Cancer du sein chez les femmes hispaniqueslatinas

Aux États-Unis, le taux de cancer du sein chez les femmes hispaniques/latinas est inférieur à celui des femmes blanches non hispaniques. (Lincidence est encore moindre chez les femmes hispaniques/latinas qui ne sont pas nées dans le pays.) Mais ces statistiques peuvent être trompeuses. Non seulement le cancer du sein est la principale cause de décès par cancer chez les femmes hispaniques/latina vivant aux États-Unis, comme cest le cas pour toutes les femmes en Amérique, mais la maladie a tendance à affecter ces femmes à un plus jeune âge (cancer du sein préménopausique) et est plus agressif chez eux que dans de nombreuses autres populations.

Malheureusement, le faible taux signifie souvent que les femmes hispaniques/latinas et leurs prestataires de soins de santé sont moins susceptibles de sinquiéter de la maladie.

Si vous êtes une femme hispanique/latina, comprendre les signes du cancer du sein et comment le cancer du sein affecte les personnes de votre entourage pourrait vous sauver la vie. Il existe peu détudes sur le cancer du sein chez les femmes hispaniques/latino-américaines, mais cela commence à changer et de plus en plus dinformations sur le cancer du sein dans cette population sont disponibles.

Causes et facteurs de risque

Une étude de 2018 a identifié les gènes du cancer du sein qui sont plus fréquents chez les femmes dorigine hispanique/latino.1 Bien que cela nexplique pas complètement laugmentation des taux de cancer du sein lorsque les femmes de cette origine ethnique déménagent aux États-Unis, différentes tendances génétiques pourraient fournir quelques informations sur les raisons pour lesquelles la maladie est différente chez les femmes dorigine hispanique/latino.

Au-delà de cela, cependant, les différences entre les Latinas à lintérieur et à lextérieur des États-Unis suggèrent quil pourrait également y avoir des facteurs liés au mode de vie et à lenvironnement qui contribuent au développement de la maladie chez ces femmes.

Par exemple, les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux à forte dose dœstrogènes pour la planification familiale peuvent avoir un risque accru de cancer du sein. Des études suggèrent que les femmes vivant en Amérique latine peuvent ne pas avoir la même exposition à la contraception orale que les femmes dorigine hispanique/latine aux États-Unis.2

Dépistage et diagnostic

Les mammographies de dépistage sont la principale méthode didentification précoce du cancer du sein. Selon une enquête de la National Cancer Society, seulement 61 % des femmes hispaniques/latino-américaines de plus de 40 ans ont déclaré avoir subi une mammographie de dépistage au cours des deux années précédant lenquête, contre 65 % des femmes blanches.

Il y a plusieurs explications à cela, notamment un manque dassurance maladie, un accès limité aux soins de santé et une méconnaissance du système de santé aux États-Unis. Les barrières linguistiques jouent également un rôle.

En outre, les experts ont suggéré que lincidence plus faible de la maladie chez les pairs en dehors des États-Unis signifie que les femmes hispano-américaines ayant des liens dans les pays latins peuvent être moins susceptibles de connaître quelquun qui a la maladie, ce qui rend naturellement ces femmes moins préoccupées par le fait que cela pourrait leur arriver.

Lauto-examen du cancer du sein, qui peut détecter les bosses et les changements mammaires, est évidemment quelque chose que tout le monde peut faire. Mais les femmes hispaniques/latinas ne consultent pas fréquemment un médecin pour des nodules mammaires.

Les femmes hispaniques/latinas sont plus susceptibles de demander des soins pour un cancer du sein en cas durgence, une fois que le cancer du sein à un stade avancé commence à causer de la douleur. À ce stade, la maladie est généralement moins traitable et a généralement un plus mauvais pronostic.

Stade de la maladie et pronostic

Non seulement les femmes hispaniques/latinas utilisent moins la mammographie de dépistage, mais beaucoup retardent également le suivi des tests de dépistage anormaux. Le retard qui en résulte dans le traitement du cancer du sein chez les femmes hispaniques/latino-américaines affecte le pronostic. Avec le temps, les tumeurs grossissent et sont plus susceptibles de se propager à dautres parties du corps, ce qui nécessite un traitement plus poussé et les rend plus difficiles à éradiquer.

Mais il existe dautres facteurs en plus du retard dattention qui affectent le pronostic du cancer du sein chez les femmes hispaniques/latino-américaines.

Différences dans la maladie

Les femmes hispaniques/latinas sont plus susceptibles de développer un cancer du sein avant la ménopause. Le cancer du sein présente des caractéristiques plus agressives chez les femmes hispaniques/latino-américaines, quelles soient préménopausées ou postménopausées, que chez les autres.

Les caractéristiques du cancer du sein chez les femmes hispaniques/latinos comprennent :

• Stade avancé : Le stade du cancer décrit limportance du cancer du sein et létendue de sa propagation. Le cancer de stade avancé est de grande taille et peut avoir métastasé (sêtre propagé à dautres tissus).

• Grade supérieur : le grade du cancer du sein décrit les caractéristiques microscopiques du cancer, notamment la vitesse à laquelle les cellules se multiplient et leur différence par rapport aux cellules mammaires normales. Le cancer du sein de haut grade est plus susceptible de se développer, de se propager rapidement et de réapparaître après le traitement que le cancer de bas grade.

• Récepteurs hormonaux négatifs (HR-): Les cancers du sein qui ont des récepteurs hormonaux dœstrogènes ou de progestérone peuvent diminuer avec des médicaments. Les femmes hispaniques/latinas ont tendance à avoir un cancer du sein HR, qui ne saméliore pas avec les médicaments hormono-modifiants.

• Récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain positif (HER2+) : une protéine qui peut être détectée dans les cellules cancéreuses du sein, HER2 est associée à un plus mauvais pronostic du cancer du sein. Les femmes hispaniques/latinas sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein HER2+ que les autres.

Ces différences ont un impact majeur sur les options de traitement dune femme, les effets secondaires du traitement et le pronostic. Il nest pas tout à fait clair pourquoi le cancer du sein chez les femmes hispaniques/latino-américaines est plus agressif et, espérons-le, dautres études clarifieront les meilleurs traitements pour ces types de cancer.4

Traitement

Un autre problème pour les femmes hispaniques/latinas est quelles sont moins susceptibles de recevoir un traitement approprié et opportun du cancer du sein par rapport aux femmes blanches non hispaniques.5 Ce problème peut avoir un certain nombre de facteurs contributifs.

Les retards de traitement ou un traitement inadéquat pourraient être dus à des barrières linguistiques, à laccès aux soins et au coût, ou à un parti pris de la part de léquipe de soins. Il est également possible que certaines femmes hispaniques/latinas ne consultent pas après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein.

De nombreuses femmes, quelle que soit leur race ou leur origine ethnique, sinquiètent des effets secondaires du traitement (par exemple, nausées, chute de cheveux, vomissements et baisse dénergie), qui peuvent les empêcher de le rechercher. Il est possible que les effets secondaires liés à lapparence soient particulièrement préoccupants pour les femmes latines, car 75 pour cent dentre elles déclarent que paraître sous leur meilleur jour est une partie importante de leur culture, selon une étude dUnivision sur les attitudes et les comportements latinos liés à la beauté.6

Lorsquil sagit dune population dindividus, le groupe peut avoir des caractéristiques communes, mais chaque femme, sa famille et son équipe de soins peuvent avoir un ensemble unique de problèmes qui affectent le traitement médical et chirurgical de son cancer du sein.

Solutions

Les femmes hispaniques/latinas réagissent bien aux programmes communautaires de sensibilisation au cancer du sein, ce qui conduit à de meilleurs résultats. Cela est particulièrement vrai lorsque les programmes sont dirigés par des femmes hispaniques/latinas, en particulier des survivantes qui peuvent parler de la nécessité dun dépistage et dun traitement précoces.

Le fait davoir des patients pivots des hôpitaux qui suivent les patientes du diagnostic au traitement, sassurent quelles respectent leurs rendez-vous et les aident à naviguer dans un système de santé complexe, peut aider les femmes à respecter leur régime de traitement. Les navigateurs bilingues peuvent améliorer la communication entre le chirurgien et loncologue et la femme (ainsi que sa famille), ce qui contribue à réduire le niveau danxiété de la femme.

Un mot de Verywell

Si les soins de santé et le soutien aux femmes hispaniques/latinas atteintes dun cancer du sein doivent saméliorer, la sensibilisation au cancer du sein doit avoir lieu dans les communautés où les femmes hispaniques/latinas se réunissent pour des réunions ou des événements sociaux, comme les écoles, les lieux de culte et les centres communautaires. Le matériel doit être en espagnol et les éducateurs communautaires, de préférence des survivantes, doivent idéalement correspondre à lethnie et à la culture des femmes vivant dans ces communautés.