Quest-ce que lautisme atypique

Lautisme atypique ou trouble envahissant du développement non spécifié (TED-NOS) est une forme dautisme diagnostiquée de 1994 à 2013.1 Elle est apparue pour la première fois dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) pour englober les nombreux enfants qui présentaient certains, mais pas tous, des symptômes de lautisme.

La prochaine édition, le DSM-5 publiée en 2013, a mis à jour le diagnostic de lautisme pour inclure un plus large éventail de symptômes relevant des troubles du spectre autistique (TSA), ainsi que trois niveaux pour indiquer les besoins de soutien.2 Le niveau 1 nécessite le moins de soutien. , tandis que le niveau 3 nécessite le plus de soutien.

La plupart des personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de PDD-NOS recevront probablement un diagnostic de TSA selon les nouveaux critères de diagnostic.

Lautisme et le DSM

Le DSM est le manuel de lAmerican Psychiatric Association qui répertorie tous les troubles mentaux et du développement. Il existe cinq versions du DSM, remontant à 1952.3

Contrairement aux troubles physiques, les troubles mentaux et développementaux sont souvent basés sur des normes sociales et chaque mise à jour du DSM comporte des critères et des troubles de diagnostic nouveaux ou révisés.

Lautisme a dabord été classé comme son propre diagnostic dans le DSM-III, publié en 1980.4 Avant cela, les enfants présentant des comportements similaires à lautisme recevaient un diagnostic de schizophrénie infantile.

DSM-IV : PDD-NOS

Le DSM-IV a été publié en 1994 et a divisé lautisme en cinq catégories diagnostiques distinctes.5 Parmi celles-ci figuraient le trouble autistique, le syndrome dAsperger et le PDD-NOS.

Le terme spectre autistique dans le DSM-IV faisait référence aux troubles envahissants du développement (TED), une catégorie de diagnostics présentant certaines similitudes symptomatiques.6

Lautisme atypique était un autre nom pour lun des cinq diagnostics officiels du spectre autistique : trouble envahissant du développement non spécifié (PDD-NOS).

Le PDD-NOS faisait référence à des « présentations qui ne répondent pas aux critères dun trouble autistique en raison dun âge dapparition tardif, dune symptomatologie atypique, dune symptomatologie inférieure au seuil ou de tous ces éléments.

Les deux principaux critères diagnostiques sont :

• déficience grave et envahissante dans le développement de linteraction sociale réciproque ou des compétences de communication verbale et non verbale;

• ou lorsquun comportement, des intérêts et des activités stéréotypés sont présents, mais que les critères ne sont pas remplis pour un trouble envahissant du développement spécifique, une schizophrénie, un trouble de la personnalité schizotypique ou un trouble de la personnalité évitante.

Les caractéristiques du PDD-NOS sont similaires à celles de lautisme, mais ont tendance à être plus légères et comprennent :

• Comportement social atypique ou inapproprié

• Développement inégal des compétences, telles que la motricité fine ou large, lorganisation visuelle ou spatiale ou les compétences cognitives

• Retards dans la compréhension de la parole ou du langage

• Difficulté avec les transitions

• Déficits dans la communication non verbale et/ou verbale

• Augmentation ou diminution des sensibilités au goût, à la vue, au son, à lodorat et/ou au toucher

• Comportements répétitifs ou rituels

Un diagnostic de PDD-NOS ou « autisme atypique » signifiait quil y avait trop peu de symptômes pour être diagnostiqué avec un trouble autistique ou un syndrome dAsperger, et les mauvais symptômes pour être diagnostiqué avec un syndrome de Rett ou un trouble désintégratif de lenfance.

DSM-5 : Trouble du spectre autistique

Lorsque le DSM-5 a été publié en 2013, il a pris la décision assez importante de regrouper les cinq diagnostics dautisme du DSM-IV en une seule catégorie de diagnostic : les troubles du spectre autistique (TSA).8

Un diagnostic de PDD-NOS est sous le parapluie de lautisme dans le DSM-IV, et, selon le DSM-5, un diagnostic fait sous DSM-IV ne peut pas être révoqué.9 Cependant, une personne diagnostiquée avec PDD-NOS peut ou peut ne correspondent pas aux critères actuels de lautisme.

Selon une recherche publiée par le Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry en 2014, la majorité des patients avec un diagnostic de PDD-NOS (63 %) répondent aux critères des troubles du spectre autistique décrits dans le DSM-5.

Létude a également révélé que la plupart des diagnostics antérieurs de PDD-NOS qui ne répondent pas aux critères actuels de TSA correspondent à un diagnostic de trouble de la communication sociale (32 %).2 Les 2 % restants pourraient être diagnostiqués avec un trouble déficitaire de lattention/hyperactivité (TDAH) et le trouble anxieux.

Autisme atypique

Dautres termes pour décrire le PDD-NOS incluent lautisme atypique, les tendances autistiques et les traits autistiques.10 Mais même parmi les personnes atteintes de PDD-NOS ou de TSA, il peut y avoir un large éventail de défis.

Bien que certaines personnes atteintes de TED-NOS présentent des symptômes dautisme plus légers, cela ne signifie pas nécessairement quils sont moins invalidants. Il est en effet tout à fait possible davoir ce diagnostic et dêtre gravement handicapé. Cependant, de nombreux enfants et adultes diagnostiqués avec PDD-NOS présentent des symptômes relativement légers.

Une étude publiée dans le Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry11 a comparé des individus atteints de PDD-NOS à des individus atteints dautisme et du syndrome dAsperger, et a découvert que les enfants atteints de PDD-NOS pouvaient être classés dans lun des trois sous-groupes suivants :

• un groupe hautement fonctionnel (24 %) qui ressemblait au syndrome dAsperger mais avait un retard de langage transitoire ou une déficience cognitive légère

• un sous-groupe ressemblant à lautisme (24 %) mais qui avait un âge dapparition tardif, des retards cognitifs trop graves ou trop jeunes pour potentiellement répondre aux critères diagnostiques complets de lautisme

• un groupe (52 %) ne remplissant pas les critères de lautisme en raison de comportements moins stéréotypés et répétitifs.

En termes de niveau de mesures de fonctionnement, les enfants PDD-NOS avaient des scores qui se situaient entre ceux des enfants autistes et ceux des enfants Asperger.

En revanche, le groupe PDD-NOS présentait moins de symptômes autistiques, en particulier de comportements stéréotypés répétitifs, que les autres groupes.

Traitements

Indépendamment de la sous-catégorie de diagnostic du spectre autistique, les traitements recommandés sont susceptibles dêtre très similaires quel que soit le diagnostic officiel du spectre autistique : thérapie comportementale et/ou développementale intensive, ainsi que des thérapies orthophoniques, professionnelles et physiques, et des cours de compétences sociales pour les personnes âgées. enfants.12

Vivre avec lautisme

Lautisme se présente différemment chez les individus et le spectre de lautisme couvre un large éventail de profils dautisme et de niveaux dincapacité associés aux TSA.13 Bien que lautisme soit généralement diagnostiqué chez les enfants, ce nest pas un trouble que lon surmonte.

Bien quune intervention et un traitement précoces puissent aider à enseigner des stratégies dadaptation, les adultes atteints dautisme et de TED-NOS peuvent toujours avoir des difficultés avec les interactions sociales, les problèmes de comportement et les problèmes de perception.