Masses mammaires bénignes et malignes

Au cours dun auto-examen des seins, vous remarquerez peut-être des grumeaux ou un changement dans la texture de votre sein. Bien que cela puisse vous inquiéter, il est important de comprendre que la plupart des masses mammaires ne sont pas cancéreuses.1 Une masse peut être maligne (cancéreuse) ou précancéreuse, mais il existe plusieurs types de masses mammaires bénignes (non cancéreuses). Pour compliquer les choses, de nombreuses modifications mammaires bénignes peuvent imiter le cancer du sein.

Les masses mammaires peuvent varier en taille, en vitesse de croissance et en symptômes. Il est pratiquement impossible de distinguer la cause dune grosseur sur la base dun examen des seins, vous devez donc vous assurer de consulter votre médecin dès que vous en remarquez une pour la première fois.

Souvent, la mammographie, léchographie, limagerie par résonance magnétique (IRM) ou la biopsie (lorsquun échantillon de la masse est prélevé et examiné au microscope) est le seul moyen de déterminer ce quest réellement une masse mammaire.

Ce qui suit vous donne une idée des raisons les plus courantes des nodules mammaires.

Attendre les réponses dont vous avez besoin pendant la période de test peut être difficile. Gardez à lesprit que même si vous avez un cancer du sein, la maladie est traitable, surtout lorsquelle est détectée tôt.

Changements bénins du sein

De nombreuses masses mammaires savèrent bénignes et ne se transformeront pas en cancer ou ne se propageront pas. Néanmoins, ils peuvent être douloureux ou irritants, et ils peuvent entraîner des complications de santé (comme des infections) même sil ne sagit pas dun cancer.

Kystes mammaires

Un kyste mammaire est un sac bénin rempli de liquide dans le tissu mammaire. Ils sont très fréquents et touchent généralement les femmes dans la quarantaine qui sont en périménopause (la période précédant la ménopause pendant laquelle une femme cesse davoir ses règles), mais ils peuvent survenir à tout âge.2

Un kyste mammaire est souvent lisse et doux. Si vous appuyez sur un kyste, il y aura un peu de recul, comme un ballon deau. Un kyste mammaire peut se déplacer et changer de taille au cours de votre cycle menstruel. Les kystes mammaires peuvent également être douloureux ou sensibles, surtout juste avant le début de vos règles.

Les kystes mammaires peuvent être situés nimporte où dans le sein, près de la surface ou profondément à lintérieur. Alors quune échographie ou une aspiration à laiguille fine peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis, les kystes simples sont rarement liés au cancer du sein.2

Fibroadénomes du sein

Les fibroadénomes du sein sont des tumeurs bénignes constituées de tissu glandulaire et conjonctif. Ils affectent généralement les femmes dans la vingtaine et la trentaine, mais ils peuvent survenir à tout âge.

Un fibroadénome est généralement rond et ferme.3 Il peut généralement être déplacé sous la peau lors dun auto-examen des seins. Les fibroadénomes sont souvent localisés près de la surface du sein. Certains peuvent être trop petits pour être ressentis et peuvent être détectés accidentellement sur une mammographie.

Une biopsie est nécessaire pour diagnostiquer un fibroadénome, et votre médecin peut recommander le retrait. La tumorectomie, lablation par radiofréquence et un certain nombre dautres traitements du fibroadénome peuvent être utilisés pour retirer la tumeur bénigne.

Adénose

Ladénose est une affection bénigne caractérisée par une hypertrophie des lobules du sein. Ladénose peut produire une grosseur qui ressemble à un kyste ou à une tumeur. Elle peut saccompagner de lapparition de calcifications sur une mammographie.4

Mastite

La mammite, une infection du sein, saccompagne souvent de rougeurs, denflures et de douleurs. Parfois, il peut être difficile de faire la distinction entre la mammite et le cancer du sein inflammatoire, qui commence généralement par une rougeur, une sensibilité et une éruption cutanée, plutôt quune grosseur.5

Ectasie du conduit

Lectasie des canaux mammaires est une affection bénigne dans laquelle les canaux galactophores se bouchent et gonflent, provoquant souvent un écoulement grisâtre. Cela peut provoquer une petite bosse juste sous votre mamelon, ou peut entraîner une rétraction du mamelon vers lintérieur.6 Cela survient le plus souvent vers lâge de la ménopause.

Nécrose graisseuse

Lorsque les seins sont endommagés par une intervention chirurgicale ou un traumatisme, du tissu cicatriciel peut se développer. Une nécrose graisseuse, qui ressemble à une grosseur dure, peut survenir. La nécrose graisseuse peut provoquer un écoulement mammaire et une attache du mamelon et de la peau. La nécrose graisseuse peut imiter le cancer sur les tests dimagerie, et une biopsie est nécessaire pour faire la différence.

Kystes dhuile

Les kystes dhuile du sein sont des sacs remplis de liquide qui peuvent être lisses et spongieux. Ils sont généralement détectés lors dun auto-examen des seins et peuvent être observés sur une mammographie, une échographie ou une IRM mammaire.

Causées par la dégradation des tissus adipeux, elles surviennent souvent après une chirurgie mammaire. Ils sont appelés kystes huileux car ils contiennent une forme liquide de graisse corporelle.

Bien que les kystes dhuile du sein ne deviennent pas cancéreux et naugmentent pas le risque de développer un cancer du sein, ils peuvent survenir en association avec un cancer sous-jacent. Ils peuvent être laissés seuls ou aspirés pour retirer le kyste.

Autres bosses bénignes

Les autres masses bénignes comprennent les hématomes mammaires, les hémangiomes, les adénomyoépthéliomes et les neurofibromes.

Gardez à lesprit que si vous avez une grosseur bénigne, votre risque de cancer du sein, une maladie qui affecte une femme sur huit, ne diminue pas. Bien que vous puissiez pousser un soupir de soulagement lors du diagnostic dune tumeur bénigne du sein, vous devez toujours continuer vos mammographies régulières, vos rendez-vous médicaux et vos auto-examens des seins.

Masses mammaires bénignes et risque futur de cancer

• Les femmes qui ont des antécédents de maladie du sein bénigne sont plus susceptibles de développer un cancer du sein que celles qui nont jamais eu de maladie du sein. Selon une étude de 2019 dans lInternational Journal of Cancer, la maladie bénigne du sein (BBD) augmente le risque de développer un cancer du sein à lavenir, en plus du risque quune femme peut déjà avoir en raison dantécédents familiaux, dantécédents personnels de cancer du sein, ou une mutation génétique.7

Grosses mammaires précancéreuses

Plusieurs masses mammaires ne sont pas cancéreuses, mais sont fortement associées à un risque accru de cancer. Dautres sont des excroissances précancéreuses et les cellules peuvent se transformer pour devenir des cellules cancéreuses à lavenir. Alors que la plupart des masses mammaires bénignes sont soit laissées seules, soit retirées pour plus de confort, les masses précancéreuses doivent être retirées.

Papillomes intracanalaires

Les papillomes intracanalaires sont des tumeurs qui commencent dans les canaux galactophores du mamelon et sont souvent notés par la présence dun écoulement du mamelon. Bien que ces tumeurs soient généralement bénignes, elles peuvent être associées à un risque accru de cancer, en particulier sil existe des régions dhyperplasie atypique (généralement observées sur une biopsie).8

Cicatrices radiales

Les cicatrices radiales sont une affection rare qui peut être bénigne, précancéreuse ou cancéreuse.9 Elles ne provoquent généralement pas de masse palpable (quelque chose que vous pouvez sentir), mais peuvent apparaître comme une masse hérissée sur une mammographie. Une biopsie est généralement nécessaire, en particulier parce que des cellules cancéreuses peuvent être mélangées à la cicatrice radiale.

Hyperplasie canalaire ou lobulaire

Lhyperplasie lobulaire atypique et lhyperplasie canalaire atypique sont considérées comme des affections précancéreuses.10 En dautres termes, ces masses ne sont pas cancéreuses, mais elles peuvent devenir cancéreuses, elles doivent donc être traitées avant que leurs caractéristiques ne changent.

Tumeurs in situ (LCIS et CCIS)

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une tumeur cancéreuse. Par définition, ils ne sont pas considérés comme invasifs puisquils nont pas encore traversé la membrane basale, une couche dencapsulation qui sépare les cellules cancéreuses des tissus environnants.

Le CIS est considéré comme un cancer de stade 0, tandis que les tumeurs invasives sont définies comme un cancer du sein de stade I à IV.

Le carcinome lobulaire in situ (CLIS) nest pas précancéreux, mais il est associé à un risque accru de cancer.11

Tumeurs phyllodes

Les tumeurs mammaires phyllodes sont rares et peuvent être bénignes ou malignes.12 Étant donné que les tumeurs phyllodes bénignes ont tendance à devenir malignes, les variations bénignes et malignes sont traitées de la même manière.

La plupart des cancers du sein commencent dans les cellules épithéliales et forment des carcinomes. En revanche, les tumeurs phyllodes commencent dans les cellules mésenchymateuses (cellules du tissu conjonctif) et les tumeurs sont définies comme des sarcomes.

Cancer du sein

Le cancer du sein est une tumeur maligne composée de cellules anormales du tissu mammaire. Le cancer peut se développer de manière incontrôlée et se propager dans le sein, aux ganglions lymphatiques ou aux organes situés dans des régions éloignées du corps.

Les tumeurs malignes du sein comprennent :13

• La maladie de Paget du mamelon

• Cancer du sein inflammatoire

• Carcinome canalaire invasif du sein

• Carcinome lobulaire invasif du sein

• Carcinome médullaire

• Cancer du sein métaplasique

• Carcinome tubulaire

Emplacement et composition

Le cancer du sein peut survenir nimporte où dans le sein, mais la localisation la plus courante est la partie supérieure externe du sein. Il peut être situé près de la surface ou plus profondément à lintérieur du sein, près de la paroi thoracique. Il peut également se produire dans la région des aisselles, où il y a plus de tissu mammaire (alias la "queue" du sein).

Une masse de cancer du sein nest généralement pas mobile lors dun auto-examen des seins, mais comme les tissus qui lentourent peuvent bouger, il est parfois difficile de savoir ce qui bouge lors dun examen manuel.

Une masse mammaire maligne peut avoir une forme irrégulière14 (bien quelle puisse parfois être ronde) avec une surface caillouteuse, un peu comme une balle de golf. Cest souvent dur, comme une tranche de carotte crue.

Diagnostic et traitement

Un examen clinique des seins et une mammographie peuvent aider au diagnostic, bien quune échographie ou une IRM soient parfois nécessaires.15 Chacun de ces types de tumeurs a des caractéristiques uniques, qui peuvent être observées sur les études dimagerie.

Même avec toutes ces études dimagerie, il peut être difficile de savoir si une masse est bénigne ou maligne, et vous devrez probablement subir une biopsie.

Les mammographies peuvent manquer jusquà 15% des cancers du sein, en particulier chez les femmes qui ont des seins denses (un diagnostic qui ne peut être posé que sur des tests dimagerie). Une biopsie est le seul moyen de faire la distinction entre un cancer et une maladie non cancéreuse.

Les caractéristiques distinctes de chaque type de tumeur sont plus clairement visibles sur une biopsie. Il existe un certain nombre de méthodes différentes pour effectuer une biopsie mammaire, y compris une biopsie au trocart ou une biopsie ouverte, et la meilleure option dépendra des caractéristiques de la tumeur.

Enfin, il est important de savoir quune biopsie mammaire prélève généralement des cellules sur une petite partie dune grosseur, ce qui laisse la possibilité dun résultat faussement négatif (une biopsie normale malgré la présence dun cancer du sein).

Cancer métastatique

En de rares occasions, les métastases de cancers dans dautres régions du corps, comme le cancer du côlon ou le cancer du poumon, peuvent donner naissance à une nouvelle masse mammaire. Une biopsie distinguera le cancer du sein primitif des métastases qui ont pris naissance ailleurs dans le corps.

Le traitement du cancer du sein dépend du stade au moment du diagnostic et est également souvent ciblé sur la tumeur spécifique. En plus de la chirurgie, les traitements peuvent inclure la chimiothérapie, lhormonothérapie, la radiothérapie ou les thérapies ciblées.16

Questions fréquemment posées

À quelle vitesse une tumeur cancéreuse du sein se développe-t-elle?

En moyenne, le temps de doublement pour une tumeur cancéreuse du sein, ou le temps pour quune tumeur double de taille, est denviron 50 à 200 jours. Le taux de croissance dune tumeur du sein varie en fonction du type de cancer du sein, des caractéristiques de la tumeur, de lâge de la patiente au moment du diagnostic et de létat de la ménopause. Les tumeurs inflammatoires du cancer du sein et les tumeurs triples négatives du cancer du sein ont tendance à croître plus rapidement que les tumeurs positives pour les récepteurs des œstrogènes et HER2 négatives.

Que dois-je faire si je trouve une grosseur pendant lallaitement?

Le cancer du sein chez les femmes en âge de procréer nest pas courant et les bosses trouvées pendant lallaitement sont probablement bénignes. Les changements mammaires pendant lallaitement sont normaux et peuvent inclure un canal lactifère obstrué ou une mammite. Cependant, il est important de signaler toute nouvelle masse à votre médecin pour vous assurer quelle est bénigne et obtenir un traitement pour aider à soulager tout inconfort.

À quoi ressemble le cancer du sein sur une mammographie?

Les mammographies ont un fond noir avec une coloration blanche et grise pour montrer le tissu mammaire. Les tumeurs cancéreuses se présentent généralement sous la forme dune tache blanche très définie et brillante, bien quun tissu mammaire dense puisse les rendre plus difficiles à voir. Cependant, jusquà 20 % des tumeurs cancéreuses du sein napparaissent pas sur une mammographie.

À quoi ressemble une grosseur au sein?

Une masse mammaire cancéreuse sera généralement dure et immobile lorsque vous appuyez dessus. Il peut également être de forme irrégulière. Une masse mammaire non cancéreuse peut être plus lisse et spongieuse, et bougera lorsquelle sera poussée.

Les grumeaux du cancer du sein font-ils mal?

Les grumeaux du cancer du sein ne font généralement pas mal, mais un petit pourcentage de personnes éprouveront des grumeaux douloureux du cancer du sein.17

Un mot de Verywell

Les nodules mammaires sont très fréquents. Il est important que vous contrôliez régulièrement vos propres seins pour détecter des nodules mammaires. Si vous remarquez une grosseur, il ny a pas lieu de paniquer, mais il est également important que vous nignoriez pas ou ne différiez pas non plus les soins et le traitement. Assurez-vous de consulter un médecin si vous remarquez une grosseur au sein, appelez votre médecin dans les jours qui suivent afin dobtenir un rendez-vous rapide pour une imagerie ou une visite au bureau.

Même les excroissances bénignes doivent généralement être enlevées, traitées ou soigneusement observées, vous aurez donc besoin de soins médicaux, que vous ayez ou non un cancer du sein.