme. Un oxymètre de pouls sera également utilisé pour mesurer les niveaux doxygène dans le sang.

Traitement

Il ny a pas de traitement spécifique pour lasthme dorigine virale autre que ce qui est couramment utilisé pour traiter les exacerbations de lasthme.

Parmi les traitements couramment prescrits pour traiter les crises dasthme aiguës :

• Les bronchodilatateurs inhalés, y compris les bêta-2 agonistes et les anticholinergiques, sont la pierre angulaire du traitement de lasthme dans les services durgence. Les bêta-agonistes à courte durée daction (SABA), également connus sous le nom dinhalateurs de secours, permettent une dilatation rapide des voies respiratoires. Les anticholinergiques comme lipratropium et le tiotropium ont des actions similaires.

• Les corticostéroïdes, également appelés stéroïdes, peuvent être administrés par un inhalateur, pris par voie orale ou perfusés par voie intraveineuse (dans une veine). Ce qui est le mieux dépend de la gravité de vos symptômes.

• Les antiviraux peuvent raccourcir lévolution et la gravité de la grippe et du VRS. Des médicaments comme le Tamiflu (oseltamivir) peuvent améliorer les résultats chez les personnes grippées sils sont pris dans les 48 heures suivant lapparition des symptômes. Le virazole (ribavirine) est une poudre inhalée utilisée pour traiter les infections graves à VRS.

• Lépinéphrine, également connue sous le nom dadrénaline, est administrée par injection lors dune urgence médicale pour dilater rapidement les vaisseaux sanguins et ouvrir les voies respiratoires, réduisant ainsi la pression artérielle et améliorant la respiration.

• Des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter les infections secondaires, comme la pneumonie bactérienne, qui peuvent survenir lors dinfections graves ou prolongées.

• Une oxygénothérapie peut être nécessaire en cas dhypoxie (faible teneur en oxygène dans le sang) ou de pneumonie sévère.

Une fois votre asthme maîtrisé, votre médecin discutera des options de traitement pour assurer une meilleure gestion à long terme de vos symptômes.

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La prévention

À lheure actuelle, il nexiste aucun médicament efficace pour prévenir lasthme dorigine virale. Même si vous prenez vos médicaments contre lasthme sans faute et que vous navez pas eu de crise depuis des années, une exacerbation dorigine virale peut toujours se produire.

Jusquà ce que des interventions médicamenteuses efficaces soient trouvées, la meilleure forme de traitement est la prévention. Parmi les recommandations :8

• Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année.

• Lavez-vous fréquemment les mains à leau et au savon.

• Évitez les personnes qui ont un rhume, une grippe ou dautres infections respiratoires.

• Évitez de vous toucher les yeux, le nez ou la bouche.

Les enfants des groupes à haut risque, y compris les bébés prématurés et les nourrissons atteints dune maladie pulmonaire chronique, reçoivent désormais un anticorps monoclonal préventif appelé Synagis (palivizumab) qui peut fournir une protection modeste contre le VRS.9

Les scientifiques explorent dautres médicaments qui pourraient un jour protéger contre les exacerbations dorigine virale. Il sagit notamment de linterféron bêta inhalé qui semble améliorer la réponse de lorganisme à certaines infections respiratoires. La recherche à ce jour a été contradictoire, bien que les personnes souffrant dasthme sévère semblent en bénéficier.10

Un mot de Verywell

Les personnes souffrant dasthme persistant sont non seulement sensibles aux infections respiratoires, mais elles ont tendance à présenter des symptômes plus graves si cela se produit.3 Cela dit, contracter une infection respiratoire ne signifie pas que vous aurez une crise dasthme. Souvent, plus dun déclencheur sera impliqué, comme une infection respiratoire chez une personne qui fume.

En fin de compte, la meilleure chose que vous puissiez faire pour éviter lasthme dorigine virale est doptimiser votre santé. Manger sainement, faire de lexercice, consulter régulièrement votre médecin de soins primaires, rester à jour sur vos vaccins et arrêter de fumer peuvent contribuer à éviter la maladie ou à réduire la gravité dun rhume ou dune grippe, le cas échéant.