Causes de la douleur et de lenflure des seins chez lhomme

Alors que nous pensons généralement aux femmes lorsque nous parlons de seins, les hommes ont aussi des seins. Et comme les femmes, elles doivent parfois faire face à des douleurs mammaires, une augmentation mammaire, des douleurs aux mamelons et même un cancer du sein.1

Malheureusement, dans notre société obsédée par les seins, il peut être embarrassant pour un homme dévoquer les inquiétudes quil a au sujet de ses seins. Et, la plupart du temps, les hommes ne sirotent pas une tasse de thé et ne parlent pas à dautres hommes de leurs douleurs mammaires.

Examinons de près certaines des causes potentielles de douleur ou de gonflement mammaire chez les hommes, y compris lorsque les hommes peuvent avoir besoin de sinquiéter du cancer du sein chez lhomme.

Développement mammaire masculin

Avant que la puberté ne commence et que les niveaux dhormones changent et augmentent, les seins féminins et masculins se ressemblent beaucoup.2 Les seins des enfants des deux sexes sont principalement constitués de peau, de graisse et de tissu conjonctif soutenant un mamelon et une aréole.

Au début de ladolescence, les hormones sexospécifiques commencent à transformer notre corps pour lâge adulte. Chez les hommes, la testostérone favorise la croissance des testicules et empêche généralement le développement des seins. Chez les femmes, les œstrogènes signalent le développement de glandes productrices de lait et augmentent la taille des seins. La grossesse complète le développement du sein féminin.3

Causes du gonflement des seins

Les hommes connaissent souvent une croissance mammaire pendant ladolescence. Il sagit dun processus normal causé par des changements hormonaux4 et peut produire un gonflement et une sensibilité des seins, mais ne causera probablement pas de douleur mammaire.

Cette croissance anormale du tissu mammaire, connue sous le terme médical de gynécomastie, survient souvent chez les hommes de plus de 50 ans en raison dun ralentissement de la production de testostérone.5

Lâge nest pas la seule chose qui peut influencer la croissance des seins. La gynécomastie est causée par toute affection pouvant altérer la production dhormones impliquées dans la physiologie du sein, soit en stimulant les œstrogènes, soit en inhibant la testostérone. Même les jeunes garçons et les adolescents peuvent développer une gynécomastie.6

En plus dêtre un processus lié au vieillissement, la gynécomastie peut également survenir à la suite de :

• Maladie du foie

• Labus dalcool

• Maladie rénale (insuffisance rénale chronique)

• Maladies des testicules

• Traumatisme testiculaire (y compris torsion testiculaire)

• Obésité

• Hémochromatose (surcharge en fer)

• Syndrome de Klinefelter7

• Infection au VIH

• Hyperparathyroïdie

• Hyperthyroïdie

• Maladies surrénales, telles que la maladie dAddison ou la maladie de Cushing

• Malnutrition

• Cancers tels que le cancer du poumon, le cancer du foie, le cancer des glandes surrénales ou le cancer du sein

• Stress extrême (en raison de laugmentation des niveaux dœstrogènes)

• Abus dhéroïne ou de marijuana

• Idiopathique (un terme utilisé lorsquaucune cause apparente ne peut être trouvée)

Certains médicaments peuvent également provoquer une gynécomastie, notamment lamiodarone, les amphétamines, les inhibiteurs calciques, la cimétidine, le diazépam, lisoniazide, le kétoconazole, la marijuana, le méthotrexate, la spironolactone et les antidépresseurs tricycliques. Lutilisation à long terme ou la surutilisation de ces médicaments peut augmenter le risque, en particulier chez les hommes plus âgés.8

Souvent, plus dun facteur est impliqué dans la gynécomastie qui est devenue gênante. Par exemple, un homme a une gynécomastie légère due à lâge ou à lobésité qui devient plus prononcée (et ennuyeuse) après avoir commencé lun des médicaments connus pour provoquer la gynécomastie.

Cause de la douleur mammaire

La plupart des causes de douleur mammaire masculine sont relativement bénignes. Voici quelques-unes des causes les plus courantes de douleur mammaire chez lhomme :

• Lésion mammaire : Une lésion mammaire (sportive, accident de la route, etc.) peut parfois entraîner la mort des tissus adipeux (nécrose des graisses mammaires), provoquer une bosse ou un capitonnage du sein dapparence similaire au cancer du sein. Malheureusement, la nécrose de la graisse mammaire peut ressembler beaucoup au cancer du sein sur une mammographie, et parfois une biopsie à laiguille est nécessaire pour confirmer la nécrose au lieu du cancer.9

• Mamelon du coureur : il nest pas rare que les hommes développent des mamelons irrités ou ensanglantés à cause du jogging, doù les noms de « téton du coureur » ou « téton du marathonien ». dans la douleur et les saignements.

• Mastite : une infection du tissu mammaire appelée mammite peut survenir aussi bien chez les hommes que chez les femmes.11

• Kyste mammaire : un kyste mammaire est un sac rempli de liquide dans le sein et peut survenir aussi bien chez les hommes que chez les femmes.12

• Fibroadénome : bien que rare chez les hommes, une tumeur mammaire bénigne composée de tissu mammaire glandulaire et fibreux connue sous le nom de fibroadénome peut survenir.13

Cancer du sein masculin

Le cancer du sein chez les hommes est certainement beaucoup moins fréquent que chez les femmes, il y a 100 cas diagnostiqués chez les femmes blanches pour chaque cas diagnostiqué chez les hommes blancs14 mais compte tenu de la fréquence du cancer du sein chez les femmes, le cancer du sein chez lhomme se produit.

Le cancer du sein chez lhomme est une maladie rare, représentant entre seulement 0,5 % et 1 % de tous les cas de cancer du sein. Pourtant, environ 2 000 hommes reçoivent chaque année un diagnostic de cancer du sein aux États-Unis, la plupart survenant chez des hommes de plus de 60 ans.15 Les facteurs de risque courants comprennent des antécédents familiaux de cancer du sein, dobésité, de syndrome de Klinefelter et dexposition aux rayonnements.16

Les symptômes du cancer du sein chez les hommes sont similaires à ceux des femmes17 :

• Une bosse ou un gonflement

• Fossettes ou plis de la peau du sein qui ne se résolvent pas

• Peau rouge et squameuse sur la poitrine, laréole ou le mamelon

• Rétraction du mamelon

• décharge de mamelon

• Ganglions lymphatiques enflés dans votre aisselle

La plupart des hommes atteints dun cancer du sein ne ressentent généralement aucune douleur, mais cela ne devrait pas vous amener à supposer quune masse mammaire nest pas un cancer si elle saccompagne de douleur.

Le cancer du sein peut également présenter des symptômes dus à la propagation du cancer (cancer du sein métastatique) à dautres régions du corps. Cela peut inclure une douleur ou une fracture (due à des métastases osseuses), une douleur abdominale ou une jaunisse (due à des métastases hépatiques), des maux de tête, une faiblesse unilatérale ou des difficultés délocution (dues à une propagation au cerveau), ou une toux et un essoufflement (quand un cancer se propage aux poumons).

Pour les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein, faire un auto-examen des seins masculins (MBSE) est un moyen facile dêtre au courant de tout changement dans vos seins.18

Les hommes et les femmes porteurs du gène BRCA1 ou BRCA2 muté courent un risque accru de développer un cancer du sein.19 Il existe également des mutations du gène non BRCA associées au cancer du sein, et certaines dentre elles augmentent le risque de cancer du sein chez les hommes. Il est important de connaître vos antécédents familiaux de cancer afin de pouvoir être proactif dans le dépistage de ces mutations.

Il est également important de garder à lesprit que des antécédents familiaux dautres types de cancer peuvent être tout aussi importants. Par exemple, les mutations BRCA2 augmentent non seulement le risque de cancer du sein, mais celui de cancer de la prostate (de manière significative) et de cancer du pancréas.20 Si vous avez de solides antécédents familiaux de cancer, il est important de consulter un conseiller en génétique. Le dépistage génétique de la prédisposition au cancer est encore jeune, et un bon conseiller en génétique peut être en mesure de déterminer si vous êtes à risque même si votre test est

Un mot de Verywell

Un point très important à considérer pour les hommes souffrant de douleurs mammaires, en particulier les hommes de plus de 50 ans, est de savoir si la douleur provient de votre sein ou pourrait provenir dailleurs.

Si vous avez des douleurs mammaires, commencez par examiner la zone douloureuse et essayez de déterminer la cause de la douleur. Sil y a une grosseur au sein, nhésitez pas à consulter un médecin. Même si le cancer du sein est rare chez les hommes, il peut survenir. En diagnostiquant et en traitant le cancer tôt, vous obtiendrez presque invariablement de meilleurs résultats.21