Types de cancer du sein

Il existe de nombreux types de cancer du sein. Le cancer du sein peut être classé comme invasif ou non invasif et peut être trouvé dans différentes parties du sein. Chaque type de cancer du sein a un impact sur différentes cellules du corps, ce qui aide à déterminer la vitesse à laquelle le cancer se développe et se propage. Comprendre les différents types de cancer du sein peut aider à trouver les soins nécessaires. Ici, nous examinons de plus près chaque type.

Prostock-Studio/Getty Images

Carcinome in situ

Dans ses premiers stades, les cancers sont appelés carcinome in situ, cest-à-dire cancer à lendroit dorigine. Le carcinome in situ peut inclure :

• Carcinome canalaire in situ (CCIS) : un cancer non invasif qui implique la présence de cellules anormales dans le canal galactophore, mais qui ne se propagent pas à lextérieur du canal vers dautres tissus mammaires.1 Ceci est souvent trouvé dans une mammographie de routine. Sil nest pas traité, le CCIS peut évoluer vers un cancer invasif.2

• Carcinome lobulaire in situ (CLIS) : cest lorsque des cellules anormales sont découvertes dans les lobules du sein mais ne se sont pas propagées au tissu mammaire environnant.3

Carcinome canalaire invasif (CID)

Le carcinome canalaire invasif (CID) est le type de cancer du sein le plus courant, représentant 70 à 80 % de tous les diagnostics de cancer du sein.4 Le CCI survient lorsque le cancer commence dans le canal du sein et sest propagé à dautres tissus mammaires. Les formes moins courantes dIDC comprennent :

• Carcinome médullaire : il représente 3 à 5 % de tous les cancers du sein lorsque la tumeur est une masse molle et charnue semblable à une partie du cerveau appelée la moelle.5

• Carcinome mucineux : lorsque la tumeur flotte dans des flaques de mucine, un ingrédient clé du mucus.6

• Carcinomes tubulaires : ils mesurent généralement moins de 1 cm et ont une structure tubulaire.7

• Carcinome papillaire : Il représente moins de 1 à 2 % des cancers du sein invasifs.8

Recommandations pour le dépistage génétique du cancer du sein

Certains gènes héréditaires peuvent muter et augmenter le risque de cancer du sein. Les plus importants de ces gènes sont BRCA1 et BRCA2. Les tests génétiques peuvent détecter des mutations dans ces gènes et peuvent être recommandés pour les personnes atteintes de :

• Antécédents familiaux connus de mutation BRCA

• Antécédents familiaux de cancer du sein à un jeune âge

• Dorigine juive ashkénaze

• Femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein à un jeune âge (45 ans ou moins), quels que soient les antécédents familiaux

Toutes les femmes nont pas besoin dêtre testées. Un médecin sera en mesure de dire si un test génétique serait approprié.

Carcinome lobulaire invasif (CIL)

Les carcinomes lobulaires invasifs (ILC) représentent environ un cancer du sein invasif sur 10.9 LILC commence dans les glandes lobules ou productrices de lait du sein. Il peut alors se propager dans tout le corps. LILC peut être classé en différents sous-types en fonction de la façon dont les cellules cancéreuses apparaissent lorsquelles sont observées au microscope. Ces sous-types

• « ILC classique : les cellules apparaissent dans une seule formation de fichier, sont similaires les unes aux autres et ont tendance à être petites.

• ILC solide : lorsque les cellules apparaissent en grandes feuilles.

• ILC alvéolaire : lorsque les cellules sont regroupées et se développent en collections de 20 ou plus.

• ILC tubulolobulaire : similaire au type classique avec des formations à une seule file, cependant, les cellules ont une structure en forme de tube.

• Cantalo-lobulaire invasif mixte : il présente des caractéristiques à la fois de lILC et de lIDC.

Cancer du sein triple négatif

Le cancer du sein triple négatif (TNBC) est un cancer agressif et représente 10 à 15 % de tous les cancers du sein.11 Dans ce cancer, les cellules cancéreuses manquent de récepteurs dœstrogènes et de progestérone et ne fabriquent pas beaucoup dune protéine connue sous le nom de HER2.

Ce cancer se développe et se propage plus rapidement que les autres formes de cancer du sein invasif. Il a des options de traitement limitées et un plus mauvais pronostic. Comparé aux cancers HER2 positifs, le TNBC a les taux de survie les plus bas.12

Sous-types HER2

Le cancer du sein féminin peut être classé en quatre sous-types moléculaires. Les thèses comprennent :13

• Luminal A : Il a le meilleur pronostic, se développe lentement et est généralement considéré comme un cancer de bas grade.

• Luminal B : Il croît plus rapidement que Luminal A et a un pronostic plus défavorable.

• Triple-négatif: Ceci est plus fréquent chez les femmes plus jeunes, les femmes noires et les femmes porteuses des mutations du gène BRCA1.

• Enrichi en HER2 : cela se développe plus rapidement que Luminal A et Luminal B et a généralement un pronostic plus défavorable. Cependant, il est souvent réceptif aux thérapies ciblées.

Cancer du sein inflammatoire (IBC)

Le cancer du sein inflammatoire est rare, ne représentant que 1 à 5 % de tous les cancers du sein.14 Le CSI diffère des autres cancers par les symptômes, les perspectives et les options de traitement. Dans lIBC, les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau, le résultat est que le sein est rouge, violet ou enflammé. Le CSI peut être difficile à diagnostiquer car il ne ressemble pas aux autres cancers et peut ne pas avoir de masse mammaire qui apparaîtrait sur une mammographie.

Tous les cas dIBC commencent au stade 3 car au moment où il est diagnostiqué, les cellules cancéreuses se sont déjà développées dans la peau.15 LIBC est la seule forme de cancer du sein qui justifie un traitement urgent et immédiat. On estime que 20 à 40 % des cas de CSI sont triples négatifs.16

Très bien / Emily Roberts

La maladie de Pagets du sein

La maladie de Pagets du sein représente moins de 5 % de tous les cancers du sein et implique laccumulation de cellules cancéreuses dans ou autour du mamelon et de la peau qui lentoure, appelée aréole.17 Les symptômes peuvent parfois être confondus avec leczéma ou la dermatite et peuvent inclure des démangeaisons ou sensation de picotement dans le mamelon ou laréole, desquamation ou croûte de la peau et écoulement du mamelon. Les cellules de Paget sont des cellules malignes présentes dans la couche superficielle de la peau du mamelon et de laréole. Au microscope, ils apparaissent gros et ronds et sont un signe de la maladie de Paget du sein.18

Verywell / Gary Ferster

Angiosarcome du sein

Langiosarcome est une forme rare de cancer qui prend naissance dans les cellules endothéliales, qui tapissent les vaisseaux sanguins et lymphatiques.19 Il existe deux formes dangiosarcome du sein :

Angiosarcome primaire : Cela se produit chez les femmes qui nont jamais été traitées pour un cancer du sein auparavant.

Angiosarcome secondaire : Cela se produit chez les femmes qui ont déjà été traitées pour un cancer du sein.20

Dans langiosarcome, il peut y avoir une nécrose, ainsi quune hémorragie.21

Tumeur phyllode

Les tumeurs phyllodes représentent moins de 1% de toutes les tumeurs cancéreuses du sein. Ils se développent souvent rapidement mais ne se propagent généralement pas à lextérieur du sein. Les tumeurs phyllodes se développent dans le tissu conjonctif du sein, appelé stroma.22 Le stroma comprend les tissus adipeux et les ligaments entourant les canaux, les lobules, la lymphe et les vaisseaux sanguins du sein.23 Ces tumeurs sont plus fréquentes chez les femmes dans la quarantaine. . Les femmes atteintes dune maladie génétique héréditaire rare appelée syndrome de Li-Fraumeni courent un risque accru de développer ces tumeurs. Un cas sur quatre de tumeurs phyllodes est cancéreux, la plupart sont bénins.24

Cancer du sein masculin

Le cancer du sein chez lhomme est rare, représentant moins de 1 % de tous les cancers du sein. Les hommes et les femmes ont du tissu mammaire. Comme les cas de cancer du sein chez les femmes, le risque de cancer chez les hommes augmente avec lâge. Lâge moyen du diagnostic chez les hommes est de 68,25 ans. Comme chez les femmes, les symptômes du cancer du sein chez les hommes peuvent inclure :

• Boule dans le sein

• Douleur au mamelon

• Mamelon inversé

• décharge de mamelon

• Ganglions lymphatiques agrandis sous les bras

• Plaies sur le mamelon ou sur laréole26

Lincidence du cancer du sein chez les hommes est moindre que chez les femmes car, malgré le fait quelles aient également du tissu mammaire, les seins masculins sont principalement constitués de tissu adipeux et fibreux avec moins de canaux et de lobules. Chez les femmes, la plupart des cancers se développent dans les canaux et les lobules.27

Recommandations pour le dépistage du cancer du sein chez les hommes

Le dépistage du cancer du sein chez lhomme na pas été suffisamment étudié pour en déterminer lefficacité. Un examen des seins pourrait être un outil de dépistage utile pour les hommes porteurs de mutations BRCA ou ayant de solides antécédents familiaux de cancer du sein. Les hommes qui présentent un risque élevé de cancer du sein devraient discuter des options avec leur médecin.

Un mot de Verywell

Lire sur les nombreuses formes de cancer du sein peut être accablant. Mais il y a des mesures que vous pouvez prendre pour être proactif. Des mammographies régulières et la reconnaissance de tout changement dans vos seins peuvent aider à un diagnostic et à un traitement précoces, si nécessaire. Si vous ressentez des bosses, des plis, des capitons, des croûtes ou des rougeurs au sein ou au mamelon, parlez-en à votre médecin.