Un aperçu du cancer du sein de stade 0

Le cancer du sein de stade 0 signifie que vous avez des cellules anormales dans la paroi des canaux galactophores de votre sein, mais elles sont contenues dans les canaux ou les lobules et nont pas envahi les tissus mammaires environnants. Il existe deux types de cancer du sein de stade 0 (CCIS et LCIS), tous deux des cancers « in situ ». Les cellules du carcinome in situ semblent identiques aux cellules cancéreuses du cancer invasif. La seule différence est le fait quils sont "en place" et ne se sont pas propagés.

Lorsquils sont détectés et traités au stade 0, ces cas ont un excellent pronostic.

Aperçu

Le carcinome in situ, quil se trouve dans la paroi de vos canaux galactophores ou à lintérieur des lobes où le lait maternel est produit, est un amas confiné de cellules anormales. Les oncologues lappellent stade 0 car il ne sest pas déplacé (ne sest pas propagé au-delà de ce quon appelle la membrane basale) ou na pas envahi dautres tissus.

Les deux types de cancer du sein de stade 0 sont :

• Carcinome canalaire in situ (CCIS) : cellules anormales à lintérieur dun canal galactophore

• Carcinome lobulaire in situ (CLIS) : cellules anormales à lintérieur des lobules producteurs de lait

Précancer ou cancer non invasif ?

Certains médecins utilisent les termes précancer et cancer non invasif de manière interchangeable lorsquils font référence au cancer du sein de stade 0, tandis que dautres lappellent simplement cancer. Il y a un grand débat à ce sujet, mais généralement, le CCIS est considéré comme un cancer, alors que le CCIS ne lest pas (bien quil ait reçu une désignation de stade 0).1

Mis à part les perspectives cliniques qui façonnent leur opinion sur la terminologie appropriée à utiliser, certains médecins considèrent comment laudition du « cancer » affectera un

Apprendre que votre état est « précancéreux » peut vous faire craindre quil évolue inévitablement vers un cancer et quil doive être traité comme tel (cest possible, mais ce nest pas inévitable). Dun autre côté, les gens ont dit quils avaient un «cancer non invasif» souvent regroupé leur maladie avec des cas plus avancés (et graves) de la maladie. En fait, certains médecins appellent le CLIS une néoplasie lobulaire simplement parce que cela semble moins effrayant.

Ne vous méprenez pas : DCIS et LCIS sont tous deux préoccupants car ils ont le potentiel denvahir au-delà de leurs sites bien confinés. Les deux carcinomes ont lapparence cellulaire dun cancer et les deux pourraient éventuellement se développer et se propager au-delà de leurs touffes dorigine. Mais, ils pourraient aussi ne pas. Jusquà présent, les médecins ne peuvent pas dire dans quelle direction un cas particulier ira.

Alors que le cancer du sein de stade 0 doit être pris au sérieux, plus le nombre de stades est bas, plus la maladie est facile à traiter. (Les cancers du sein invasifs se voient attribuer un numéro de stade de 1 à 4.)

Noubliez pas que tous ces noms pour le cancer du sein de stade 0 ne sont que des manières différentes de désigner la même chose. Ne vous attardez pas sur les termes lorsque vous décidez dun traitement.

Mise en scène

Le système de stadification le plus souvent utilisé pour le cancer du sein est le système TNM de lAmerican Joint Committee on Cancer (AJCC). Le système de stadification TNM est basé sur létendue de la tumeur (T), létendue de la propagation aux ganglions lymphatiques (N) et la présence de métastases (M). Les chiffres ou les lettres après T, N et M fournissent plus de détails sur ces classifications. En utilisant ce système de classification, létape 0 peut être regroupée comme suit :

• Tis : Carcinome in situ (CCIS, ou maladie de Paget du sein)

• N0 : Le cancer ne sest pas propagé à la lymphe voisine

• M0 : les rayons X (ou dautres tests dimagerie) ont conclu que le cancer ne sest pas propagé à dautres parties du corps (métastasé)

Une fois que les T, N et M sont déterminés, ils sont combinés et un stade global de 0, I, II, III, IV est attribué.

Traitement

Tous les cancers du sein de stade 0 ne nécessitent pas de traitement. Certains oncologues peuvent vous dire de « regarder et dattendre » pour voir si le carcinome se résoudra de lui-même ou sil progressera. Dautres recommandent des traitements anticancéreux standard.

En termes de points de vue des patients, certaines personnes « veulent simplement sen sortir » sil existe un risque que le stade 0 devienne un cancer invasif, tandis que dautres sont plus à laise avec une approche conservatrice consistant à attendre avec un suivi attentif.

De nombreux facteurs affecteront votre plan de traitement. Certains dentre eux incluent :

• Statut hormonal

• Risque génétique

• Statut ménopausique

• Préférences personnelles

Les options de traitement peuvent inclure une tumorectomie suivie dune radiothérapie ou une mastectomie si lon craint quil puisse y avoir dautres régions de CCIS ou de CLIS dans le sein ou sil existe de solides antécédents familiaux de cancer du sein.

Lhormonothérapie peut suivre pendant au moins cinq ans, le tamoxifène étant souvent utilisé pour les femmes préménopausées et les inhibiteurs de laromatase pour celles qui sont ménopausées.2

Comme pour tout diagnostic de cancer, vous devriez envisager dobtenir un deuxième avis pour vous assurer dobtenir le traitement le meilleur et le plus efficace pour vous.

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Taux de survie

Les perspectives sont bonnes pour les personnes diagnostiquées avec un cancer du sein de stade 0. Lorsquil est détecté tôt et traité, le taux de survie relative à cinq ans est de 99 %.

Le taux de survie à cinq ans tombe à 93 % pour les cancers de stade 2 et à 73 % pour les diagnostics de stade 3. Cela vous montre à quel point il est important de détecter le cancer du sein à un stade précoce.

Suivi des soins

Après le traitement dun cancer du sein de stade 0, vous courez un faible risque de récidive ou de développement futur dun cancer du sein invasif.3 Votre médecin peut recommander des examens et/ou des tests plus fréquents afin que tout futur cancer puisse être détecté et traité.

Faire face

Mieux comprendre ce quest (et nest pas) le cancer du sein de stade 0 est lune des meilleures choses que vous puissiez faire pour faire face à votre diagnostic. Cela met votre état de santé en perspective et peut aider à atténuer les inquiétudes qui peuvent être infondées.

Au-delà de cela, vous pouvez devenir frustré lorsque vous parlez de votre diagnostic avec dautres personnes qui sont peut-être moins instruites sur le sujet. Certaines personnes peuvent dire « ce nest pas vraiment un cancer » ou « vous nêtes pas du tout en danger ». Le cancer du sein de stade 0 peut signifier une intervention chirurgicale et une radiothérapie, plus cinq ans ou plus dhormonothérapie. Ces traitements sont importants et les commentaires qui invalident votre expérience peuvent vous donner limpression que votre diagnostic a été rabaissé et vos émotions rejetées.

Tout diagnostic impliquant le mot « cancer », y compris le précancer, est sans aucun doute inquiétant et doit être pris au sérieux, quelle que soit la perspective. Des études ont montré que les émotions ressenties par les personnes lors du diagnostic sont similaires, quil sagisse dune tumeur précoce hautement curable ou dun cancer avancé sans aucune chance de guérison.4

Faites de votre mieux pour expliquer cela aux autres, si vous le souhaitez, mais travaillez à vous entourer de personnes qui vous soutiennent et soutiennent votre expérience.

Bien quil soit courant de se sentir impuissant au début, sachez que plus vous vous renseignerez sur les options de traitement et laspect émotionnel du diagnostic, mieux vous serez préparé à faire face à la route à suivre.

Un mot de Verywell

Personne ne veut que son médecin dise « cancer » ou quoi que ce soit de semblable. Mais avec un diagnostic de stade 0, vous êtes confronté au meilleur des cas en lattrapant tôt. Travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour formuler le plan de traitement qui vous convient le mieux et avancez en sachant que ce que vous avez est non seulement traitable, mais hautement curable.