Ergothérapie pour lautisme

Les ergothérapeutes travaillent avec des enfants et des adultes autistes pour les aider à mieux effectuer les activités de la vie quotidienne. Lergothérapie est lune des trois thérapies les plus couramment proposées en milieu scolaire (avec lorthophonie et la thérapie comportementale); les ergothérapeutes peuvent travailler vers une vaste gamme dobjectifs, allant dune meilleure écriture aux compétences de jeu en passant par lintégration sensorielle.1

Quest-ce quun ergothérapeute?

Les ergothérapeutes sont des personnes qui ont obtenu une maîtrise et un permis dexercice. Ils possèdent un large éventail de compétences et peuvent travailler dans nimporte quel cadre, depuis un hôpital ou une clinique jusquà une école, une maison ou un cadre communautaire. Leur objectif général est daméliorer la capacité du client à participer aux activités de la vie quotidienne, mais ces activités peuvent inclure nimporte quoi, des travaux scolaires au jeu en passant par le brossage des dents.

Pourquoi les ergothérapeutes travaillent avec des enfants autistes

Les ergothérapeutes travaillent souvent avec des enfants qui ont des problèmes physiques résultant de troubles tels que la paralysie cérébrale ou un traumatisme crânien. Les enfants autistes peuvent ne pas avoir de handicaps physiques majeurs, mais beaucoup sont aux prises avec des défis spécifiques, notamment :2

• Faible tonus moteur (muscles faibles)

• Dysfonctionnement sensoriel (trop ou trop peu de réponse au toucher, au son, à la lumière, à lodorat ou au goût)

• Difficulté avec la planification motrice (manque de coordination)

• Manque de compétences dimitation qui aident les enfants en développement typique à acquérir des compétences de jeu et des compétences de la vie quotidienne

• Manque de compétences sociales qui aident les enfants en développement typique à apprendre à sengager dans des activités physiques en groupe

Tous ces défis peuvent être relevés (bien que rarement guéris) par différentes formes dergothérapie. Les ergothérapeutes qui travaillent avec des enfants atteints de troubles du spectre autistique peuvent se spécialiser (par exemple) dans la thérapie par le jeu, la thérapie de lécriture manuscrite, la thérapie dintégration sensorielle, la thérapie des compétences sociales ou même la thérapie comportementale.

Comment les ergothérapeutes élaborent des plans de traitement

Parce que chaque enfant est différent, les ergothérapeutes qui travaillent avec des enfants atteints de troubles du spectre autistique élaborent des plans individualisés pour répondre aux besoins de chaque enfant. Il est important de noter que les ergothérapeutes qui travaillent dans les écoles doivent se concentrer sur les besoins identifiés par le plan éducatif individualisé dun enfant, tandis que les ergothérapeutes qui travaillent à domicile ou dans la communauté ont un plus large éventail doptions.

En règle générale, les ergothérapeutes utilisent des tests et des évaluations bien établis pour déterminer le niveau de fonctionnement dun enfant. Lun de ces tests est la liste de contrôle modifiée pour lautisme chez les tout-petits (M-CHAT); dautres incluent :

• Évaluation de la fonction scolaire (SFA)

• Évaluation de la participation et du plaisir des enfants/Préférence pour les activités des enfants (CAPE/PAC)

• Évaluation des habitudes de vie (Life-H) Enfants

• Batterie dévaluation du mouvement pour les enfants, deuxième édition (Mouvement ABC2)

• Test daptitude motrice BruininksOseretsky, deuxième édition (BOT-2)

• Mesure de traitement sensoriel

• Compagnon scolaire du profil sensoriel

• Test dintégration sensorielle et de praxis (SIPT)

En plus des tests, les ergothérapeutes observent souvent les enfants dans divers contextes pour voir dans quelle mesure ils sont capables daccomplir les tâches de la vie quotidienne. Par exemple, ils peuvent regarder pour voir si un enfant est capable de mettre et de boutonner une veste, décrire dans un cahier, de jouer convenablement sur le terrain de jeu, de couper avec des ciseaux ou de participer à une activité de groupe. Ils peuvent également regarder pour voir si des entrées sensorielles spécifiques telles que des lumières fluorescentes, des buzzers ou des odeurs fortes créent des difficultés pour lenfant.

Une fois les tests et les observations terminés, les thérapeutes élaborent un ensemble dobjectifs individualisés pour lenfant. Celles-ci sont très personnelles et dépendent du niveau fonctionnel et des besoins spécifiques de lenfant. Certains sont susceptibles de se rapporter à lhygiène personnelle et aux compétences de vie, dautres aux universitaires et dautres encore au fonctionnement dans lenvironnement social. Pour

Comment les ergothérapeutes travaillent avec les enfants autistes

En règle générale, les ergothérapeutes travaillent avec des enfants atteints de troubles du spectre autistique à lécole. Ils peuvent travailler en classe ou sortir lenfant pour travailler avec eux individuellement. Dans certains cas, les écoles ont des « salles sensorielles » où les enfants peuvent interagir avec des balançoires intérieures, des balles, des trampolines et dautres équipements. Dans dautres cas, le thérapeute peut apporter des ballons dexercice, des cordes à sauter et dautres équipements. De plus, les thérapeutes peuvent :

• Utiliser des techniques pour aider à renforcer les mains, les jambes ou le tronc de lenfant

• Fournir des outils tels quun gilet lesté ou un grand crayon pour améliorer la concentration et faciliter certaines tâches

• Travailler avec lenfant dans des contextes scolaires typiques tels que la récréation, la salle de gym, les cours dart ou de musique

Dans certains cas, notamment chez les très jeunes enfants, des thérapeutes viennent au domicile de lenfant. Ils peuvent même travailler directement avec les parents, montrant aux parents comment poursuivre lintervention thérapeutique même lorsque le thérapeute nest pas présent.

Le rôle de la thérapie dintégration sensorielle

Avant 2013, alors que lergothérapie était couramment proposée aux enfants autistes, le dysfonctionnement sensoriel ne faisait pas partie des critères des troubles du spectre autistique. En 2013, avec la publication du DSM-5, de nouveaux critères ont été créés et des problèmes sensoriels ont été ajoutés à la liste des symptômes de lautisme.3 La liste des problèmes sensoriels comprend désormais une hyper- ou une hypo-réactivité aux stimuli (lumières, sons, goûts, toucher, etc.) ou des intérêts inhabituels pour les stimuli (regarder des lumières, faire tourner des objets, etc.). Ce changement était dû au fait que la grande majorité des personnes atteintes du spectre autistique (y compris les individus très fonctionnels) ont et/ou ont soif de réactions fortes aux stimuli sensoriels.

Jusquau changement des critères de lautisme, le domaine de la thérapie dintégration sensorielle (une forme dergothérapie) luttait pour lacceptation générale par la communauté clinique au sens large. Aujourdhui, cest une forme de thérapie plus largement acceptée et peut être offerte même par des ergothérapeutes qui ne sont pas spécifiquement formés en tant que spécialistes de lintégration sensorielle. Selon lInstitut STAR (lun des principaux centres de recherche et de traitement de lintégration sensorielle) : "Le trouble de traitement sensoriel ou SPD (appelé à lorigine Dysfonctionnement de lintégration sensorielle) est un trouble neurologique dans lequel les informations sensorielles que lindividu perçoit entraînent des réponses anormales. "4

La thérapie dintégration sensorielle utilise une gamme de techniques telles que le balancement, le brossage, le saut, la poussée, la compression, le roulement et lexposition à des sons sélectionnés pour aider les enfants (et les adultes) ayant des problèmes de traitement sensoriel à réduire leur réaction excessive ou leur besoin dexercice physique intense. sensation.

Le rôle de lergothérapie dans les milieux sociaux

Les ergothérapeutes ne sont pas nécessairement formés en thérapie par les compétences sociales, mais de nombreux ergothérapeutes utilisent une approche multidisciplinaire qui combine lergothérapie avec dautres outils denseignement social traditionnels et innovants. Par example:

• Les ergothérapeutes peuvent travailler sur la conscience spatiale et la coordination dans le contexte dune activité de terrain de jeu telle que se balancer, jouer à la balle ou grimper. Cela permet à lergothérapeute de travailler à la fois sur les compétences physiques et émotionnelles/cognitives.

• Les ergothérapeutes ont longtemps recherché une formation en Floortime, une technique thérapeutique sociale/émotionnelle conçue par le psychologue Stanley Greenspan. Floortime intègre des techniques sensorielles étroitement liées à lergothérapie traditionnelle.

• Les ergothérapeutes peuvent utiliser certaines des mêmes techniques que les récréothérapeutes, en travaillant avec leurs clients pour participer à des activités telles que les programmes de camps dété, la natation, les sports déquipe et la bicyclette.

Ergothérapie pour adultes autistes

De nombreux adultes autistes reçoivent une ergothérapie. Pour certains, lergothérapie est un outil pour développer des compétences de la vie quotidienne telles que cuisiner, nettoyer, shabiller, plier, etc. Pour dautres, cest un moyen de gérer le stress, de développer lendurance physique ou daugmenter les compétences récréatives.

Trouver un ergothérapeute

La plupart des enfants atteints de troubles du spectre autistique sont admissibles à une ergothérapie gratuite par le biais dune intervention précoce ou à lécole. Les thérapeutes et la thérapie fournis peuvent ou non être au niveau et/ou à la quantité que les parents préfèrent ; si cest le cas, lassurance prendra souvent en charge au moins un certain niveau de thérapie privée.

Pour trouver un ergothérapeute privé, il est utile de commencer par les recommandations de votre école locale, dautres parents denfants atteints de troubles du spectre autistique ou de votre section locale de la Société de lautisme. Vous pouvez également effectuer une recherche dans une base de données dergothérapeutes agréés sur le site Web de lAmerican Occupational Therapy Association.

Un mot de Verywell

Lors de la recherche ou de lévaluation dergothérapeutes, il est important de déterminer si lergothérapeute a lexpérience et la formation nécessaires pour travailler avec des personnes atteintes du spectre autistique. Lautisme est assez différent des autres troubles du développement, et il est essentiel que le thérapeute de votre enfant comprenne et puisse bien communiquer avec votre enfant.

Dans de nombreux cas, un thérapeute formé et agréé mettra en place un programme dergothérapie, puis confiera le travail quotidien à un paraprofessionnel. Alors quun thérapeute agréé peut et doit fixer des objectifs et sélectionner des approches thérapeutiques appropriées, de nombreux paraprofessionnels sont plus que capables de bien travailler avec les enfants du spectre.