Cancer du sein chez les jeunes femmes

Bien que le risque de cancer du sein augmente avec lâge, les jeunes femmes peuvent également développer la maladie. Environ un tiers des femmes atteintes dun cancer du sein sont diagnostiqués avant la ménopause, et environ 7 % des cancers du sein sont diagnostiqués avant lâge de 40 ans. Seulement environ 1 % des cancers du sein surviennent avant lâge de 30 ans.

Lâge a tendance à être important lorsquil sagit de cancer du sein. Il y a plusieurs raisons à cela, mais la plus importante est que la maladie est plus invasive/agressive chez les femmes plus jeunes que chez les femmes plus âgées. Malheureusement, le cancer du sein chez les jeunes femmes peut être relativement avancé au moment où il est diagnostiqué. Les cancers du sein chez les jeunes femmes sont généralement caractérisés par les caractéristiques de cancers du sein difficiles à traiter.

Le cancer du sein et son traitement peuvent causer un certain nombre de problèmes de santé qui changent la vie de nimporte qui, mais surtout des jeunes femmes, en particulier parce quil peut avoir un impact sur la fertilité et provoquer une ménopause prématurée. De plus, certains des effets de la maladie peuvent prendre des décennies à apparaître.

Pourquoi les jeunes femmes contractent le cancer du sein

Il existe un certain nombre de facteurs de risque associés au cancer du sein, mais aucune cause évitable na été identifiée. Les jeunes femmes qui développent un cancer du sein sont plus susceptibles davoir une prédisposition génétique à la maladie que les femmes plus âgées.

De plus, certains facteurs de risque de cancer du sein préménopausique comprennent :

• Utilisation récente de la contraception

• Une histoire de rayonnement de champ du manteau pour le lymphome hodgkinien

• Âge précoce de la ménarche (première période)

• Consommation élevée de viande rouge

Des niveaux élevés de vitamine D, un exercice physique régulier et une consommation élevée de fruits et légumes ont été associés à un risque plus faible de cancer du sein avant la ménopause. Et la procréation joue également un rôle dans le risque de cancer du sein : avoir des enfants plus tôt dans la vie, et avoir plus denfants, est associé à un risque plus faible de développer un cancer du sein plus tard.

Alors que les facteurs de risque sont les mêmes pour les femmes préménopausées et postménopausées, ils semblent être plus étroitement associés à un âge plus jeune dapparition de la maladie.

Diagnostic

Bien que les mammographies de dépistage soient conseillées pour les femmes de 40 ans et plus, ce dépistage nest pas considéré comme efficace pour les femmes de moins de 40 ans (à quelques exceptions près).

Étant donné que la plupart des jeunes femmes ne subissent pas de dépistage régulier, environ quatre jeunes femmes sur cinq atteintes dun cancer du sein sont diagnostiquées lorsquelles développent une masse mammaire palpable. Les masses mammaires sont souvent le signe dun cancer du sein de stade 2 ou 3, tandis que les stades plus précoces ne peuvent généralement être détectés quavec une mammographie. (La stadification du cancer du sein est une description de la croissance et de la propagation de la tumeur.)

Les femmes présentant un risque accru de cancer du sein en raison dantécédents familiaux peuvent commencer tôt des mammographies de dépistage ou subir des examens dimagerie par résonance magnétique (IRM) du sein.

Types et caractéristiques

Les femmes qui développent un cancer du sein avant la ménopause sont plus susceptibles davoir un grade tumoral plus élevé. Le grade tumoral est une mesure de lagressivité dune tumeur en fonction de laspect normal ou anormal des cellules au microscope.

Il existe également certaines caractéristiques moléculaires qui différencient les types de cancer du sein. Le cancer du sein triple négatif, qui est difficile à traiter et a un faible taux de survie, est plus fréquent chez les femmes plus jeunes.

Les cancers du sein chez les jeunes femmes sont moins susceptibles dêtre positifs pour les récepteurs des œstrogènes ou de la progestérone. De plus, les jeunes femmes atteintes dun cancer du sein sont plus susceptibles dêtre HER2-positives.

Tous ces facteurs affectent les options de traitement et le pronostic.

Traitement

Les options de traitement du cancer du sein chez les jeunes femmes diffèrent souvent de celles des femmes plus âgées. Non seulement les caractéristiques moléculaires des tumeurs diffèrent (par exemple, récepteurs dœstrogènes positifs contre récepteurs dœstrogènes négatifs), ce qui rend certaines thérapies meilleures que dautres, mais le statut ménopausique dune femme et le risque de complications à long terme doivent jouer un rôle majeur. dans lélaboration dun plan de traitement.

Chirurgie

Lune des décisions que doivent prendre les femmes atteintes dun cancer du sein est de choisir entre une tumorectomie et une mastectomie.

Une mastectomie peut avoir un impact émotionnel plus important quune tumorectomie, car elle nécessite une intervention chirurgicale plus étendue et produit une altération majeure de lapparence physique dune femme. Cependant, une mastectomie peut être plus efficace pour prévenir une récidive.

Les femmes qui sont traitées pour un cancer du sein à un stade précoce de moins de 36 ans ont 13% de chances de développer un autre cancer dans le même sein ou dans lautre sein au cours des 10 années suivantes.

Le risque de récidive du cancer du sein et de développer un nouveau cancer dans le même sein ou dans un autre sein est plus probable avec une tumorectomie quavec une mastectomie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut diminuer le risque de récidive du cancer. Cependant, la chimiothérapie peut produire des effets secondaires majeurs, notamment linfertilité, le risque de malformations congénitales et de complications de grossesse lors de grossesses futures, la ménopause prématurée et le développement dautres types de cancer.

Hormonothérapie

Lablation des ovaires (ovariectomie) ou le traitement avec des médicaments qui suppriment la fonction ovarienne sont plus couramment utilisés dans le cadre de la gestion du cancer du sein chez les femmes plus jeunes que chez les femmes plus âgées. Les conséquences comprennent la ménopause prématurée et linfertilité, ainsi quune carence en œstrogènes, qui peut produire ses propres complications, telles que lostéoporose.

Thérapie ciblée

Les tumeurs HER2-positives étant légèrement plus fréquentes chez les jeunes femmes, les thérapies ciblant HER2 (comme Herceptin) peuvent souvent être utilisées pour le traitement du cancer du sein.

Avec lapprobation de ces thérapies, le National Cancer Institute (NCI) a amélioré le pronostic du cancer du sein HER2-positif de stade I à III de « passable » à « bon ».

Effets secondaires et complications

Les symptômes semblables à ceux de la ménopause peuvent être difficiles pour les jeunes femmes traitées pour un cancer du sein. Plutôt que lapparition progressive des bouffées de chaleur associées à la ménopause, ces symptômes peuvent apparaître instantanément après le début de la chimiothérapie.

Les effets secondaires sexuels sont fréquents avec des niveaux dœstrogènes plus faibles, et ceux-ci peuvent être particulièrement gênants pour les jeunes femmes.

Guide de discussion du médecin du cancer du sein

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Envoyez à vous-même ou à un être cher.

Fertilité et contraception

La chimiothérapie peut augmenter le risque de malformations congénitales et peut diminuer la fertilité. Pour ceux qui souhaitent avoir des enfants à lavenir, il existe des options pour préserver la fertilité, notamment la congélation de vos ovules ou, si vous avez un partenaire, la préservation dun ou plusieurs embryons fécondés.

Le revers de cette préoccupation est que certaines personnes restent fertiles même pendant le traitement. Pour ceux qui ont utilisé des contraceptifs oraux, ceux-ci ne sont plus une option en raison de lœstrogène contenu dans la pilule. Dautres méthodes de contraception, telles que les préservatifs ou un dispositif intra-utérin (DIU), sont recommandées.

Long terme

Certains effets du cancer du sein et de son traitement mettent de nombreuses années à se développer. Les jeunes femmes, en général, devraient vivre beaucoup plus longtemps que les femmes plus âgées, ce qui les rend plus susceptibles de ressentir les effets à long terme de ces traitements :

• Chimiothérapie : neuropathie périphérique, faible densité osseuse, ostéoporose et fractures osseuses

• Radiothérapie : Risque de cancers secondaires (cancers qui se développent en raison de leffet cancérigène des rayonnements)

Les femmes de moins de 50 ans atteintes dun cancer du sein ont un risque significativement plus élevé de cancers secondaires, notamment les cancers des os, des ovaires, de la thyroïde, des reins, des poumons, des leucémies et des lymphomes.

Pronostic

Le taux de survie des jeunes femmes atteintes dun cancer du sein est inférieur à celui des femmes plus âgées atteintes de la maladie.

Une partie de cette disparité est liée au diagnostic à un stade ultérieur. Cependant, les types de cancer du sein qui surviennent chez les femmes plus jeunes ont tendance à être plus agressifs et plus susceptibles de se propager et de récidiver, même après le traitement.

Et, lorsque le cancer du sein récidive chez les femmes plus jeunes, il sagit plus probablement dune récidive métastatique que dune récidive locale.

Trouver du soutien

Les groupes de soutien et les communautés peuvent faire une énorme différence lorsque vous avez un cancer du sein. Une mise en garde, cependant, est quil est utile de trouver un groupe qui comprend dautres jeunes femmes. Les problèmes auxquels vous faites face en tant que jeune femme sont considérablement différents de ceux auxquels une femme de 60 ou 70 ans peut être confrontée.

Préoccupations émotionnelles

Faire face aux émotions du cancer du sein, ainsi quà lanxiété ou à la dépression, est difficile pour toute personne de tout âge. Parler avec un thérapeute du cancer peut être très utile et a été corrélé à lamélioration des taux de survie des personnes atteintes dun cancer du sein.

Parentalité

Prendre soin de jeunes enfants peut être difficile lorsque vous avez un cancer du sein. En même temps que vous gérez vos propres émotions, vos responsabilités dans la prise en charge de vos enfants peuvent vous laisser peu ou pas de temps pour prendre soin de vous.

Être impliqué dans une communauté du cancer du sein avec dautres jeunes mères peut être précieux et peut vous orienter vers des ressources utiles dans votre communauté.

Un mot de Verywell

Une prise de décision prudente est impérative pour chaque femme atteinte dun cancer du sein, et peser les options peut être encore plus difficile si vous êtes jeune. Un traitement agressif est souvent recommandé en raison du risque accru de récidive, mais cela signifie également un risque élevé de subir les effets tardifs du traitement contre le cancer.

Il va sans dire quun diagnostic de cancer à tout âge nest pas une bonne nouvelle. Il peut être quelque peu utile de savoir que de nombreux patients (et experts) disent que lexpérience, bien que difficile, peut finalement vous changer de manière positive. Ayez un plan de traitement ciblé, appuyez-vous sur ceux qui vous entourent pour obtenir du soutien et gardez toujours lespoir des années à venir pour vous rappeler pourquoi vous vous battez.