LADI-R et dautres tests utilisés pour établir un diagnostic dautisme

LAutism Diagnostic Interview-Revised, mieux connu sous le nom dADI-R, fait partie dune batterie de tests utilisés pour dépister et diagnostiquer les enfants autistes. Puisquil ny a pas de test médical pour lautisme, les évaluateurs sappuient sur une variété doutils, notamment des listes de contrôle, des observations, des tests interactifs et des questions dentrevue qui sont administrés aux parents de jeunes enfants présentant des symptômes possibles dautisme ou dun trouble du spectre autistique. les tests les plus couramment utilisés comprennent la liste de contrôle de lautisme chez les tout-petits (CHAT), la liste de contrôle modifiée pour lautisme chez les tout-petits (M-CHAT), loutil de dépistage de lautisme chez les enfants de deux ans (STAT) et le questionnaire de communication sociale ( SCQ).

Tests de dépistage de lautisme

Lautisme est devenu un diagnostic de plus en plus courant, avec un enfant sur 59 maintenant diagnostiqué autiste.2 Dans le même temps, les symptômes de lautisme chevauchent les symptômes de nombreux autres troubles du développement et physiques. Par example:

• Un bambin qui ne répond pas à son propre nom peut être malentendant

• Un jeune qui a des difficultés à entrer en relation avec les autres peut avoir une phobie sociale ou de lanxiété

• Un enfant dâge préscolaire qui est lent à développer le langage parlé peut avoir lun de plusieurs troubles liés à la parole, y compris lapraxie de la parole

Pour déterminer si un nourrisson, un tout-petit ou un jeune enfant a un retard de développement et létendue et la qualité de tout retard, les pédiatres effectuent des « dépistages de lenfant en bonne santé ». évaluations.

Dans le passé, les dépistages des retards de développement étaient plus susceptibles de se concentrer sur des problèmes « grossiers » tels que le manque de langage parlé, les retards dans latteinte des principales étapes du développement ou des différences comportementales importantes. Par exemple, un enfant qui ne babillait pas ou ne pointait pas du doigt à un âge particulier serait identifié comme étant à risque dautisme.

Au cours des dernières années, cependant, les pédiatres ont également commencé à dépister les formes dautisme « de haut niveau » et les troubles apparentés qui ne comportent aucun retard évident de la parole. Deux des outils de dépistage les plus populaires de lautisme de haut niveau comprennent le questionnaire de dépistage du spectre autistique (ASSQ), léchelle australienne du syndrome dAsperger et le plus récent, le test du syndrome dAsperger pour enfants (CAST). Tous ces tests dépistent les déficiences sociales et comportementales, les retards et les différences plutôt que les retards de la parole ou de la motricité.

Si votre pédiatre effectue un ou plusieurs de ces tests de dépistage et sinquiète des symptômes possibles de lautisme, il peut recommander des évaluations plus approfondies. Si votre pédiatre neffectue pas de dépistage de lautisme et que vous avez des inquiétudes, demandez les dépistages. Si votre médecin nest pas familier avec les outils de dépistage de lautisme, vous pouvez choisir de consulter un pédiatre du développement ou un autre spécialiste.

Tests de diagnostic pour lautisme

Les tests de dépistage nindiquent pas nécessairement quun enfant est autiste, bien quils puissent fournir des indices quant à savoir si un enfant a des retards ou des différences qui justifient une enquête plus approfondie. Une évaluation complète implique des tests qui peuvent effectivement conduire à un diagnostic formel de troubles du spectre autistique.

Puisquil ny a pas de test médical pour lautisme, les évaluateurs se fient même pour un diagnostic formel aux observations, aux réponses des parents aux questions et aux tests qui évaluent les compétences et les comportements dun enfant dans plusieurs domaines de développement. Mis en œuvre par une équipe dévaluateurs, ces tests peuvent évaluer :

• Parole et langage

• Communication sociale non verbale

• Attention conjointe

• Sensibilités sensorielles

• Comportements « autistes » tels que aligner des jouets, types spécifiques de « stimulation », etc.

• Intérêt et capacité à sengager dans des activités sociales avec des pairs

• Intérêts et style de jeu

• Développement physique dès la petite enfance

• QI

• Possibilité de copier ou de répéter des mots ou des actions

Certains des tests les plus couramment utilisés comprennent le programme dobservation diagnostique de lautisme (ADOS-G) et léchelle dévaluation de lautisme chez les enfants (CARS). Tests ADOS-G pour les compétences et les comportements de communication sociale. Pour les très jeunes enfants, deux autres tests, loutil de dépistage de lautisme chez les tout-petits et les jeunes enfants (STAT) et les échelles de communication et de comportement symbolique (CSBS) sont souvent mis en œuvre. LAutism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R), un outil dentretien avec les parents, est presque toujours inclus dans le processus de diagnostic.1

À propos de lADI-R

LADI-R est un entretien avec les parents qui, selon le site Web Autism Genetic Research Exchange (AGRE), « contient 93 éléments et se concentre sur les comportements dans trois domaines ou domaines de contenu : la qualité de linteraction sociale (par exemple, le partage émotionnel, loffre et la recherche confort, sourire social et réponse aux autres enfants); communication et langage (par exemple, énoncés stéréotypés, inversion de pronom, usage social du langage); et intérêts et comportements répétitifs, restreints et stéréotypés (par exemple, préoccupations inhabituelles, maniérisme des mains et des doigts, intérêts sensoriels). La mesure comprend également dautres éléments pertinents pour la planification du traitement, tels que lautomutilation et la suractivité. »3

Le test pose des questions générales et spécifiques. Par exemple, les parents sont interrogés sur les capacités de communication de leur enfant avec une référence particulière à des sujets tels que pointer du doigt, hocher la tête, etc. La communication verbale et non verbale et les compétences sociales sont évaluées en fonction de lâge chronologique de lenfant. Des scores sont générés dans les domaines de la communication et du langage, de linteraction sociale et des comportements restreints ou répétitifs. Un score plus élevé indique un retard de développement potentiel. Selon AGRE, "Une classification de lautisme est donnée lorsque les scores dans les trois domaines de contenu de la communication, de linteraction sociale et des modèles de comportement atteignent ou dépassent les seuils spécifiés et que lapparition du trouble est évidente après 36 mois de

À propos du processus de diagnostic

Bien entendu, lADI-R ne devrait pas être le seul outil dévaluation utilisé pour diagnostiquer un diagnostic de spectre autistique.4 Idéalement, en fait, un diagnostic dautisme ne devrait pas impliquer un seul individu mais une équipe. Les membres de léquipe devraient comprendre un pédiatre (idéalement une personne spécialisée dans les troubles du développement), un psychologue, un orthophoniste et un ergothérapeute. Ces spécialistes peuvent effectuer une gamme dévaluations qui recherchent des types spécifiques de défis et de comportements qui indiqueraient lautisme (par opposition ou en plus dautres troubles connexes tels que le TDAH, le trouble obsessionnel compulsif, lanxiété sociale, la perte auditive ou la communication sociale désordre).

Comment mettre en place une évaluation pour votre enfant

Dans la plupart des cas, vous avez quelques options pour lévaluation. Vous pouvez choisir de commencer par votre pédiatre, qui pourra peut-être vous recommander une clinique ou un centre pour lautisme où votre enfant pourra être évalué. Vous pouvez également choisir de travailler par lintermédiaire de votre district scolaire. Le district est tenu de payer pour certaines évaluations et peut fournir des experts non médicaux tels quun orthophoniste et un ergothérapeute pour évaluer votre enfant. Il est important de garder à lesprit, cependant, que des évaluations indépendantes peuvent être utiles lorsque vous commencez à travailler avec lécole pour développer un plan éducatif et thérapeutique.