Ce quil faut savoir sur Optune

Optune est une nouvelle approche de traitement pour le glioblastome (GBM), la forme la plus courante de cancer du cerveau. Optune est un appareil qui délivre des champs électriques de faible intensité pour arrêter la propagation du cancer.1 Porté sur la tête et indiqué pour les patients adultes, cet appareil émet ce que lon appelle des champs de traitement des tumeurs (TTF) directement dans les zones touchées.

Optune est indiqué comme traitement pour prévenir la réapparition des cellules cancéreuses après une chimiothérapie ou une radiothérapie. De plus en plus de preuves suggèrent que ces dispositifs réussissent à améliorer considérablement le pronostic des personnes atteintes de GBM.2

Les usages

Comme indiqué ci-dessus, le dispositif Optune est indiqué pour traiter le glioblastome. Ce cancer du cerveau est agressif et il a été démontré quil se développe à partir de cellules souches neurales adultes ou de cellules progénitrices doligodendrocytes.

Les symptômes du GBM surviennent une fois que la croissance tumorale a commencé à affecter dautres parties du cerveau et comprennent des maux de tête, des nausées, des vomissements et de la fatigue, dautres symptômes survenant en fonction de la localisation spécifique du cancer.

Selon la Food and Drug Administration (FDA), Optune est indiqué pour les patients adultes qui ont :3

• GBM nouvellement diagnostiqué : Outre le médicament de chimiothérapie, Temodar (témozolomide (TMZ)), lappareil Optune peut être utilisé pour prendre en charge les cas de ce cancer qui ont déjà été traités par radiothérapie et/ou chimiothérapie ainsi que par chirurgie.

• GBM récurrent : Les cas de GBM récurrent qui affectent la région supra-tentorielle du cerveau, qui est responsable de la planification et du contrôle des mouvements corporels, peuvent également être traités par Optune seul. Cela dit, il est recommandé comme traitement alternatif à la chimiothérapie ou à la radiothérapie, surtout si ces thérapies nont pas donné de résultats acceptables.

Avant dutiliser

Un diagnostic correct du GBM est nécessaire avant de commencer le traitement Optune. En règle générale, il y a une progression des tests et des évaluations, qui comprend un examen physique, une imagerie et une biopsie.4

Évaluation physique

La première étape du diagnostic implique une évaluation physique ainsi quun examen des antécédents médicaux. Cela permet au médecin dévaluer les symptômes signalés ainsi que la probabilité quun cancer se développe dans le cerveau.

Imagerie

Si un GBM est suspecté après la première consultation, le médecin demandera la réalisation dune imagerie. Deux types sont les plus fréquemment réalisés en tomodensitométrie (TDM ou CAT scan) et/ou en imagerie par résonance magnétique (IRM). Ceux-ci permettent à léquipe médicale davoir une idée de lemplacement et de la taille de toute tumeur et aideront à guider toute intervention chirurgicale si cela est jugé nécessaire.

De plus, deux autres tests peuvent être réalisés au cours du traitement : la spectroscopie par résonance magnétique (SRM), qui peut révéler le profil chimique de nimporte quelle tumeur, et la tomographie par émission de positons (TEP), qui peut détecter toute récidive de cellules cancéreuses.

Biopsie

Si une tumeur est détectée par imagerie, le médecin devra déterminer quelles cellules sont affectées et quelle est la gravité du cas. Cela nécessite une biopsie, dans laquelle un médecin spécialisé appelé neuropathologiste analyse soigneusement un petit échantillon prélevé sur la ou les tumeurs. Une telle analyse peut également donner à votre médecin une idée de la vitesse à laquelle le GBM se propage.

La thérapie Optune nest généralement pas la première ligne de traitement du GBM. Il est généralement indiqué parallèlement ou après dautres approches, telles que la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie.

Précautions et contre-indications

Comme pour tout traitement contre le cancer, lutilisation de lappareil Optune nest peut-être pas la meilleure approche pour tout le monde. Pendant que vous êtes évalué pour un traitement, vous devrez informer votre médecin autant que possible de vos antécédents médicaux et de vos médicaments ou de tout autre supplément que vous prenez. Quels facteurs pourraient empêcher le traitement? Voici une ventilation rapide :5

• Utilisation dautres dispositifs médicaux implantés : étant donné quOptune sappuie sur le TTF pour cibler les cellules cancéreuses, ceux qui utilisent dautres dispositifs médicaux électriques implantés, tels que les stimulateurs cardiaques, les stimulateurs cérébraux profonds, les stimulateurs de la moelle épinière, les défibrillateurs et les shunts programmables, entre autres, ne seront pas bons candidats.

• Anomalies du crâne/Implants : linnocuité du traitement par Optune na pas été établie pour les personnes présentant des anomalies du crâne. Ceux qui ont un os manquant qui na pas été remplacé ou ceux qui ont des fragments de balles ou dautres projectiles peuvent être déconseillés ce traitement. Les vis ou plaques implantées peuvent également perturber lefficacité, donc dans certains cas, dautres options devront être explorées.

• Sensibilité aux hydrogels conducteurs : Certaines personnes ont une réaction indésirable aux hydrogels conducteurs délectricité requis pour cette thérapie. Ceux-ci sont similaires à ceux utilisés pour dautres procédures, telles que la surveillance de lélectrocardiogramme (ECG). Des réactions bénignes entraînent des rougeurs et des démangeaisons dans la zone touchée, bien que des réactions allergiques plus graves se produisent parfois.

• Âge inférieur à 22 : linnocuité du traitement par Optune na pas été établie pour les personnes de 21 ans et moins.

• Grossesse : ce traitement peut également produire des effets secondaires indésirables chez les femmes enceintes et/ou leurs fœtus, et son innocuité pour cette population na pas été établie. En tant que tel, votre médecin vous conseillera de prendre un contraceptif au cours du traitement et recommandera une alternative si une patiente attend.

• Éruption cutanée : si vous souffrez dune affection cutanée, en particulier sur la tête ou le cuir chevelu, assurez-vous den informer votre médecin. Les cas graves peuvent nécessiter des traitements alternatifs.

Dosage

Contrairement aux médicaments pharmaceutiques, le traitement Optune repose sur les signaux électriques TTF pour son effet thérapeutique et, en tant que tels, les effets secondaires et les réactions indésirables sont plus rares avec cette thérapie.

Lappareil passe sur la tête et se compose de deux composants principaux : un générateur de champ électrique (le dispositif émetteur lui-même) ainsi que les réseaux de transducteurs qui délivrent le TTF au cerveau.3 En outre, une alimentation électrique, un chargeur de batterie, une batterie portable , support de batterie, câble de connexion, ainsi quune mallette de transport sont fournis.

Les appareils Optune sont soigneusement calibrés pour émettre des signaux électriques qui perturbent la division des cellules cancéreuses tout en laissant les cellules saines indemnes. Ce TTF variera en force entre 100 et 300 kilohertz (kHz) selon le type spécifique de cellules cancéreuses qui sont ciblées.5

Cette électricité est appliquée de manière cohérente lorsque le patient porte lappareil, à moins deffets indésirables. Assurez-vous dinformer votre médecin si quelque chose ne va pas.

Comment utiliser et stocker

Vous recevrez une formation sur lutilisation, lentretien et le port dOptune, alors assurez-vous découter attentivement et de poser toutes vos questions. Bien que les appareils Optune soient conviviaux, une bonne administration repose sur le respect scrupuleux de ces instructions. Les directives dutilisation des fabricants sont les suivantes :5

• Port quotidien : Portez lappareil au moins 18 heures par jour, tous les jours.

• Durée du traitement : Sauf indication contraire, le traitement doit durer au moins quatre semaines. Narrêtez pas le traitement de votre propre chef ; continuez jusquà ce que votre médecin vous indique le contraire.

• Considérations relatives aux implants : si vous avez des plaques ou des vis dans votre crâne après la chirurgie, faites très attention lorsque vous mettez lappareil en place. Assurez-vous que les réseaux de transducteurs circulaires ne vont pas directement sur ces implants pour éviter dendommager les tissus.

• Matériel endommagé : Arrêtez immédiatement le traitement et informez votre médecin si une partie de lappareil est usée ou endommagée. Cela inclut les fils effilochés, les prises ou les connecteurs desserrés et les fissures dans le boîtier de lappareil.

• Performances de la batterie : si vous prévoyez de quitter votre domicile pendant plus de deux heures, assurez-vous davoir une batterie supplémentaire complètement chargée ou un chargeur avec vous. Notez également que les batteries finiront par suser, et cela se voit lorsque lappareil ne peut pas fonctionner aussi longtemps avec des batteries complètement chargées. Si lindicateur de faible puissance séteint dans les 1,5 heures, la batterie doit être remplacée. Assurez-vous davoir des extras à portée de main pour éviter linterruption du traitement.

• Utilisation du transducteur : gardez à lesprit que chaque jeu de transducteurs est à usage unique. Nutilisez pas le même ensemble plus dune fois.

• Chargement : vous pouvez dormir en toute sécurité avec cet appareil allumé ; Cependant, assurez-vous de le brancher au mur, afin que la batterie ne sépuise pas.

• Le bon équipement : Utilisez uniquement les batteries, chargeurs ou tout autre équipement fourni dans le kit Optune. Lutilisation déléments extérieurs peut endommager lappareil.

• Sécurité de lappareil : ne laissez aucune partie de lappareil Optune se mouiller, en particulier les réseaux de transducteurs. Cela peut affecter son fonctionnement ou même provoquer un dysfonctionnement.

• Traitement cohérent : Si vous manquez un jour de traitement, ou si vous lavez porté moins de 18 heures par jour, reprenez le port de lappareil dès que possible. Il est recommandé davoir à portée de main au moins 12 réseaux de transducteurs supplémentaires à tout moment afin déviter les interruptions de traitement. Soyez proactif et commandez plus rapidement.

• Matériel dentretien : En cas de problème avec lappareil, nessayez pas de le réparer vous-même. Confiez ce travail à un personnel dûment formé et qualifié.

• Connexion/déconnexion en toute sécurité : comme votre médecin vous le dira, assurez-vous que lappareil Optune est désactivé lorsque vous le mettez ou le retirez.

Gardez à lesprit que ce qui précède sont des recommandations approuvées par la FDA du fabricant ; Les instructions dutilisation de votre médecin peuvent différer légèrement de ces directives. Assurez-vous de comprendre autant que possible ce que léquipe médicale veut faire.

Effets secondaires

La bonne nouvelle concernant Optune, contrairement à la plupart des thérapies anticancéreuses, est que les effets indésirables sont plus rares et rarement carrément dangereux. Cela dit, cest votre travail dêtre conscient de ce que vous ressentez et de tenir votre médecin au courant. Les effets secondaires de cette thérapie incluent :3

• Réaction allergique : certains patients signalent des éruptions cutanées ou une gêne cutanée dus au gel utilisé pour la conduction du dispositif.

• Surchauffe : en raison dun dysfonctionnement, des cas ont été signalés où un ou plusieurs transducteurs deviennent très chauds, entraînant des douleurs et/ou des brûlures sur la peau.

• Chutes : les patients qui suivent un traitement Optune présentent un risque plus élevé de chutes et de perte déquilibre.

• Fatigue : une fatigue constante a été signalée comme effet secondaire courant de ce traitement.

• Infection : Dans de rares cas, des infections ont été signalées au site de contact avec la peau. Les signes révélateurs sont une sensation de chaleur dans la région, un gonflement, une rougeur ou même une douleur.

• Sensations de picotements : certains patients ont signalé avoir ressenti de la chaleur et des picotements dans la peau pendant le traitement.

• Contractions musculaires : parce que les appareils Optune reposent sur des champs électriques, qui sont également la façon dont les messages sont envoyés aux muscles, des contractions musculaires des groupes musculaires du visage ont été signalées.

• Ulcère cutané : Des ulcères cutanés ont également été signalés au site de contact.

Ces effets secondaires du traitement par Optune seul sont en grande partie gérables, bien que certains cas puissent inciter à larrêt.

Sévère

Gardez à lesprit que lorsque la chimiothérapie ou dautres traitements sont indiqués aux côtés dOptune, qui représente la majorité des cas, il y aura un ensemble beaucoup plus large deffets secondaires et deffets indésirables potentiellement indésirables.

Cela dit, des études ont montré que lutilisation dOptune naccélérera ni naggravera les effets de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.3 Néanmoins, ces effets peuvent devenir graves et entraîner des urgences médicales.

Voici une ventilation rapide des effets indésirables lorsque la thérapie Optune est co-administrée avec Temodar (témozolomide) comme chimiothérapie :5

• Diminution du nombre de globules rouges et blancs : étant donné que les médicaments de chimiothérapie ont un effet immunosuppresseur (cest-à-dire quils agissent sur le système immunitaire), la co-administration peut entraîner une diminution du nombre de globules rouges. Le médecin surveillera cela tout au long du traitement.

• Nausées/vomissements : une réaction courante mais parfois très dangereuse à ce traitement lorsquil est co-administré avec dautres est la nausée et les vomissements. Si cela est perturbateur et grave, consultez un médecin.

• Infection grave : Quelque chose qui peut survenir sur la peau ou ailleurs à la suite dOptune ou dautres médicaments anticancéreux, les infections peuvent devenir très graves et nécessiter des soins médicaux.

• Problèmes cognitifs/sensoriels : bien que relativement rares, certains patients soumis à cette thérapie combinée ont remarqué des effets sur la pensée ou la sensation. Ceux-ci peuvent être le signe dune aggravation des problèmes et doivent être signalés immédiatement.

• Changements soudains de comportement : Autre réaction indésirable rare, les effets du traitement peuvent entraîner des changements soudains et inexpliqués du comportement et de lhumeur. Cela aussi devrait être signalé et pourrait indiquer un problème sous-jacent plus grave.

• Problèmes respiratoires : un ralentissement de la respiration ou des difficultés respiratoires ont également été signalés avec ce traitement. Il sagit dune urgence médicale, alors demandez de laide dès que vous le pouvez.

• Troubles cardiaques : bien que largement considérés comme sûrs en termes deffet sur le cœur, certains patients ont signalé des battements cardiaques irréguliers ou dautres problèmes cardiaques.

• Problèmes de coagulation sanguine : les effets immunosuppresseurs de cette thérapie peuvent également entraîner des ecchymoses plus faciles, des saignements plus faciles et des problèmes de coagulation sanguine. Cela peut être très problématique, alors assurez-vous de le signaler à votre médecin et de rechercher des soins durgence si nécessaire.

Quel que soit le régime de traitement spécifique que vous suivez, soyez conscient de ce que vous ressentez et nhésitez pas à consulter un médecin en cas durgence.

Avertissements et interactions

Pendant que vous suivez ce traitement, soyez conscient de ses effets sur votre corps. La thérapie Optune ninteragira pas avec les aliments ou les médicaments que vous prenez, bien que les médicaments avec lesquels il est co-administré, comme Temodar, puissent très bien le faire. Voici ce que vous devez rechercher :5

• Irritation de la peau : Comme mentionné ci-dessus, une irritation de la peau et une réaction allergique surviennent fréquemment au cours du traitement. Informez votre médecin en cas de rougeur, déruption cutanée, de démangeaisons ou de tout autre inconfort dans les zones où le transducteur entre en contact avec la peau. On vous prescrira une crème topique stéroïdienne spécialisée pour traiter le problème, et si cela ne fonctionne pas, dautres voies devront peut-être être explorées.

• Infection : Bien que rares, des cas dinfection de la peau peuvent survenir pendant le traitement, surtout si lirritation nest pas traitée de manière appropriée. Dans ces cas, votre médecin vous prescrira une crème antibiotique à appliquer sur les transducteurs ou, dans les cas extrêmes, pourra vous demander dinterrompre le traitement.

• Choc électrique : Lorsquil est correctement appliqué, il ny a aucun risque de choc électrique en portant cet appareil. Cela dit, en cas de dysfonctionnement ou dusure incorrecte, cela peut se produire. Si vous ressentez quelque chose comme un choc électrique pendant le traitement, informez votre médecin immédiatement et arrêtez lutilisation jusquà ce que le problème soit résolu.

• Arrêt du traitement : à moins que le médecin ne vous lindique, narrêtez pas le traitement vous-même. Cela pourrait réduire considérablement lefficacité.