Quest-ce quune mammographie 3D

Une mammographie 3D est une radiographie à faible dose utilisée pour prendre des images de lintérieur du sein. Comme une mammographie standard, elle peut être utilisée pour dépister le cancer du sein ou identifier la cause dautres symptômes mammaires. Du point de vue de la personne dépistée, les procédures semblent relativement similaires.

Une différence, cependant, est que plus dimages sont prises avec la mammographie 3D que la procédure standard. Il prend plusieurs rayons X minces sous différents angles de sorte que lorsque les tranches dimage sont visualisées ensemble, une image tridimensionnelle (3D) est créée.

Cette vue plus détaillée peut réduire la probabilité que quelquun doive revenir pour des tests supplémentaires si quelque chose danormal était identifié dans une image.

Les compromis liés à lobtention dune mammographie 3D incluent un coût plus élevé (il peut y avoir une quote-part plus élevée ou elle peut ne pas être couverte par une assurance), une exposition accrue aux rayonnements (si vous nutilisez pas une nouvelle mammographie 3D à faible dose) et un recevoir des résultats. Pour cette raison, certains experts remettent en question les avantages des mammographies 3D par rapport à la mammographie régulière.1

La mammographie 3D est aussi appelée tomosynthèse mammaire numérique (DBT). La TCD peut être réalisée seule ou en association avec dautres types de mammographie.

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Objectif des mammographies 3D

Le but des mammographies 3D est de dépister le cancer du sein. Les lignes directrices sur le dépistage du cancer du sein sont quelque peu controversées et différentes organisations professionnelles recommandent des fréquences et des âges différents pour commencer le dépistage précoce.

En général, les lignes directrices sur le dépistage sont conçues pour équilibrer les avantages du dépistage et les risques. Les avantages du dépistage comprennent la détection plus précoce des cancers, ce qui peut les rendre plus faciles à traiter. Les risques comprennent lexposition aux radiations et le surtraitement.

Actuellement, aucune directive de dépistage ne recommande explicitement lutilisation de la mammographie 3D par rapport à la mammographie 2D standard. De plus, la mammographie 3D nest pas disponible dans toutes les régions et peut être une procédure un peu plus coûteuse.

Comme il prend des images sous plusieurs angles, il est possible quune mammographie 3D réduise le besoin dimagerie supplémentaire. Et cela peut faciliter lidentification de certains types de changements mammaires, en particulier chez les femmes aux seins denses. Cela peut être particulièrement vrai en combinaison avec la mammographie 2D.2

Certains experts disent quil existe un risque de surdiagnostic et de traitement, car des anomalies plus petites peuvent être détectées qui nauraient pas mis la vie en danger). Cependant, une étude publiée en 2020 a révélé que la mammographie 3D avait beaucoup moins de résultats faussement positifs.3 Les patientes peuvent être exposées à plus de rayonnement que lors de lobtention dune image 2D si elles nutilisent pas une nouvelle imagerie 3D à faible dose.

Les personnes transgenres et le dépistage du cancer du sein

Il nexiste pas encore de base de preuves solide pour déterminer les normes de dépistage du cancer du sein chez les patientes transgenres. Il est généralement conseillé aux personnes transmasculines nayant pas subi de chirurgie supérieure et aux personnes transféminines ayant subi une croissance mammaire sous œstrogène de se faire dépister à la même fréquence que les femmes cisgenres.4

Les personnes transmasculines qui ont subi une intervention chirurgicale de haut niveau doivent discuter de leur risque résiduel de cancer du sein avec un médecin compétent avant de prendre des décisions concernant le dépistage.

Risques et contre-indications

Plusieurs risques potentiels de la mammographie ont été identifiés et comprennent :

• Tests faux positifs

• Douleur ou inconfort

• Surdiagnostic et traitement des cancers qui nauraient pas eu dimpact sur la santé

• Cancer radio-induit (extrêmement rare)

On ne sait pas exactement comment les risques de la mammographie 3D se comparent à ceux de la mammographie 2D. Lexposition aux rayonnements est plus élevée lorsque la mammographie 3D est combinée à la mammographie 2D. Cependant, le risque global de cancer radio-induit est encore extrêmement faible.5

Contre-indications

Il ny a pas de contre-indications absolues (raisons de ne pas subir le dépistage) pour la mammographie 2D, et les contre-indications pour la mammographie 3D sont similaires.

Cela dit, en général, les personnes soupçonnées de cancer ou de symptômes pouvant être liés au cancer ne devraient pas être dépistées uniquement par mammographie. Ils devraient subir des tests de diagnostic, y compris une échographie.

Si vous êtes enceinte, il est généralement conseillé de retarder les mammographies de dépistage jusquaprès votre grossesse. Cependant, il est approprié dutiliser la mammographie, avec des techniques de réduction de dose, pour les personnes soupçonnées dun cancer du sein associé à la grossesse.

Les personnes qui allaitent devraient discuter avec leur médecin des avantages potentiels de lexpression ou de lallaitement avant le dépistage.6

Si vous avez des implants mammaires, informez votre médecin et votre radiologue des implants avant la mammographie, car la présence dimplants peut affecter la technique.7

Avant lépreuve

Comme indiqué, il existe un certain désaccord parmi les professionnels sur le moment approprié pour commencer la mammographie et la fréquence à laquelle les gens devraient passer des mammographies. Il est important de discuter de vos facteurs de risque avec votre médecin et de vous engager dans une prise de décision partagée afin de déterminer la fréquence de dépistage qui vous convient le mieux.

Les facteurs qui peuvent affecter vos décisions concernant le moment de commencer la mammographie, le type de mammographie à passer et la fréquence de dépistage comprennent :

• Antécédents familiaux de cancer du sein

• Densité mammaire

• Présence ou absence de symptômes mammaires

• Disponibilité de différents types de dépistage

Si votre médecin recommande une mammographie 3D, vous devez vous assurer de discuter des coûts supplémentaires pouvant être associés à la procédure par rapport à la mammographie traditionnelle. Toutes les polices dassurance ne couvrent pas la mammographie 3D.

Si vous avez des difficultés à choisir entre une mammographie 3D et une mammographie 2D, il peut être utile de demander quel pourcentage de personnes sont invitées à revenir pour une imagerie supplémentaire. Les avantages des mammographies 3D peuvent être plus élevés dans les centres ayant un taux de rappel élevé après les mammographies 2D.

Si vous avez décidé de subir une mammographie 3D, vous devrez généralement la planifier à lavance. Une mammographie 3D peut également vous être proposée lorsque vous passez une mammographie 2D. Avant daccepter, assurez-vous de vous renseigner sur les coûts et les délais supplémentaires.

Horaire

Dans la plupart des établissements, vous devez vous attendre à pouvoir entrer et sortir dans les 30 minutes. La mammographie réelle ne prend généralement que 10 minutes environ.

Vous pourriez passer un peu plus de temps dans la salle dattente et remplir des papiers. Certains centres dimagerie peuvent vous permettre de remplir des formulaires à lavance, ce qui peut vous faire gagner du temps le jour du test.

Si vous avez vos règles, envisagez de programmer ce test pour la semaine suivant la fin de vos règles. Cest à ce moment que vos seins sont le moins susceptibles dêtre sensibles.

Emplacement

La mammographie 3D peut être réalisée dans un hôpital ou dans une clinique externe. Tous les sites de mammographie noffrent pas limagerie 3D. Par conséquent, si vous êtes intéressé par la mammographie 3D, renseignez-vous auprès du centre avant de réserver.

Quoi porter

On vous demandera généralement de vous déshabiller à partir de la taille et de retirer tout le métal sur le haut de votre corps. Par conséquent, il peut être utile de porter une tenue en deux pièces et de sauter tous les bijoux. Vous recevrez une blouse à enfiler et devrez la porter avec louverture sur le devant.

Vous devez éviter de porter du déodorant, de la lotion, du parfum et de la poudre ou il vous sera demandé de lessuyer avant le test.

Nourriture et boisson

Il ny a aucune restriction de nourriture ou de boisson avant une mammographie.

Coût et assurance maladie

Bien que les compagnies dassurance couvrent systématiquement la mammographie 2D, elles peuvent ou non couvrir la mammographie 3D. Si vous envisagez une mammographie 3D, renseignez-vous auprès de votre compagnie dassurance et du centre de dépistage pour connaître les frais supplémentaires qui pourraient vous être facturés.

Certains assureurs exigent des références et une autorisation préalable pour la mammographie. Dautres ne le font pas.

Ce quil faut apporter

Vous devez apporter votre carte dassurance maladie avec vous au centre de dépistage. En dehors de cela, vous navez pas besoin dapporter quoi que ce soit de spécial. Vous pourrez rentrer chez vous en voiture ou prendre dautres moyens de transport sans restriction car vous ne recevrez aucune anesthésie.

Pendant le test

Lorsque vous arrivez pour la première fois pour le test, on vous demandera probablement de remplir des documents sur vos antécédents médicaux. Il vous sera ensuite demandé de retirer tous les vêtements et bijoux au-dessus de votre taille. À ce moment-là, on vous demandera également dessuyer tout déodorant ou poudre et on vous donnera une blouse à enfiler.

Tout au long de lépreuve

On vous demandera de vous tenir devant lappareil de mammographie. Le technicien positionnera lun de vos seins sur une plate-forme et vous aidera à positionner votre tête, votre bras et votre torse. Une plaque en plastique va alors appuyer votre sein contre la plateforme. Cela peut être inconfortable, mais si cela devient trop douloureux, dites-le au technicien.

Une fois votre sein en place, la technicienne allumera la machine. Il se déplacera dun côté à lautre en arc de cercle pour prendre plusieurs photos de votre sein. On peut vous demander de retenir votre souffle.

Une fois le premier tour de photos pris, un deuxième tour peut être pris sous un angle différent (cest-à-dire du haut puis du côté). Pour cela, votre sein peut être repositionné sur la plaque. Une fois que le premier sein a été imagé, la procédure sera répétée avec le deuxième sein.

Lensemble du processus devrait prendre environ 10 minutes.

Post-test

Une fois les images terminées, le technicien vérifiera quelles sont nettes. Ensuite, vous serez autorisé à vous habiller. Vous pouvez généralement quitter le centre de test dès que le test est terminé.

Après lépreuve

Avant de quitter le centre de test, vous voudrez peut-être demander combien de temps il faut habituellement pour recevoir les résultats. La réception des résultats dune mammographie 3D peut prendre plus de temps que celle dune mammographie 2D, car le radiologue a plus dimages à regarder. Vous pouvez recevoir vos résultats soit du radiologue, soit de votre médecin.

Tous les médecins ne rapportent pas des résultats négatifs (ceux ne révélant aucune anomalie significative ou notable). Certaines personnes trouvent que cela aide à réduire leur anxiété si elles demandent à lavance si elles entendront parler des résultats de la mammographie de toute façon.

Vous pouvez ressentir un certain inconfort après une mammographie, mais celui-ci est généralement mineur. Les personnes ayant de plus gros seins voudront peut-être envisager de porter un soutien-gorge sans armature après la procédure pour réduire tout inconfort. La douleur persistante est rare et généralement légère.

Si vous ressentez de la douleur, de la douleur ou des ecchymoses plus de 24 heures après votre mammographie, vous devriez discuter de ces symptômes avec un professionnel de la santé.

Interprétation des résultats

Les résultats de la mammographie reviennent généralement dans les deux semaines. Certains centres peuvent être en mesure de les récupérer beaucoup plus rapidement. Cependant, les mammographies 3D peuvent prendre un peu plus de temps à lire que les mammographies 2D. Cest une bonne idée de demander à votre technicien combien de temps il faut habituellement pour que les résultats reviennent de leur centre.

Les résultats de la mammographie peuvent contenir des descriptions de la densité mammaire ainsi que des modifications bénignes (non problématiques) et dautres types de modifications mammaires. Bien que certains États exigent que les médecins informent les patientes quelles ont des seins denses, avoir des seins denses nest pas en soi un problème. Cependant, la densité mammaire peut rendre la lecture dune mammographie plus difficile et peut affecter le risque global de cancer.

Vos résultats décriront toutes les découvertes et incluront également un numéro BI-RADS. Ce nombre indique la probabilité que les résultats de votre mammographie soient cancéreux. Des nombres plus élevés indiquent une plus grande suspicion de cancer du sein et peuvent indiquer la nécessité dun suivi plus court. Par exemple, un 3 signifie que vos seins sont probablement en bonne santé, mais vous devriez revenir pour un suivi dans six mois.

Suivre

Vous devrez peut-être subir une imagerie de suivi sil y a des résultats suspects ou un problème avec limage. Limagerie de suivi est moins susceptible dêtre nécessaire après une mammographie 3D quune mammographie 2D.8

Si une zone suspecte est visible sur votre mammographie, vous pouvez également être référée pour une biopsie. Une biopsie prélève un échantillon de tissu mammaire afin quil puisse être testé pour le cancer.

En fin de compte, le suivi variera considérablement en fonction de vos résultats. Si des anomalies sont détectées, il est important de discuter des prochaines étapes avec votre médecin.

Un mot de Verywell

Il ny a pas encore suffisamment de preuves pour montrer de manière concluante que les mammographies 3D sont bien meilleures que les mammographies 2D pour valoir le coût supplémentaire. Bien que la technologie soit prometteuse, il est toujours raisonnable de décider de ne pas subir de test 3D, en particulier si les frais associés présentent une contrainte.

Cela dit, les personnes qui craignent particulièrement de devoir revenir pour des images supplémentaires peuvent apprécier les taux de rappel réduits pour un test 3D et peuvent être ravies dapprendre que de plus en plus de compagnies dassurance couvrent les examens 3D.