Un aperçu du glioblastome multiforme

Le glioblastome, également connu sous le nom de glioblastome multiforme (GBM) ou dastrocytome de grade 4, est lun des types de tumeurs cérébrales les plus courants et les plus agressifs, causant environ 50 % de tous les gliomes.

Symptômes

Bien que le GBM survienne généralement après lâge de 50 ans, il peut également survenir chez les personnes plus jeunes, provoquant des maux de tête, des convulsions et des problèmes neurologiques focaux tels que des difficultés délocution ou des changements cognitifs. Les autres symptômes du glioblastome comprennent la faiblesse, lengourdissement, les changements de vision et les changements de personnalité. Ces symptômes varient en fonction de la taille et de la localisation de la tumeur.

À quelle vitesse GBM progresse-t-il ?

Les cellules cancéreuses du GBM se propagent rapidement. La tumeur se propage insidieusement à travers le cerveau sans bordure claire, ce qui rend difficile, voire impossible, lablation chirurgicale complète. Le délai moyen entre les premiers symptômes et la mort est denviron 14 à 16 mois, bien que cela varie quelque peu dun individu à lautre. Environ 25 pour cent des personnes peuvent survivre pendant deux ans ou plus avec un traitement.

Causes

Le glioblastome multiforme, comme toutes les tumeurs, résulte dune division cellulaire inappropriée. Dans ce cas, les cellules gliales qui entourent et protègent normalement les cellules nerveuses du cerveau se multiplient sans retenue.

Cela résulte de modifications de la façon dont les gènes dans les cellules sont exprimés, par exemple, les cellules peuvent avoir une expression génique amplifiée dans des domaines tels que le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) ou une perte dun gène suppresseur de tumeur tel que PTEN. Dautres mutations incluent MDM2 et le gène RB.

Diagnostic

Si un patient présente des symptômes suspects, les médecins prescriront généralement un test de neuro-imagerie, comme une IRM du cerveau. À lIRM, un GBM a un aspect irrégulier souvent avec une zone centrale de tissu mort ou dhémorragie et une zone claire autour de la tumeur qui saméliore avec le contraste du gadolinium. Cette anomalie peut exercer une pression sur dautres structures cérébrales et déformer la structure normale du cerveau.

Alors que dautres choses peuvent avoir cette apparence sur lIRM, un médecin concerné tentera probablement de prendre des dispositions pour quun neurochirurgien prélève un morceau de ce tissu inhabituel du cerveau. Le tissu peut être évalué au microscope, où il montrera un nombre élevé de cellules en division dans un motif de pseudo-palissade caractéristique, ce qui signifie que les cellules semblent alignées. Ceci est probablement lié à la mort cellulaire, car leur formation est adjacente aux zones de tissus morts observées dans le GBM au microscope.

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Traitement

Le GBM est agressif et résiste à la plupart des traitements. Souvent, le but de ces traitements est plus de réduire les symptômes et de prolonger la vie que de guérir complètement la maladie.

Le traitement du glioblastome multiforme comprend généralement trois volets :

• ChirurgieLes médecins enlèvent autant de tumeurs que possible sans blesser les zones saines du cerveau.

• ChimiothérapieDes médicaments sont administrés pour tenter de cibler les cellules tumorales. Le témozolomide ou une combinaison de procarbazine, de lomustine et de vincristine sont quelques-uns des traitements les plus courants.

• RadiothérapieLes radiations délivrées au cerveau peuvent tuer certaines des cellules cancéreuses. Cela implique généralement dadministrer le rayonnement dans un faisceau à une seule partie du cerveau, plutôt que dirradier lensemble du cerveau, ce qui est plus fréquent pour certaines tumeurs métastatiques.

Après tous ces traitements, les personnes qui ont eu un GBM sont surveillées pour voir si la tumeur réapparaît. La plupart du temps, malheureusement, le GBM revient. À ce moment-là, un traitement supplémentaire peut être conseillé au cas par cas.

Parce que le GBM est si agressif et parce que les traitements disponibles peuvent avoir des effets secondaires graves, la gestion de ce cancer est très personnelle. Il sagit donc de travailler en étroite collaboration avec un spécialiste en neurologie ainsi quun neurochirurgien.